六因条辨-k8凯发旗舰

　　上条白瘖未见，理宜疏泄，此条白瘖既见，随汗出没，舌赤少苔，胃津消无正气已虚矣，且不饥不食，胃气未和至经旬而热不解，阴液亦枯矣。斯时补之则邪愈逗留，疏之则正气消耗。为宜杏仁、川贝、枇杷叶清肺气，麦冬、霍斛、谷芽养胃气，佩兰、藿香化浊气，豆卷、通草泄湿气，合轻清之品，以宣余邪，不可偏偏补，反致病去元伤也。

　　白瘖条辨计四条

　　白瘖条辨第三

　　日瘖已多，大热不退，口渴不食，时作郑声，脉大无力，此气虚液耗。宜用黄祗、党参、甘草、麦冬，白芍、细生地、川石斛、地骨皮、佩兰叶、左牡蛎、鲜荷叶等味，益气养阴也。

　　瘖已见多，热犹不退，口渴不食，乃阳津阴液俱伤，更兼语声如重，脉大无力，此元神大伤，不克自持。故用参、祗、甘草益气液，牡蛎、地、芍固营液，麦冬、石斛祛虚热，佩兰，荷叶化余邪，务得阴阳并固，不致延为虚脱，勿谓瘖犹未尽，禁用固补，而投疏泄，致误人性命也。

　　白瘖条辨计四条

　　白瘖条辨第四

　　白瘖汗多，瘖密，脉虚肢冷，神情恍惚，此气液外脱。宜用黄祗、白术、附子、当归、白芍、甘草、麦冬，五味、龙骨、牡蛎、远志、酸枣仁等味，甘温敛撮也。\"瘖出已多，汗亦不少，脉虚无神，四肢逆冷，乃阳气外脱之象。兼之神情恍惚，梦寐惊惕，心肺失交，神难守舍，此内外将脱，阴阳并越。（内经）所谓阴阳偏则病，离则死也。斯死生交关之候，急宜祗、术、甘、附子气，当归、白芍养血，麦冬、五味敛液，龙骨、牡蛎、远志、酸枣镇神，使精气神不致越脱，即挽回造化之机也。

　　痧胀拟似变

　　夫我崇俗，所谓麻痧者，是果有诸。盖东南方卑气湿，或岭南气暖，沿江濒海，雾露飓潮，较别处尤甚，每交夏令，天之暑热一动，地之湿浊自腾，故山岚海瘴阴霾晦蔽之邪，乘时窃发，人在此蒸淫热逼之中，正气有亏，则邪浊()自口鼻直据膜原。夫膜原者胃络也。前吴又可制达原饮一方，即此意也。盖邪既内伏。乘时发动，先觉胸腹胀闷，懊侬似痛，欲吐不吐，欲泻不泻，此暑湿秽浊阻遏中腕，致阳明气机壅塞，脉络俱闭，四肢麻木，甚至筋挛拘急，此属痧胀，实系闭症，即方书所谓绞肠痧，干霍乱是也。此与吐泻后，转筋麻木，冷汗阳脱之症，相去径庭，用药()浊：原作乍\"触\"，据文光书局本改。

　　亦有霄壤之殊，夫脱症宜温宜补，闭症宜疏宜通，而其仓促危险，大约相等。若痧胀不得吐泻，而懊侬闷乱异常，以致脉伏肢冷，甚则麻木拘攀，此阳症似阴，闭症似脱，例宜宣通。但以栀豉汤服下，以指探吐，俾气机得宣，邪能泄越，即可向愈。考方书有烧红食盐，童便调服，得吐而愈者，试之极验。或用白矾含化，觉味甜如冷糖者，痧胀无疑，即任意咽下涩口得吐亦愈。若已经吐泻者，气已宣通，不可再用，徒伤胃气，如或胃中仍有不和，腹中烦满，恶逆不食，犹恐余邪未尽，更以藿香正气散和之，亦可全愈。故近俗所谓麻痧者，即此是也。若云冷麻痧者，殊属可笑，并有莽卤之医，竟不顾名思义，妄认为痧，而以疏泄解表之药，施于阳气欲脱之候，定()不为投井下石乎！草菅人命，莫此为甚，谨之戒之。

　　阴症辨论

　　夫冷麻痧之名，我崇俗流传已久。予自道光十八年始出临症，虽有其名，却未见其症当时难以稽考。迨二十六年秋间，此症大行，但见一派阴寒，并()定：据文义疑为\"岂\"字之误·无纤毫痧秽其初病也，必先腕腹胀痛，继而吐泻大作，频频不已，遂致形肉顿瘪，目陷肢厥，烦躁不安，甚至手足拘攀，转筋麻木，六脉俱决，魄汗淋漓，间有面目俱赤，大渴引饮，而手足必冷，外似阳症，实属阴盛，从此细阅病状，兼考方书，自（灵）

