程杏轩医案-k8凯发旗舰
经云：阴阳者，万物之能始也。水为阴，火为阳。是病机虽繁，可一言以蔽之曰阴阳而已。
试观天有四时，以生寒暑燥湿风。人有五脏，以生喜怒悲忧恐。五脏所患不同，要不外乎心肾。此阴阳窟宅，水火根基。恙缘夙夜烦劳，心肾不交，水火失济。夫营卫二气，行阳则寤，行阴则寐。若卫气不得入阴，则但寤而无寐矣。医用补心丹、养心汤，安神定志，未为不善，要知心为虚灵之脏，草木无情，非假物类之灵以引之，焉能望效?拟以纯甘加入龟板虎睛龙齿琥珀珍珠，谅当有应。
安波按：此议诚言人所未言，拟再参入磁石，取其黑色通肾，上交于心，灵情活泼，上应虚灵之脏，未识与先生合拍否。
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马朗山制军公子中寒阳脱急救不及
诊脉沉伏模糊，证见肢厥声鼾，口鼻气冷，人事迷惑。处由真元内戕，阴寒直中，阳气外脱，势属危殆。内经以阳气者，若天与日。今则冱寒凝泣，阳霾用事，使非重阳见，何以复其散失之元乎?夫人身之真阳，譬之鳌山走马灯，拜舞飞走，无一不具，其间惟是一点火耳。火旺则动速，火微则动缓，火熄则寂然不动，而拜舞飞走之躯壳，未尝不存也。方用参附二味，重加分两，昼夜频进。本草言人参能回元气于无何有之乡，附子为斩关夺门之将。潭底日红阴怪灭，分阳未尽则不死。但脉证败坏如斯，欲图断鳌立极之功，亦难之难矣。
安波按：此症亡阳也，急用附片垫气海，关元炙数百壮，或可挽。
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温景侨制军饮伤脾胃商善后之策
脉沉细缓，外腴内虚，饮多谷少。恙经三载。发时脘痞嗳噫，小便欠利，年来戒饮，其疾虽平，然精神起居，未能如昔。饮食稍有失调，脘中犹觉不快，虑其病根复萌，商图善后之策，此不治已病而治未病也。夫脾胃清和，始能生化气血。酒者熟谷之液，其气悍，入于胃中则胃胀气上逆，满于胸中，故致患若此。今病虽愈，而仓廪之官，未得骤反清和之旧。计惟调养脾胃，以资运化。考古治病，有煎膏丸散之别，心肺病在上焦，宜用煎膏。肝肾病在下焦，宜用丸。脾胃病在中焦，宜用散，审其致疾之因，投药自中肯矣。
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周都宪咳久医误治用温肺涤邪
岐伯虽言五脏六腑，皆令人咳，然其所重，全在于肺。盖皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从，其合其寒，饮食入胃，从胃脉上至于肺则肺寒。肺寒则内外合，邪因而客之，则为肺咳。是咳之不离乎肺，犹疟之不离乎少阳。据谕病缘夏热，晓起感冒凉风，更兼饮冷，始而微咳，渐至咳甚，服药月余，咳仍不已。经云：形寒饮冷则伤肺。此致病之大端。医者只知天时之气热，不察人身之脏寒，频投滋润，希冀清火止咳，适燕指南，无怪药愈服而咳愈频也。盖肺为娇脏，性虽畏热，然尤畏寒，金被火刑固为咳，金寒水冷亦为咳。五行之理，生中有克，克中有生，金固生水者也。然金寒则水冷，使非火克金，则金不能生水矣。
譬诸水冰地坼，犹以霜雪压之，其能堪乎?诊脉沉细，口不干渴，时当盛暑，背犹怯风，使非温中涤邪，何以春回谷。倘再因循贻误，寒邪不解，久咳肺伤，更难为计，拟温肺汤一法。
安波按：咳嗽一症，治之最难。昔徐灵胎医究三十年，始能治嗽，难怪庸流一见咳症，就以沙参麦冬从事，贻害良深，可欢可恨。
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方耒青制军便泻溲数
经云：中气不足，溲便为变。人之二便，全藉中气为之转输，故不失其常度。肾气虚则关门不固，脾气虚则仓廪失藏，便泻溲数之病生焉。方定补中益气汤，升举脾元，四神丸固摄肾气。二药合投，并行不悖。加枸兔佐蔻萸之功，增莲芡辅参术之力，方则脾肾分施，病则溲便并治矣。
