伤寒标本心法类萃-k8凯发旗舰

　　凡热病大汗将出而反寒战者，表之正气与邪气并甚于里，火热亢极而反兼水化制之，反为寒战，脉微欲绝者，三一承气汤（十三）或十枣汤（三十一）下之。凡欲作汗，无问病之微甚，或已经新下者，或下证未全者，但以凉膈散（二十三）调之；甚者黄连解毒汤（二十一）。或下后二、三日，或未经下，腹满烦渴，脉沉实而有里证者，三一承气汤下之，势恶者加黄连解毒汤。或战不快者，或战后汗出不快者，或战数次，经大战而汗不当者，乃并之太甚，而法之不达，通宜三一承气汤，或更加黄连解毒汤下之，以解怫热而开郁结也。

　　卷上

　　发厥

　　或发热极甚，而恐承气不能退者；或已下后而热不退者；或蓄热内甚，阳厥极深，以阳气怫郁不能营运于身表四肢，以致通身清冷、痛甚不堪、项背拘急、目青睛疼、昏眩恍惚、咽干或痛、躁渴、虚汗、呕吐、下利、腹满实痛、烦冤闷乱、喘急、郑声、脉虽疾数，以其蓄热极深而脉道不利，反致脉沉细而欲绝，俗未明其造化之理，而反谓其伤寒极阴毒者；或始得之，阳热暴甚而便有此证候者；或两感热势甚者，通宜解毒（二十一）加大承气汤（十）下之，热不退者宜再下之。虽古人云：三下之而热未退即死矣。然亦有按法以下三、五次，利一、二十行，热方退而得活者，免致不下退其热而必死也。下后热少退而未愈者，黄连解毒汤调之。或失下热极，以致身冷、脉微而昏冒将死者，若急下之，残阴暴绝而死。盖阳气后竭而然也，不下亦死，宜凉膈散（二十三）或黄连解毒汤，或二药合服，或白虎（二十二）合凉膈散，养阴退阳，积热渐以宣散，则心胸温暖，脉渐以生，至于脉复有力，方可以三一承气汤（十三）下之，或解毒加六一散（五十二）调之，愈后宜服退热之药，忌发热诸物。里热脉厥者，宜白虎汤。热极厥深而诸药下毕，竟不能利者，不救必死，黄连解毒汤更加甘遂末一钱匕下之。

　　卷上

　　循衣摸床

　　阳明病，脉迟，汗出，不恶寒，身重，短气，狂语如见鬼状，剧者发则不识入，循衣摸床，惕而不安，直视微喘，三一承气汤（十三）。

　　卷上

　　劳复食复

　　汗下后，劳复，柴胡饮子（四十七）；饮酒复剧，黄连解毒汤（二十一），或双解（五十四）加黄连；在里者，三一承气汤（十三）；在表者，益元散（五十二）或双解；半表半里，大柴胡汤（八）、小柴胡汤（九）、凉膈散（二十三）、解毒汤（二十一），随证用之。食复三一承气汤。

