刘河间伤寒医鉴-k8凯发旗舰

　　《活人书》云：伤寒，阴盛隔阳，病患身冷，脉细沉疾，烦躁而不饮水者。又云：大抵阴毒，因肾气虚寒，或因冷物伤脾，外感风寒，则阳气不守，遂发头痛，腰重，腹痛，眼睛疼，身体倦怠，四肢逆冷，汗不止，或多烦渴，精神恍惚。若误服凉药，则渴转甚，躁转急。有此病者，便须急服辛热之药。或时郑声，指甲面色青黑。若阴毒已深，病势困重，六脉附骨，浮之则有，按之则无，但于脐中用葱熨法，或着艾三百壮，以来手足不温者，不可治也。守真云：或下后热不退，或蓄热内甚，阳厥极深，以至阳气怫郁，不能营运于身表四肢，以致遍身清冷，痛甚不堪，项背拘急，目睛赤痛，昏眩恍惚，咽干或痛，燥渴虚汗，呕吐下利，腹满实痛，烦冤闷乱，喘急郑声，以其蓄热极深，而脉道不利，以脉沉细欲绝者，俗未明其造化之理，而反传为阴毒。

　　或失下热极，以致身冷脉微，而昏冒将死。若急下之，则残阴暴绝，阳气后竭而立死，不下亦死。病患至此，命悬顷刻。然则治法当何如？曰：此当凉膈散，或黄连解毒汤，养阴退阳，但欲蓄热渐渐宣散，则心腹复暖，脉渐以生。至于脉复有力，可以三一承气汤微下之，或解毒加大承气汤尤良。俗未明此故，认作阴证，是以失其治也。《素问·五营运大论》岐伯曰：气有余则制己所胜而侮所不胜，不及则己所不胜乘而侮之，己所胜轻而侮之。木余则制土，轻侮于金，金气不争，故木恃其余而欺侮之也。又，木少金胜，土反伤木，以木不及，妄之也。四气本同。（侮，谓侮慢也，而凌忽之也。）又云：以火炼金，热极反化为水。又云：亢则害，承乃制。

　　论湿热发黄

　　《活人书》云：一身尽痛，发热身黄，小便不利，大便反快者，此名中湿。风雨袭虚，山泽蒸气，人多中湿。湿留关节，须身体烦痛，其脉沉缓，内中湿也。主一身尽痛，发热身黄，小便不利。又云：以寒湿在表不解，为不可下也，可以术附汤主之。守真云：发黄者，阳明里热极甚，烦渴热郁，留饮不散，以致湿热相搏，而体发黄也。或言寒湿相搏而发黄者，色及苔膏也。

　　本伤寒失下，或误汗之、温之、灸之、熨之，或服银粉、巴豆大毒热药下之，反以亡液，损其阴气，邪热转甚，或下太早，热入不成结胸，但发黄者，或失于寒凉调治，或热势本恶，虽按法治之，而不能退其热势之甚者，或下后热不退，皆为发黄也。大抵本因热郁极甚者，留饮不散，湿热相搏，而以术附汤主之，误矣。《素问·平人气象论》云：食已如饥者，胃疸，则是胃热也。热则消谷，食已如饥。目黄者，阳怫于上，热积胸中，阳气燔上，故目黄也。《素问·通评虚实论》云：足之三阳，从头至足，然久厥逆而不下，以致怫积于上焦，故为黄胆。

　　论不得眠

　　《活人书》云：下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大汗者，干姜附子汤主之。守真云：夫伤寒病，懊心烦，反复颠倒，不得眠者，燥热怫郁于内，而气液不得宣通也，栀子豉汤主之。《素问·刺热篇》云：肝热甚，小便先黄，腹痛，多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。

　　论呕吐

　　《活人书》云：无阳则厥，无阴则呕。却言少阴下利，脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕者，白通加猪胆汁汤主之。又云：膈上有寒痰，干呕者，不可吐，急温之，宜四逆汤主之。守真云：呕者，火气上炎之象也，故胃热甚则呕也。又云：吐酸，肝木之味也，由火实制金，金，不能平木，肝木日甚，故为吐酸也，则如饮食，则喜酸也。或言酸为寒者，则如酒苦性热，养于心火，故饮之则令人色赤气粗，脉洪大而数，语涩谵妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧健忘，烦渴呕吐，皆热证也，其吐必酸，宿热甚明矣。《素问·至真要大论》云：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。（注云：内格呕逆噫，食不得人，是火也。）

　　论湿热下利

　　《活人书》云：伤寒下利多种，须辨阴阳，勿令差互。大抵伤寒下利多种，须看脉与外证。下利脉大者，虚也。脉微弱者，为自止。寒毒入胃，脐下必寒，腹胀满，大便黄白，或青，或黑，或下利清谷。湿毒瓦斯甚，则下利腹痛，大便如脓血，或如烂肉汁也。得之寒毒入胃，四逆，理中汤、白通汤加附子、四逆汤等。若湿毒下脓血者，桃花汤、地榆汤主之。守真云：下利脓血者，如世之谷肉果菜，湿热甚，则自然腐烂溃发化为水，故食于腹中，感人湿热邪气，则自然化为脓血。其热为赤，热属心火故也。其湿为黄，湿属脾土故也。燥郁为白，属于肺金故也。湿热甚于肠胃，怫热结也。湿主于痞，以气逆不能宣通，因而以成肠胃之湿也。湿热相兼。盖水火阴阳寒热，犹权衡也，一高则一下，一盛则一衰，岂能寒热俱盛于肠中，而同为利者乎。若此之谬，世传多矣，则如热生疮疡。《素问·大奇论》云：肠下血，为少阴气不足，搏为阳气乘之，热在下焦，故下见血也。《素问·阴阳别论》云：阴结者，便血一升，（阴主血故也。）再结二升，三结三升。（注云：二升，谓之再结。三升，谓之三结。）

　　《素问·至真要大论》云：大热内结，注泄不止。热宜寒疗，结复须除，以寒药下之，结散利止、则通因通用也。

　　论霍乱

　　《活人书》云：霍乱，呕吐而利，热多而不渴，寒多而不饥，理中丸主之。吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆汤主之。吐利已，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。钱氏吐泻问难：广亲七太尉，七岁病吐泻，是时七月，其证全不食而昏睡，睡觉而闷乱，吸气干呕，大便或有或无，不渴，众医以惊治之，疑睡故也。钱氏曰：先补脾，后退热，石膏汤。次日又以水银、硫黄末，生姜水调一字。八月十五日以后，吐泻身冷，无阳也，不能乳，干呕，泻清褐水，当补脾，益黄散主之，不可下。守真云：吐泻霍乱，三焦为水谷传化道路，热甚则传化失常，而吐泻霍乱，火性燥动故也。或云热无吐泻，只是寒，此说误也。《素问·至真要大论》云：诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大如鼓，有声如鼓，痈疽疮疹，瘤气结核，吐下霍乱，皆属于火。

　　论好用寒药