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问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有微阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也。正阳阳明者,胃家实是也;微阳明明者,发其汗,若利其小便,胃中燥便难是也。
问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,发其汗,若下之,亡其津液,胃中干燥,因为阳明;不更衣而便难,复为阳明病也。
问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗出,而不恶寒,但反恶热。
问曰:病有得之一日,发热恶寒者,何?答曰:然。虽二日,恶寒自罢,即汗出恶热也。曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明处中主土,万物所归,无所复传,故始虽恶寒,二日自止,是太阳初得病时,发其汗,汗先出复不彻,因转属阳明。
病发热无汗,呕不能食,而反汗出然,是为转在阳明。
伤寒三日阳明脉大。
病脉浮而缓,手足温,是为系在太阴,太阴当发黄,小便自利者,不能发黄,至七八日而坚,为属阳明。
伤寒传系阳明者,其人然后汗出。
阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮若紧,下之则腹满,小便难也。
阳明病,能食为中风,不能食为中寒。
阳明病,中寒不能食,而小便不利,手足然汗出,此为欲作坚瘕也,必头坚后溏。所以然者,胃中冷,水谷不别故也。
阳明病,初为欲食之,小便反不数,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,然汗出而解。此为水不胜谷气,与汗共并,坚者即愈。
阳明病,欲解时,从申尽戍。
阳明病,不能食,下之不解,其人不能食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也;其人本虚,攻其热必哕。
阳明病,脉迟,食难用饱,饱即微烦头眩者,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,其腹必满如故耳,所以然者,脉迟故也。
阳明病,久久而坚者,阳明病,当多汗,而反无汗,其身如虫行皮中之状,此为久虚故也。
冬阳明病,反无汗,但小便利,二三日呕而咳,手足若厥者,其人头必痛,若不呕不咳,手足不厥者,头不痛。
冬阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳者,其人咽必痛,若不咳者,咽不痛。
阳明病,脉浮而紧,其热必潮,发作有时,但浮者,必盗汗出。
阳明病,无汗,小便不利,心中懊,必发黄。
阳明病被火,额上微汗出而小便不利,必发黄。
阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,必衄。
阳明病,本自汗出,医复重发其汗,病已瘥,其人微烦不了了,此大便坚也。必亡津液,胃中燥,故令其坚。当问小便日几行,若本日三四行,今日再行者,必知大便不久出,今为小便数少,津液当还入胃中,故知必当大便也。
夫病阳多者,热下之则坚,汗出多极,发其汗亦坚。
伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻也。
阳明病,当心下坚满,不可攻之,攻之遂利不止者,利止者愈。
阳明病,合色赤,不可攻之,必发热,色黄者,小便不利也。
阳明病,不吐下,而烦者,可与承气汤。
阳明病,其脉迟,虽汗出,不恶寒,其体必重,短气,腹满而喘,有潮热,如此者,其外为解,可攻其里,手足然汗出,此为已坚,承气汤主之。
若汗出多,而微恶寒,外为未解,其热不潮,勿与承气汤,若腹大满,而不大便者,可与小承气汤,微和其胃气,勿令至大下。
阳明病,潮热微坚,可与承气汤,不坚勿与之。
若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,可与小承气汤,若腹中转矢气者,此为有燥屎,乃可攻之。若不转矢气者,此但头坚后溏,不可攻之,攻之必腹胀满,不能食。欲饮水者即哕。其后发热者,必复坚,以小承气汤和之。若不转矢气者,慎不可攻之。
夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语是也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。
阳明病,其人多汗,津液外出,胃中燥,大便必坚,坚者则谵语,承气汤主之。
阳明病,谵语妄言,发潮热其脉滑疾,如此者,承气汤主之,因与承气汤一升,腹中转气者,复与一升,如不转气者,勿与之。明日又不大便,脉反微涩,此为里虚,为难治,不得复与承气汤。
阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,必有燥屎五六枚,若能食者,但坚耳,承气汤主之。
阳明病,下血而谵语者,此为热入血室,但头汗出者,当刺期门,随其实而泻之,然汗出者则愈。
汗出而谵语者,有燥屎在胃中,此风也。过经乃可下之。下之若早,语言必乱。以表虚里实,下之则愈,宜承气汤。
伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则语。
阳明病下之,心中懊而烦,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微满,头坚后溏者,不可不下之,有燥屎者,宜承气汤。
病者五六日不大便,绕脐痛,躁烦,发作有时,此为有燥屎,故使不大便也。
病者烦热,汗出即解,复如疟状,日晡所发者,属阳明,脉实者当下之;脉浮虚者当,发其汗,下之,宜承气汤。发汗宜桂枝汤。(方见桂枝汤门)
大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎,所以然者,本有宿食故也,宜承气汤。
病者小便不利,大便乍难乍易,时有微热,怫郁不能卧,有燥屎故也,宜承气汤。
得病二三日,脉浮弱,无太阳柴胡证,而烦心下坚,至四日虽能食,以小承气汤少与微和之,令小安,至六日,与承气汤一升,不大便六七日,小便少者,虽不大便,但头坚后溏,未伤寒七八日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,微热者,此为实,急下之,宜承气汤。
阳明病,发热汗多者,急下之,宜承气汤。
发汗不解,腹满痛者,急下之,宜承气汤。
腹满不减,减不足言,当下之,宜承气汤。
阳明与少阳合病而利,脉不负者为顺,滑而数者,有宿食,宜承气汤。(方并见承气汤门)
阳明病,脉浮紧,咽干口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反偏恶热,其身体重。发汗即躁,心中愦愦,而反谵语。加温针,必怵惕,又烦躁不得眠。下之,胃中空虚,客气动膈,心中懊,舌上苔者栀子汤主之。
阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊,若饥不能食,但头汗出,栀子汤主之。方:栀子(十四枚,擘)香豉(四合,绵裹)
上二味,以水四升,先煮栀子取二升半,纳豉,煮取一升半,去滓,分再服,温进一服,得快吐止后服。
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,言语向经,谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足厥冷。白虎汤主之。(按诸本皆云“向经”,不敢刊改。)
若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎汤主之。(方见杂疗中。)
若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤主之。方:猪苓(去黑皮)茯苓泽泻阿胶滑石(碎,各一两)
上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,纳胶烊消,温服七合,日三服。
阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
胃中虚冷,其人不能食者,饮水即哕。
脉浮发热,口干鼻燥,能食者即衄。
若脉浮迟,表热里寒,下利清谷,四逆汤主之。方:甘草(二两,炙)干姜(一两半)附子(一枚,生,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两。
阳明病发潮热,大便溏,小便自可,而胸胁满不去,小柴胡汤主之。