刘河间伤寒医鉴-k8凯发旗舰

　　尝闻守真之言曰：正治者，以寒治热，以热治寒。病证轻微，可如此治之，若病危重，则当从反治之法。其反治者，亦名从治，盖药气从顺于病气也，是故以热治热，以寒治寒，是谓反治。以热治热者，非谓病气热甚，而更以热性之药治之，本谓寒性之药，反佐而服之。盖谓病气热甚，药气寒甚，拒其药寒，则寒攻不入，寒热交争，则其病转加也，故用寒药，反热佐而服之，令药气与病气不相忤。其药本寒，热服下咽之后，热体既消，寒性乃发，由是病气随愈。余皆仿此。然正治之法，犹君刑臣过，逆其臣性而刑之，故病热不甚，治之以寒，逆其病气，而病自愈矣。反治之法，犹臣谏君非，顺其君性，而以悦之，其始则从，其终则逆，可以谏君去其邪而归于正。王冰曰：病微犹救人火，火得木而，得火而燔，得水而灭。病湿犹救龙火，火得湿而，得水而燔，以人火不逐之，则其火自灭耳。此谓良医之法也。夫逆治从治，皆是违性之药，病患岂有不恶者。是药病相争，其气所以得固也。然十救其十，不为医之功，以谓人之有命也。

　　如身冷脉微，终不省蓄热在内，设以凉膈、解毒之药调治，无有不恶。又如患形，不至有经年，终不晓瘀热在里，设以承气。寒药下之，无有不畏，虽得痊愈，尚不免于畏恶。病势大，药力小，而致死者，亦不知杯水救车薪之火为非，只指为凉药之过。此二者无他，存于世人是非不明，而恶寒好热也。

　　论脉证

　　《活人书》：阴毒，脉疾七至八至以上，疾不可数者，正是阴毒已深也，六脉沉细而疾，尺部断小，寸口或大。若误服凉药，则渴转甚，躁转急。有此二证者，便急服辛热之药，一日或二日便安。若阴毒渐深，其候沉重，四肢首冷，腹痛转甚，或咽喉不利，心下胀满，结硬燥渴，虚汗不止，六脉但沉细而疾，一息七至以来。有此证者，速于气海关元二穴灸三百壮，以手足和暖为效，仍兼服正阳散。守真云：然既脉疾，至七八至以上，疾不可数者，正是阳热极甚之脉也。世俗妄传阴毒诸证，以《素问》验之，皆阳热亢极之证，但热于内，在里极深，身表似其阴寒者也。及夫经云亢则害，承乃制也，谓五行之道，实甚则过极，则反似克己者也，是谓兼化。

　　如万物热极，反出水液，以火炼金，热极而反化为水，是以火极而反以水化也。《素问·脉要精微论》：长则气治，短则气病，数则心烦，大则病进。（注曰：数急则热，故烦心也。）又，六节藏象论：人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。（注云：谓人迎大于寸口脉一倍。余盛同法。又云：俱盛，谓大于平常之脉四倍也。）四倍以上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。

　　论六经传受

　　《活人书》：太阴、少阴、厥阴，皆属阴证也。少阴者，肾也，厥阴者，肝也，太阴者，脾也。何谓太阴？太阴者，脾之经，主胸膈胀。何谓少阴？少阴者，肾之经，主脉微细，主心烦欲寐。或自利而渴者，何也？谓中病时，腠理寒，便入阴经，不经三阳也。盖寒入于太阳则发热而恶寒，入于少阴，只恶寒而不发热也。三阴中寒，微则理中汤，稍厥或中寒下利，即甘草干姜，大段重者，四逆汤，无脉者，通脉四逆汤。何谓厥阴？厥阴者，肝之经也，厥阴之为主，主消渴，气上冲心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止也。若阴气独盛，阳气暴绝，则为阴毒，其证四肢逆冷，腹脐筑痛，身如被杖，脉沉疾，或吐或利。当急灸脐下，服以辛热之药，令阳复而大汗矣。守真曰：人之伤寒，则为病热，古今一同，通谓之伤寒病。前三日，巨阳、阳明、少阳受之，热在于表，汗之则愈，后三日，太阴、少阴、厥阴受之，热传于里，下之则愈。六经传受，由浅至深，皆是热证，非有阴寒之证。古圣训阴阳为表里，惟仲景深得其义。

　　厥后朱肱《活人书》，特失仲景本义，将阴阳二字释作寒热。此差之毫厘，失之千里矣。《素问·热论》云，黄帝问曰：热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。岐伯曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肌肉，其脉夹鼻络于目，故身热、目痛、鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳、故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳、五脏六腑皆受病，营卫不行，五脏不通，则死矣。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈，八日阳明病衰，身热少愈，九日少阳病衰，耳聋微闻，十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食，十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏，十二日厥阴病衰，囊纵，小腹微下，大气皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰矣。其未满三日，可汗而已，其满三日，可泄而已。

　　论汗下

　　《活人书》云：阳明证宜下，少阴证宜温。又曰：少阴病，一二日，口中和，其背恶寒者，宜着艾，并四逆汤。又云：三阳证宜下，三阴证宜温。少阴病，发热，脉沉，麻黄附子细辛汤主之，少阴病，二三日，当见少阴证，无阳者，宜麻黄附子甘草汤，皆阴证表药也。又云：发热而恶寒者，发于阳也，麻黄、桂枝汤主之。守真云：夫辨伤寒阴阳之理者，邪热在表，腑病为阳，邪热在里，脏病为阴。世俗妄谓有寒热阴阳之异，误人多矣。寒病固有，然非汗病之谓也，止为杂病，不可与汗病同科。且造化为汗液之气者，乃阳热之气，非阴寒之所能也，观万物热极而反出水液，明可知矣。况法曰身热为热在表，饮水为热在里，其伤寒病，本末身凉不渴，及小便不黄，脉不数者，未之有也。虽仲景有四逆汤证，表热里和，误以寒药下之太早，表热未入于里，里寒下利不止，及表热里寒自利，急以四逆汤温里，利止里和者，急于解表也。故仲景四逆汤证后，复有承气汤寒药下热之说。由是伤寒汗病，经直言热，而不言其有寒也。经言三阴证者、邪热在脏在里，以脏为里为阴，当下热者是也。按《素问》论伤寒热病三篇，皆名曰热，竟无寒说，兼以《灵枢》诸经运气之说推之，则名为热病，诚非寒也。《素问·热论》云，帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰矣。其未满三日，可汗而已，其满三日，可泄而已。此言表里之大体也。（注曰：《正理伤寒论》脉大浮数，病在表，可发其汗，脉沉细数，病在里，可下之。）由此，虽日数过多，但有表证，而脉浮数，犹宜发汗，日数虽少，即有里证，犹宜下之，正应脉证而汗下之也。

　　论阳厥极深