安波按：肾开窍于二阴，肾气虚则失其司，脾气弱则运失其旋，故以脾肾双补治。然此公大约多年，或久泻溲数。如新泻溺短，则大相径庭矣。
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曾宾谷中丞痢疾
痢疾古名滞下，然此滞字，非单指饮食停滞之谓，言其暑湿内侵，腑气阻遏而为滞耳。
长夏感受暑邪，伏于肠胃，新秋患痢，腹痛后重，赤白稠粘，日夜频次。考古贤治痢，不外通涩两法。大都初痢宜通，久痢宜涩。夫暑湿邪热，客于营卫则生疮疖，入于肠胃则为泻痢。痢之红白，如疖之脓血，脓血不净疖不收，红白不净痢不止。证在初起，治贵乎通。经曰：通因通用。然此通字，亦非专指攻下之谓，言其气机流行而无壅滞，乃为通耳。丹溪以河间发明滞下证治，和血则便脓自愈，调气则后重自除二语，实盲者之日月，聋者之雷霆。特其方法，每用芩连槟枳，苦寒攻伐，藜藿洵属合宜，膏粱恐难胜任。敝郡汪氏蕴谷书称，痢疾即时疫，浊邪中下，名曰滞。亦杂气之所乘，故多传染于人。其自定黄金汤一方，药虽平淡无奇，然于逐邪解毒之义，颇为切当。谷食不减，胃气尚强，约期二候，可以奏功。
安波按：黄金汤者，用黄土、金银花、扁豆肉、扁豆花、茯苓、谷芽、黑豆、甘草、生白芍、五谷虫、生姜也。余治噤口痢甚效，已验之数人矣。
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张观察如夫人经期不调
先天禀薄，情志欠舒，心脾抑郁?诊脉细涩，细为气少，涩主血虚。问寝食如常，惟月事失调，每值经期，洒淅寒热，腰膂酸疼。按冲为血海，任主胞胎，二脉交通，乃能有子。脉证若此，即无他患，恐难孕育。间进加味归脾汤，调养心脾血气之源，常服毓麟珠，补益冲任，阴阳和协，冲任调匀，则合浦珠还，蓝田玉茁，可预必也。
安波按：冲脉为经水之本，故内经言太冲脉盛则月事以时下。兹以毓麟珠等药以补益冲任，正合其旨。
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龚暗斋观察令媳瘵证
轩歧论五郁，首究乎肝。肝主春生之气，春气不生则长养收藏之令息矣，而欲其无灾害者几希。夫病端虽始于肝，久则滋蔓他脏。肤浅见血投凉，因咳治肺者，固无足论。即知求本而不审诸阴阳消长之理，依然隔膜。所谓补阴补阳，义各有二。芩连知柏，有形之水也。麦味地黄，无形之水也。以无形之水，制无形之火，如盏中加油，其灯自明。干姜桂附，温烈之温也。参甘草，温存之温也。以温存之温，煦虚无之气，如炉中复灰，其火不熄。日内咳频，痰犹带血，似须先投甘寒以降火，未可骤用参以补阳耳。医贯云：凡人肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中，肾水干枯，无可容之地，故复上逆而为患矣。病始不得隐曲，渐至不月，风消喘咳息贲，莫能正偃。所以然者，虽云火炽之相煎，实由水亏之莫济。夫火空则发，使非填实其空，炎焰何能敛纳。王太仆云：益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可，诚见道之论。昨论便溏，多恐脾元下陷，夜来便圊数次，烦热少寐。夫土为物母，心肝肺肾，若四子焉，子虚尚可仰给母气，苟土母倾颓，中无砥柱矣。古人论脾肺两亏之证，最难措置，方欲培土强脾，恐燥剂有妨于阴液，方欲濡燥生津，恐润剂有碍于中州，惟上嗽热而下不便溏，下便溏而上不嗽热者，方好施治耳。今日用药，当以扶脾为急。昔士材先生治虚劳，尝云今日肺病，多保肺药中兼佐扶脾。明日脾病，多扶脾药中兼保肺。亦因时制宜法也。
但脏真损伤已极，药饵恐难图成。
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吴春麓仪曹不寐眩晕
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