伤寒论-k8凯发旗舰

曲水中医医史文献中医文献 269 阅读 2023-06-03

　　○伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者，久而成痿。

　　○伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。方二十三。

　　旋复花（三两）人参（二两）生姜（五两）代赭（一两）甘草（炙，三两）半夏（洗，半升）

　　大枣（擘，十二枚）

　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

　　○下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。

　　麻黄（四两）杏仁（去皮尖，五十个）甘草（炙，二两）石膏（碎，绵裹，半斤）

　　上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫；内诸药，煮取三升。去滓，温服一升。本云黄耳。

　　○太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬、表里不解者，桂枝人参汤主之。

　　方二十五。

　　桂枝（别切，四两）甘草（炙，四两）白术（三两）人参（三两）干姜（三两）

　　上五味，以水九升，先煮四味，取五升；内桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。

　　○伤寒大下后复发汗，心下痞、恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。（泻心汤用前第十七方。）

　　○伤寒发热、汗出不解，心中痞硬、呕吐而下利者，大柴胡汤主之。方二十七。（用前第四方。）

　　○病如桂枝证，头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。方二十八。

　　瓜蒂（熬黄，一分）赤小豆（一分）

　　上二味，各别捣筛，为散已，合治之。取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加；得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

　　○病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。方二十九。

　　○伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。

　　知母（六两）石膏（碎，一斤）甘草（炙，二两）人参（二两）粳米（六合）

　　上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前，乃可服；立秋后不可服；正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。

　　○伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。方三十一。（用前方。）

　　○伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。方三十二。（用前方。）

　　○太阳、少阳并病，心下硬、颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。方三十三。

　　○太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。

　　黄芩汤方：黄芩（三两）芍药（二两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）

　　上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

　　黄芩加半夏生姜汤方：黄芩（三两）芍药（二两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）半夏（洗，半升）生姜（切，一两半，一方三两）

　　上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

　　○伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。方三十五。

　　黄连（三两）甘草（炙，三两）干姜（三两）桂枝（去皮，三两）人参（二两）半夏（洗，半升）

　　大枣（擘，十二枚）

　　上七味，以水一斗，煮取六升；去滓，温服。昼三夜二。疑非仲景方。

　　○伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，（一云脐下心下硬）小便自利者，去桂加白术汤主之。方三十六。

　　桂枝附子汤方：桂枝（去皮，四两）附子（炮，去皮，破，三枚）生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）甘草（炙，二两）

　　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

　　去桂加白术汤方：附子（炮，去皮，破，三枚）白术（四两）生姜（切，三两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）

　　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之；三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法：以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。

　　○风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。方三十七。

　　甘草（炙，二两）附子（炮，去皮，破，二枚）白术（二两）桂枝（去皮，四两）

　　上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解；能食、汗止复烦者，将服五合；恐一升多者，宜服六七合为始。

　　○伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。方三十八。

　　知母（六两）石膏（碎，一斤）甘草（炙，二两）粳米（六合）

　　上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。(臣亿等谨按前篇云：热结在里，表里俱热者，白虎汤主之，又云其表不解，不可与白虎汤。此云脉浮滑，表有热、里有寒者，必表里字差矣。又阳明一证云：脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又少阴一证云：里寒外热，通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云：白通汤。非也。)○伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。

　　甘草（炙，四两）生姜（切，三两）人参（二两）生地黄（一斤）桂枝（去皮，三两）阿胶（二两）麦门冬（去心，半升）麻仁（半升）大枣（擘，三十枚）

　　上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

　　○脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也，得此脉者必难治。

　　辨阳明病脉证并治

　　○问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约（一云络）是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实、大便难是也。

　　○阳明之为病，胃家实（一作寒）是也。

　　○问曰：何缘得阳明病，答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。

　　不更衣，内实大便难者，此名阳明也。

　　○问曰：阳明病外证云何？答曰：身热、汗自出、不恶寒反恶热也。

　　○问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即汗出而恶热也。

　　○问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也。万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

　　○本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者，是转属阳明也。