伤寒大白-k8凯发旗舰
此二条，言胸前胃家满闷，一以清胃热，一以吐胃痰主治也。至心之下腹之中硬满，则曰脉浮而大，心下反硬，有热属脏者攻之。又云从心下至小腹硬满而痛，大陷胸汤主之。此二条，一言心腹硬满，用承气下肠胃燥屎。一言心下至小腹硬痛，用陷胸汤下胸腹痰饮。至论病后新瘥，强与谷食，故令微烦，当捐谷则愈。此言病后食复之症也。舍此别无食滞中焦，胸膈饱闷，而用消导之法。不知今之患伤寒热病，痧疫毒，因食滞中焦，凝结胃阳，不能敷布作汗，内外结纽，互相蒸酿，久热不解，至死者比比，良由世有夹食伤寒之名，前贤未有夹食治法。余今参悟方法主治。夫食滞中焦，外冒表邪，病因不一。有先因感冒，而食滞不消者，此因感冒停食，外感为本，食滞为标。有先因食滞，感冒风寒，食滞为本，外感为标。二者虽有标本之分，然当择其急者先治。二者皆急，当以二者并治。古人云急则治标，人多错解。此言重在急字，言治病当先治本。若标病急，当舍本先治标矣；若不急，仍先治本。进而详之，更有说焉。例如表热食滞，必得表汗外出，表热外解，则食始消。不知欲发表邪，必得胃阳敷布，方能作汗，故以一半消食，一半发表治之。若胃气冲和者，则能作汗外解。若痰涎食重，胶固胃中，而以表里和平治之，则不应矣。于是家秘立保和散细研为末，以散胸前凝结，又以升阳解表汤煎汤调服，蒸助胃汁，则作汗外解。若表邪未解，表热方盛，食滞不消，而里已热结，且唇焦口燥，用不得快膈末药者，则以前方同煎，以汤润燥。夫胸前食滞，胶固不开，不用消化，则热久神昏，必至于死。消化之药太燥，则热得燥而燥愈甚，亦必至死。用润不及，则偏于燥而热不减。用润太过，则偏于润而结愈固。
仲景用山栀豆豉汤，治里有烦热，不能作汗外解。河间又发豆豉、石膏、滑石，同葱白能发里热无汗之症，均有至理。家秘用保和散以消胸膈痰食，多冲竹沥、萝卜汁，以其润而不燥，寒而不凝，不独能消痰食。且燥火闭郁，非此不清，燥热无汗，非此不润，平淡切病，常能起回生。惟荤腥食重，抑遏表邪者，多有不应。若痧疫毒得荤腥者，百无一生，以疫毒得荤腥浓味，则凝伏不出，肠胃必腐，后下血水，更重于他病耳。故治夹食，必互参毒及唇焦胸满，方能得手。
家秘保和散半夏浓朴枳壳香附楂肉莱菔子麦芽川连豆蔻石菖蒲上为细末，白汤炮服。有燥热，冲竹沥、萝卜汁，或煎汤以服。
此方消痰化滞，家秘治胸满寒热，夹食夹痰，先服此方，随服后方升阳解表汤。
若表里并急，前后二方合用，古名保和丸。然胸前凝结，必须散以散之，汤以荡之。若丸以缓之，则胸前愈加填满。
升阳解表汤升麻葛根羌活防风柴胡枳壳浓朴广皮甘草半夏此方升发胃气，敷布胃阳，作汗散表，家秘治发热胸满，表邪不解之症。若表症重者，先服此方散表。若表里皆重，前后二方合服。五味以散表，五味以宣散。胃阳，敷布作汗。
古人以一味表药，一味凉药，和解表里。又以一半散表，一半清理，双解表里。今家秘化立此方，和解夹食外感，以开化方比例之妙法。
卷四
痉病
强直反张之病，名痉病。按痉病与伤寒相类，但多项背反张为异。治分表里阴阳、虚实寒热。《金匮》以太阳发热，无汗恶寒，名刚痉，发热有汗不恶寒，名柔痉。此以有汗无汗，别寒湿伤营、风湿伤卫而定名者，虽不明言发汗解肌，然细玩首章原文，以有汗无汗立说，仍暗度金针于太阳伤寒发汗解肌同条处治。但痉病不独在冬月，三时皆有者，故不明示麻桂辛温，发汗解肌。又因痉劲强直，多有营卫不充，外冒外淫致病，用不得大汗发表。故下章云：太阳病，发热脉沉而细者，名曰痉，为难治。盖言太阳发热之痉，惟以散表为正治。今以脉沉而细，用不得散表，则难治矣。是此可见太阳发热之痉，设脉浮紧而大者，仍可用散表方法而不曰难治矣。下文又言太阳病发热无汗之病，本宜发汗，若脉沉而细，大发其汗，因汗太多，亦能致痉。若发热有汗之中风症，脉沉而细者，下之亦能致痉。疮家虽身疼痛，若脉沉而细者，误发汗亦成痉。即太阳病症备，若脉沉迟，止用栝蒌桂枝汤。再三告戒脉沉而细者，汗下俱禁者也。然下文云：太阳病无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。按此条但言无汗，不言脉沉细，故仍用葛根、麻黄，以发太阳阳明之表，明示首章发热无汗反恶寒之刚痉，若脉不沉细，仍用发表治法。下文云：痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必介齿，可与大承气汤。按此条不言无汗，不言脉沉细，明示首章发热有汗之柔痉，若脉不沉细而实大，仍可用大承气汤以下者。首章恐痉病之脉有沉细者，即无汗表症之刚痉，亦用不得麻黄汤。即有汗发热之柔痉，亦用不得桂枝汤。
此章恐发热无汗，脉大不沉细之刚痉，应汗失汗，故复立葛根麻黄汤。又恐发热有汗，脉数不沉细之柔痉，应下失下，故复立大承气汤。两面告诫，可见仲景惟以病之无汗有汗，脉之浮细浮大，沉细沉实，端在表里虚实，详示发表攻里者也。海藏有口噤，背反张，名太阳痉。
低头下视，名阳明痉。一目左右斜视，手足搐搦，名少阳痉。其意欲以背为太阳，胸前为阳明，目之斜视左右为少阳，以定经络。然项强之症，属阳明者多，而阳明之脉入目，阳明之脉左右交加。两目亦能斜视，未可以此为定论。丹溪有人参、竹沥主治者，此因内伤痉病，血液枯燥，经络不润成之故耳。薛新甫有泻青丸、异攻散、六味丸、逍遥散、四物、归脾、三乙承气，家秘用舒筋汤等，此皆内伤痉病，分别虚实补泻，而非外感六淫致痉之条也。今余详注仲景之痉病于前，次述三公之论于后，则外感六淫，内伤致痉诸条皆全矣。余读《伤寒论》，见仲景以冬月伤寒立论，但榜及风湿、风温，而不及三时之寒热等病，读《金匮》痉病论，见以中湿、湿热、中等症，次列于后。余今着《伤寒大白》，比例《金匮》痉病论，先以伤寒、寒热、温热病立论卷首，兼以发、夹食、痉病。次附于后，则外感致病诸条皆全矣。
卷四
阴厥阳厥
