外科集验方-k8凯发旗舰

　　外科集验方 明 赵宜真

　　序

　　医，一也，然有内外科之异者，盖人之疾有内外故也。科既有内外，故古之专门者，各有方书，以传后世。第今之专于内者，则精其内，而疮科或有所遗者；专于外者，则精其外，而方脉或有未谙。二者俱，不能以无偏。夫惟仁者，爱人之心深长而周密，必欲兼之而后已。弘治丙辰岁，王殿下不以臣为蒙昧，命臣于凡大方脉书内，精选其方之经验者，区分类别，且论辨其下，名曰医方选要，总一十卷以进。内疮科亦一帙焉。今年春，睿意又以为选要之集，固足以为内疾之疗，然人于日用间，莫不有饮食也，亦莫不有喜怒也。饮食不节，喜怒不常，则未免致伤荣卫，而疮毒生焉。其生也，种类颇多，兹疮科一帙，乌足以尽疗乎。以故命臣重集外科方论，务在较量之也审，简拔之也精，究其疾之源，详其药之用，以与《选要》配，庶不致有所偏废。臣于是尤有以仰知殿下仁爱及人之盛心，所谓深长而周密矣。顾臣草茅，学不足以明理，医不足以名世，凡庸肤浅，务乎此而遗乎彼者也，曷克以称上意邪。虽然睿命不敢不遵，驽钝不可不效，是以忘其固陋，集古名医外科诸书，谨择其药与证对，而随患用巧者，根据选要条例，裒成二卷，名曰外科集验方，上呈睿览。夫疾之愈不愈，医之良不良，系乎方之验不验也。臣之所集，虽妄以集验名，然亦管窥蠡测，勉强以应命耳。若夫较量审而简拔精，究其源而详其用，则臣岂敢。

　　弘治戊午岁秋九月吉日。良医副臣周文采稽首顿首谨序。

　　卷上

　　疮科总论

　　夫痈疽疮疖者，皆由气血不和，喜怒不时，饮食不节，寒暑不调，使五脏六腑之气怫郁于内，以致阴阳乖错，气血凝滞而发也。亦有久服丹石燥热之药，热毒结深而发为痈疽也。

　　夫痈疽之疾，多生于膏粱富贵之人，以其平昔所食肥腻炙爆，安坐不劳，嗜欲无节，以致虚邪热毒内攻，煎熬气血而成也。痈者，壅也，大而高起，属乎阳，六腑之气所生也，其脉浮数。疽者，沮也，平而内发，属乎阴，五脏之气所生成也，其脉沉数。疮者，其总名也。疖者，有头小疮也。经云：诸痛痒疮皆属心火。盖心主血而行气，若气血凝滞，挟心火之热而生痈疽之类也。然所感有浅深，故所发有轻重大小之不同也。六腑积热腾出于外，肌肉之间，其发暴甚，皮肿光软，侵袤广大者，痈也。五脏风毒积热攻注于肌骨，其发猛恶，初生一头如 ，白色焦枯，触之而痛应心者，疽也。热发于皮肤之间，是以浮肿，根小不过二三寸者，疖也。夫痈发于六腑，若燎原之火，外溃肌肉。疽生于五脏，沉涩难疗，若掏室之燧，内消骨髓。痈则易疗，惟难将息而迟瘥，疽则难疗而易痊复。夫诸疮之中，惟背疽疔疮最为急证，其次莫如脑疽、肠痈、喉痈之类，亦其急者也。至若瘰 、悬痈、痔漏、诸疮之类，其证可缓而治也。又有疥癣、 疮、风疳之类，虽云俱属疮类，而其轻重缓急自有不同也。夫痈疽之疾，要须察其是实是虚，是冷是热，或重或轻，对证用药，无失先后次序。凡人四十以上，头顶鬓颐背膂腰胁，或筋骨之上，所视不见之处，稍有疮疖，便不可轻易待之。

　　若视之怠慢，以为常疾，每见从微至着，丧命者多矣。便宜速急治之，庶几得救。譬之救火，初起则易救，至于燎原之势，不可扑灭矣。其理亦由是也。凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药断不可用。若已破溃，脏腑既亏，饮食不进，一毫冷药亦不可用。此是先后次第之要诀也。夫疮有五善七恶，不可不辨：若动息自宁，饮食知味，一善也；便利调匀，二善也；脓溃肿消，色鲜不臭，三善也；神彩精明，语声清朗，四善也；体气和平，五善也。如烦躁时嗽，肤痛渴甚，泄利无度，小便如淋，一恶也；脓血大泄， 痛尤甚，臭恶难近，二恶也；喘粗短气，恍惚嗜卧，三恶也；未溃先黑，久陷面青，唇黯便污者，四恶也；肩项不便，四肢沉重，五恶也；不能下食，服药而呕，食不知味，六恶也；声嘶色败唇鼻青黑，面目四肢浮肿，七恶也，更有气噫痞塞，咳逆身冷，自汗无时，目瞪耳聋，恍惚惊悸，语言颠错，皆是恶证也。五善见三则善，七恶见四必危。若五善并至则吉而安，七恶全见，必危而死矣。

