医经读-k8凯发旗舰

　　阳引而上卫外者也因于寒欲如运枢起居如惊神气乃浮因于暑汗烦则喘喝静则多言体若燔炭汗出而散因于湿首如裹湿热不攘大筋短小筋弛长短为拘弛长为痿因于气为肿四维相代阳气乃竭阳气者烦劳则张精绝辟积于夏使人煎厥目盲不可以视耳闭不可以听溃溃乎若坏都乎不可止有伤于筋纵其若不容汗出偏沮使人偏枯汗出见湿乃生痤痱膏粱之变足生大丁受如持虚劳汗当风寒薄为郁乃痤阳气者精则养神柔则养筋开阖不得寒气从之乃生大偻陷脉为留连肉腠俞气化薄传为善畏及为惊骇营气不从逆于肉理乃生痈肿魄汗未尽形弱而气铄穴俞以闭发为风疟故风者百病之始也清净则肉腠闭拒虽有大风苛毒莫之能害此因时之序也阴者藏精而起亟（二字疑误）也阳者卫外而为固也阴不胜其阳则脉流疾薄并乃狂阳不胜其阴则五脏气争九窍不通风客淫气精乃亡邪伤肝也因而饱食筋脉横解肠为痔因而大饮则气逆因而强力肾气乃伤高骨乃坏凡阴阳之要阳密乃固阳强不能密阴气乃绝阴平阳秘精神乃治阴阳离决精气乃绝（素生气通天）

　　二阳（阳明）之病发心脾有不得隐曲女子不月其传为风消其传为息贲者死不治三阳（太阳）为病发寒热下为痈肿及为痿厥其传为索泽其传为颓疝一阳（少阳）发病少气善咳善泄其传为心掣其传为隔二阳一阴（厥阴）发病主惊骇背痛善噫善欠名曰风厥二阴（少阴）一阳发病善胀心满善气三阳三阴（太阴）发病为偏枯痿易四肢不举（素阴阳别论）

　　（彭）按二阳指阳明经言不指脏腑言二阳之病发心脾者阳明为多血之经而血乃水谷之精气假心火炼而成忧愁思虑伤心困及其子不嗜饮食血即无以资生而阳明病矣夫前阴总宗筋之所会会于气街而阳明为之长故阳明病则阳事衰而不得隐曲也太冲为血海并阳明之经而行故阳明病则冲脉衰而女子不月也心移寒于肺肺消肺消者饮一溲二死不治肺移寒于肾为涌水涌水者按腹不坚疾行则鸣濯濯如囊裹浆水气客于大肠也心移热于肺传为膈消胞移热于膀胱则癃溺血膀胱移热于小肠膈肠不便上为口麋大肠移热于胃善食而瘦谓之食亦胃移热于胆亦曰食亦胆移热于脑则辛鼻渊鼻渊者浊涕下不止也传为衄瞑目（素气厥论）

　　少阴气至则啮舌少阳气至则啮颊阳明气至则啮唇泄凡有五胃泄者饮食不化色黄（饮食入胃从胃至小肠渐渐变化未及变化而出知其病在胃胃乃脾之府属土故色黄）脾泄者腹胀满泄注食即呕吐逆（即太阴病也论云太阴之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛）大肠泄者食已窘迫大便色白肠鸣切痛（大肠乃肺之府属金故色白）小肠泄者溲而便脓血少腹痛（小腹为心之府属火故便脓血溲谓小便不闭）大瘕泄者里急后重数至间而不能便茎中痛名曰后重（瘕结也谓有凝结而成此独言后重则小肠泄之不后重可知矣五十七难）狂疾之始发少卧而不饥自高贤也自辨智也自倨贵也妄笑好歌乐妄行不休是也癫疾始发意不乐僵仆直视其脉三部阴阳俱盛是也（五十九难）诸风掉眩皆属于肝诸寒收引皆属于肾诸气郁皆属于肺诸湿肿满皆属于脾诸热瞀螈皆属于火诸痛痒疮皆属于心诸厥固泄皆属于下诸痿喘呕皆属于上诸禁鼓栗如丧神守皆属于火诸痉项强皆属于湿诸逆冲上皆属于火诸胀腹大皆属于热诸躁狂越皆属于火诸暴强直皆属于风诸病有声鼓之如鼓皆属于热诸病肿疼酸惊骇皆属于火诸转反戾水液混浊皆属于热诸病水液澄澈清冷皆属于寒诸呕吐酸暴注下迫皆属于热（素至真要大论）