　　（素）以下，古圣先贤并未有冷麻痧之名目。而今之遇是症者，竟以痧为治，方中大加发表透泄等味。

　　请以病名思之，既称冷麻，又谓之痧，世间岂有不发热之痧乎?此三字名义，殊属矛盾，若再依样葫芦，妄投药石，不察之甚也。其在俗口流传之讹，固无足怪，而医者亦以讹传讹，不识此病为何病将何所措手，而起死回生耶！因其四肢麻冷，而谓之冷麻痧；因其筋挛肢强，而谓之吊脚痧。俗口纷传，全无实指。爰稽仲景（伤寒例）谓之直中阴经，（金柜）卒病篇()谓之阴症，方书所请转筋霍乱是也。夫霍乱者，挥霍变乱，偶起一时，若吐泻不已，而危变丛生，顿成莫救，其病必起于劳碌伤阳，色欲不节之人。夫劳碌者，脾阳必伤；色欲者，命阳必败。天时阴寒湿晦之邪，自易乘隙侵入也。至于用药大略，远寒用热，驱阴复阳，庶可扶危扶颠，考仲景《伤寒》()（金柜·卒病篇)：今本（金柜）无（卒病篇）疑有误，下同《金柜》卒病虽有精义，而鲜推阐，惟喻昌先师独造仲景之堂，而窥其美富，阐发阴症，尤擅其长，惜后人习焉不察耳，窥见近时此症不少，每有旦发夕死，夕发旦死，用药或误，何谓医以济世耶！然有见其面赤目赤，而误以为阳症；大渴引饮，而误以为阳症，小便涩少，而误以为阳症，六脉俱绝，而误以为阳症；脉伏阴躁·扰乱不宁，而误以为阳热烦躁。斯时遂以辛热药味，不能奏功，而妄投寒凉，岂知投以寒凉，有必死无救者也。予是以不揣谫陋，弄斧班门，谨将喻氏阴症八难略加诠注。明知良工苦心，畴者谅之。然巨眼慧心，明察有真。互相发明，俾卒病之旨。人人共晓，不致贻误于将来，讵非生民之厚幸也夫！

　　阴症八难

　　夫寒中少阴，行其严令，埋没微阳，肌肤冻裂，无汗而丧神守。惫用附子，干姜，加葱白以散寒，加猪胆汁引入阴分。然恐药力不胜。慰葱灼艾，内外协攻，乃足以破其坚凝，少缓须臾，必无及矣。此一难也，少阴者，肾脏也，凡寒中少阴，必肾真大虚，阳无捍卫，犹城郭不坚，守护无备，贼必乘虚而入。故天地之阴霾晦塞，非离报当空，何能扫清氛雾，人或中之，先犯太阴，继及少阴，又侵厥阴。遂致吐泻肢冷，目陷直视，烦躁脉绝，肌内顿瘪，手足麻木，筋急拘挛，甚而舌卷囊缩，三阴经之绝症并现。于此用药，最宜分别，非借附子、干姜之辛雄性烈；何以驱逐阴气，而挽复阳光。（内经）所谓益火之源，以消阴翳()也。再加葱白以通阳散寒，加猪胆汁引入阴分，恐热性下咽，阴寒拒格，难以直入，或仍吐出也。若无胆汁，即以川连代之。则辛热药性，得以入阴回阳，如欲呕吐，更用生姜汁、蚬壳许()谓入药内服之，最为捷妙。倘少腹凝痛，亦是厥阴气滞，外用葱褽艾灸等法，立可见效。

　　若其人真阳素扰，腠理素疏，阴盛于内，逼其阳亡于外，魄汗淋漓，脊项强硬，此孤阳欲脱()。用附子、干姜、猪胆汁，即不可加葱及藯灼，恐过于疏散()，气随汗脱，而阳无由内返矣。宜扑止其汗()更加固护腠理。不尔，恐其阳复越。此二难也。

　　房欲不节者，真阳必扰；劳碌过度者，腠理必疏。阴寒一盛于内，逼其真阳越脱于外，以致大汗淋漓，喘逆烦躁，太阳之经气，少阴之脏气，皆欲愚绝，故脊项强硬，目窜直视。此时宜用附子、干姜、猪胆汁入阴回阳。而汗多阳越，()益火之源，以消阴蟒：此乃（素问至真要大论）王冰注语，非（内经）本文()许，此上疑脱\"少\"宇·()此孤阳欲脱（医门法律·阴病论）无此五字，()恐过于疏散，《医门法律、阴病论》作\'恐助其散\'()汗，此后（医门法律·阴病论）有\"徒进前药\"，四字。

　　即不可加葱藯、艾灼等法。夫葱性主散，至恐气随汗脱，所存一线微阴，无由内返。急宜扑止其汗，用牡蛎，五培，麻黄根碾细扑之。更加固护腠理，如黄祗、桂枝、五味，甘草等味，大封大固，使真阳不致外脱，犹回骑返帜，得安军垒也。