　　卷下

　　方

　　一、麻黄汤麻黄（六钱）桂枝（四钱）甘草（二钱）杏仁（七枚）

　　上作二帖，水二钟，煎八分取汁。麻黄性热，惟冬及春，兼病患素虚寒者乃用正方，夏至之后服之必发斑黄，须加知母半两、石膏一两、黄芩一分、桂枝加减月令同。

　　二、桂枝汤桂枝芍药（各二钱半）甘草（一钱半）

　　上作一帖，姜三片、枣一枚，煎服，取微汗。倍加芍药名桂枝芍药汤；加大黄名桂枝大黄汤。《金匮方》曰：太阳病自汗而小便数者，不可与桂枝汤。

　　三、桂枝葛根汤桂枝芍药甘草（各二钱半）生姜（四钱）大枣（二枚）葛根（五钱二分）

　　上作二服，水煎，取微汗。

　　四、葛根汤葛根（一两四钱）麻黄（三钱）生姜（三钱）桂枝甘草芍药（各二钱）枣（一枚）

　　上作二帖，水煎服。衣覆取汗为度。

　　五、升麻葛根汤升麻干葛芍药甘草（各三钱）

　　上作二服，水煎。若大段寒即热服；若热即温服，身凉为度。

　　六、大青龙汤麻黄石膏（各四钱半）桂枝（一钱半）甘草（同上）杏仁（三枚）

　　上作二帖，姜三片、枣一枚，水煎。取微汗，不可太过，恐亡阳。以温粉扑之。

　　七、小青龙汤半夏（六分）北五味（一钱二分）麻黄芍药细辛甘草干姜桂枝（各一钱八分）

　　上作二帖，生姜四片，水煎。诸方皆不用生姜。

　　八、大柴胡汤柴胡（三钱）黄芩（一钱半）大黄（七钱）芍药（钱半）半夏（一钱）枳实（二钱）

　　上作一帖，生姜五片、枣一枚，煎。大柴胡合三一承气汤，合黄连解毒汤，合大承气汤。

　　九、小柴胡汤柴胡（八钱）黄芩甘草人参（各三钱）半夏（二钱半）

　　上五钱，生姜五片，枣一枚，煎，温服。

　　一法本方合凉膈、天水。一法本方合凉膈散。一法本方合解毒汤。一法本方去枣子加牡蛎。一法本方去人参、大枣、生姜加五味子、干姜。一法本方去半夏、人参加栝蒌实。

　　十、大承气汤大黄芒硝（各二钱）浓朴（四钱）枳实（三枚）

　　上作一帖，水二钟，先煎浓朴、枳实，次下大黄，煎取八分，去滓，入硝，煎一、二沸，放温服。一法本方加甘遂末一钱匕。

　　十一、调胃承气汤大黄（三钱）芒硝（二钱）甘草（一钱半）

　　上作一帖，水二钟煎，温服。

　　十二、小承气汤大黄（三钱）浓朴（一钱半）枳实（一钱）

　　上作一帖，水二钟煎，温服。

　　十三、三一承气汤大黄（二钱）芒硝（一钱半）浓朴（钱半）枳实（一钱）甘草（二钱）

　　上作一帖，水煎，温服。一法本方减硝加贯众、紫河车，入金银煎，名银煎散。一法本方加当归、姜、枣，名当归承气汤。

　　十四、桃仁承气汤桃仁（去皮尖十枚）芒硝（钱半）大黄（二钱）桂甘草（各一钱半）

　　上作一帖，水煎，空心服。

　　十五、犀角地黄汤犀角白芍药牡丹皮（各五分）生地黄（四钱）

　　上作一帖，水煎。有热加黄芩一钱。发狂血证加大黄（本方无大黄血证内有）。

　　十六、大陷胸汤大黄（二钱）芒硝（二钱半）甘遂（一分，些小便是）

　　上作一帖，水煎，温服。未快再服，势恶不利，以意加之。

　　十七、大陷胸丸大黄（半两）芒硝（二钱半）葶苈（三钱炒另研）杏仁（十二枚炒）

　　上大黄末，下葶苈杵罗，研杏仁、芒硝如泥，丸如弹子大。每服一丸，入甘遂末三字、白蜜半匙，水一钟，煎至半钟，温服。当一宿，未利再服。

　　十八、小陷胸汤半夏（四钱）黄连（二钱）栝蒌实（一枚四分用之二）

　　上作一帖，水煎，温服。未利再服，微利黄涎即愈。一法本方合小柴胡汤。

　　十九、抵当汤水蛭（炒）虻虫（各七个去足翅炒）杏仁（七枚）大黄（二钱半）

　　上作二帖，水煎，再服。

　　二十、抵当丸水蛭（炒）虻虫（各七个去足翅炒）杏仁（七枚）大黄（二钱半）

　　上细末，炼蜜作二丸，用水二钟，煎一丸，至六分，温服。时血未下再服。

　　二十一、黄连解毒汤黄连黄柏黄芩栀子每服五钱，水煎，温服。本方合大承气汤。一法本方加枳壳。本方合三一承气汤。一法本方加甘遂末一钱匕。本方合调胃承气汤。一法本方合凉膈、天水散。

　　二十二、白虎汤（《金匮方》云：太阳病，无汗而渴者，不可服。）

　　知母（一两半）甘草（一两）粳米（一合）石膏（四两）

　　上五钱，水煎，温服。一法本方加苍术。一法本方加人参、苍术。一法本方加半夏、橘皮。一法本方加半夏、桔梗。一法本方合解毒汤。一法本方加人参、白术。一法本方合凉膈散。一法本方加麻黄根、浮麦。

　　二十三、凉膈散连翘（一两）黄芩（半两）栀子（半两）甘草（半两）朴硝（一分）薄荷大黄（各半两）

　　上五钱，水煎，入蜜少许。一法本方合解毒汤。一法本方加滑石。一法本方加桔梗、枳壳。一法本方合天水散。一法本方加滑石调五苓散。

　　二十四、五苓散（《金匮方》云；阳明病汗多而渴者，不可服。）

　　猪苓茯苓白术（各五钱）桂心（一分）泽泻（一两）

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