　　此十九条乃业医之快捷方式也历代名医无不熟读引用河间刘氏尤奉为至宝疏为直格（彭）窃疑之何则病同而虚实寒热不尽同所以望闻问切不可偏废既见一证必须合诸现证而参观之而后病之真情始得若以皆属两字概之则立十九方治之足矣察脉辨证俱为虚设治病果若是之易易耶即如诸胀腹大实则为阳明属热虚则为太阴属寒何可云皆属于火诸病肿有水之始起属肾藏虚寒更有气虚下坠湿气外侵何可云皆属于火诸病有声鼓之如鼓如果皆属于火何仲景于腹中雷鸣下利偏用生姜泻心汤寒热并施也诸病水液澄澈清冷如果皆属于寒何仲景于下利清水色纯青口干舌燥者且用大承气汤急下之也诸呕吐酸一症丹溪主火东垣主寒施之于病各有应验则皆属于热之说亦良非定论矣种种一偏之见实出粗工伪造（彭）细拈出与有识者共商之

　　诊集

　　病不出外因五气相感内因脏腑偏胜诊得其因方可论治若云某脉头痛某脉脚痛不及病因者徒夸不问知患暂骇人听终无实效概置不录尺内两旁则季胁也尺外以候肾尺内以候腹中附上左外以候肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候胸中左外以候心内以候膻中前以候前后以候后上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也（素脉要精微）此分候五脏之定位也其内外两字难解一说诊脉其手必伸当以近尺泽处为内近鱼际处为外若然则肝在膈下而云外以候肝内以候膈心在膻中之下而云外以候心内以候膻中则与上以候上下以候下之说左矣一说人之端拱则当以近尺泽处为外近鱼际处为内若然则心肝两句与上以候上下以候下适相合而与前以候前后以候后不相谋矣（彭）窃以为内外者即前以候前后以候后也盖人身背为阳腹为阴人垂两手以掌向前则手之三阴在前三阳在后与腹背相应近身后为外其脉应在沉部以沉脉近后故也近身前为内其脉应在浮部以浮脉近前故也如肾与腹中同在尺部上见而肾在腹中之后故尺之沉部候肾尺之浮部候腹中附上者掌后寸许按之有高骨陇起是也即名关上肝与膈同在左附上见而肝在膈之后故左附上沉部候肝浮部候膈脾与胃同在右附上见而脾在胃之前故右附上沉部候胃浮部候脾上附上即寸部也肺近后胸近前故右上附沉部候肺浮部候胸中心近后膻中近前故左上附沉部候心浮部候膻中如是则前后俱合矣独小者病独大者病独疾者病独迟者病独热（疑作滑）者病独寒（疑作涩）者病独陷下者病（素三部九候）

　　此数语乃诊病之要诀鄙者恐世尽知竟以寒热易去经文二字殊属无解诸急多寒缓者多热大者多气少血小者血气皆少滑者阳气盛微有热涩者多血少气微有寒（灵邪气脏腑病形）

　　急紧也非弦也仲景云脉浮而紧者名曰弦也弦者状如弓弦按之不移也脉紧者如转索之无常也缓者弱也非迟也故主热尺寸者脉之大要会也从关至尺名尺内阴之所治也从关至鱼名寸口阳之所治也（二难）

　　尺寸分阴阳仲景亦宗此法关之前者阳之动也当见九分而浮过曰太过减曰不及上鱼为溢为外关内格此阴乘脉也关以后者阴之动也当见一寸而沉过曰太过减曰不及入尺为覆为内关外格此阳乘脉也是真藏之脉不病而死也（三难）

　　覆溢为真藏死脉未必尽应其尺寸应见长短不可不知故录之呼出心与肺吸入肝与肾呼吸之间脾受谷味也其脉在中浮者阳也沉者阴也心肺俱浮浮而大散者心也浮而短涩者肺也肾肝俱沉牢而长者肝也按之濡举指来实者肾也脾在中州故脉亦在中六脉者浮沉长短滑涩也浮滑长阳也沉短涩阴也脉有一阴一阳者沉而滑也一阴二阳者沉而滑长也一阴三阳者浮滑而长时一沉也各以其经名病逆从也（四难）

　　首四句乃人身机括灵动处当细玩之脉有伏匿者谓脉居阴部而反阳脉见者为阳乘阴也虽时沉涩而短此阳中伏阴也脉居阳部而反阴脉见者为阴乘阳也虽时浮滑而长此阴中伏阳也重阳者狂重阴者癫脱阳者见鬼脱阴者目盲（二十难）

　　初持脉时如三菽之重与皮毛相得者肺部也如六菽之重与血脉相得者心部也如九菽之重与肌肉相得者脾部也如十二菽之重与筋平者肝部也按之至骨举指来疾者肾部也（五难）

　　浮之损小沉之实大阴盛阳虚也沉之损小浮之实大阳盛阴虚也（六难）

　　春弦夏钩秋毛冬石者四时之脉也春脉濡弱而长故曰弦夏脉来疾去迟故曰钩秋脉轻虚以浮故曰毛冬脉沉濡而滑故曰石（十五难）