　　以上所论大纲，其诸证候治法，别论于后。

　　卷上

　　五发痈疽论

　　夫五发痈疽者，谓发背、发脑、发鬓、发眉、发颐是也。人之一身血气，周流而无间，稍有壅聚，莫不随所至而发焉，又岂特五者哉。俗以癌痼瘭附于痈疽之列，以是为五发，岂知瘭与痼癌，不过痈疽之一物，古书仅有所谓瘭疽，则瘭亦同出而异名也。若癌与痼前所未闻，合是为五发其可乎。夫发背者，乃五脏风热，六腑邪毒，灌于筋骨之间，发于经络之内，营卫虚损，气血衰残所致也。其初发如粟米大，最不可轻忽，后必大发也。若初起红肿高起者，后必不为害，故曰外形如粟，中可容谷；外貌如钱，里可着拳。如恶毒深，管寸长深满，脓血胶粘，用药可痊。若脓臭秽无丝，此血败气衰，阳绝阴盛，必难疗理。治法初起或阴塌不起，便可用艾多灸，或隔蒜灸之。如痛灸至痒，如痒灸至痛，此最妙法也。若疽疮已成，亦可用火针烙开疮口，则易治也。夫疮高起为痈则易治，平陷为疽则难治。痈疽形证已具前总论中，兹不复论。至如发脑、发眉、发鬓、发须、发颐，虽地位不同，然皆由五内伏阳结滞，邪毒上壅，随其经络地分而发也。其诸发痈起，皆宜宣散热毒，要须看人元气虚实而治之，庶不误矣。若元气实者，亦可用大黄之剂，泄去毒瓦斯，或用漏芦、五香、连翘之类皆可。若元气虚弱，即用内托、十宣之类补之。亦有阴疮寒塌不起，虽云用灸，然亦不可服寒凉之剂，亦宜以暖药温之。全在活法，不可执一也。其敷贴洗药，具方于下，随证用焉。

　　卷上　五发痈疽论

　　五发痈疽通治方

　　漏芦汤治一切恶疮毒肿，丹瘤瘰 ，疔肿鱼脐，五发痈疽。初觉一二日，便如伤寒头痛烦渴，拘急恶寒，肢体疼痛，四肢沉重，恍惚闷乱，坐卧不宁，皮肤壮热，大便闭涩，小便赤黄。

　　并皆服之。娠妇莫服。

　　漏芦 白蔹 黄芩（去黑心） 麻黄（去节） 枳实（去穣，麸炒） 升麻 芍药 甘草（炙）

　　朴硝（以上各一两） 大黄（二两）

　　上除硝外，余 咀，与硝同和匀，每服三钱，气实人五钱，水一盏半，文武火煎七沸去渣，空心热服。

　　五香连翘汤治诸疮肿，初觉一二日便厥逆，喉咽塞，发寒热。

　　乳香 木通 大黄（各一钱半） 连翘 沉香 木香 独活 桑寄生 丁香 射干 升麻麝香（另研，一钱） 甘草（炙，各一钱）

　　上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘时服。

　　托里护心散治诸疔肿发背，曾经汗下，毒瓦斯攻心，迷闷呕吐而痛，可服二三服。

　　乳香（明净者，一两） 真绿豆粉（四两）

　　上研细和匀，每服三钱，不拘时甘草汤调服。

　　神仙黄矾丸此药不问老幼，皆可服之，服至一两以上，无不作效，最止疼痛，不动脏腑，活人不可胜数，委是神效。

　　白矾（一两，要明亮好者，研） 黄蜡（半两，要黄色好者，熔开，一方用七钱）

　　上和丸如梧桐子大，每服十丸，渐加至三十丸，热水或温酒送下。如未破则内消，已破即便合，如服金石发动致疾，更用白矾末一二匙头，以温酒调下，亦三五服见效。有人遍身生疮，状如蛇头，服此亦效。诸方俱称奇效，但一日之中服近百粒则方有力，此药能防毒瓦斯内攻，盖能护膜也，切不可欺其浅近。余始终服半斤，疮愈后服之尤佳。一方治蛇咬，只熔化白矾，乘热滴伤处，痛即止，毒瓦斯即赶出，立见效验，要知白矾大能解毒也。

　　千金托里散治一切疮肿发背疔疮。