六因条辨-k8凯发旗舰

　　伏暑秋发，头痛无汗，恶寒发热，身痛，胸腹满闷，或吐或泻，此新感外邪，引动伏暑。宜用香莆饮合正气散，表里两和也。

　　此伏暑之提纲。凡夏间伏暑，因遇秋令凄惀之寒，袭于腠理，致内邪亦为引动·故无汗头痛身疼，发热恶寒，系新感之见证，病尚在表。胸腹满闷，吐泻交作，系伏暑之发动，病涉在里。大凡看法，须辨明新感与伏邪，何有何无，孰轻孰重。故用香薷饮合正气散者。藉香薷、藿香，苏叶、芷、桔之苦辛走表而散新邪，夏、朴、陈皮、大腹、神曲之辛温理中而疏伏邪，则内外办通彻，邪自疏泄矣。

　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第二

　　伏暑微恶寒发热，呕恶泄泻，腕闷舌白，此伏邪内动。宜用藿香正气散，疏滞利湿也。

　　此发明伏邪之异于新邪。既无头痛身疼，则表邪甚微；而恶寒发热，腕闷吐泻，为伏邪发动，并无新邪勾引也明矣。

　　非藉藿、朴、苏叶、白芷、陈、腹、夏、曲以祛秽疏泄，则恐邪无泄越，蔓延传变焉。

　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第三

　　伏暑热不解，咳逆欲呕，烦闷泄泻，此伏邪弥漫三焦。宜用苏子降气汤合六一散，加通草，赤芩等味，通泄三焦也。

　　此言热不解，而伏邪传变，逗留肺胃，则咳而欲呕，盘踞中焦。则腕闷不舒，奔迫下趋，则泄泻无度。是邪既弥漫三焦，上下交争，故用苏子降气宣肺胃，六一、通、芩分水道，则上下三焦，得一齐通泄，不致留邪变患为妙。

　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第四

　　伏暑热渐甚，咳逆不眠，胸胁刺痛，痰多舌白，此痰滞肺络，肺气失降。宜用旋复花、新绎、积壳、桔梗、桑皮、薏仁、苏子、降香、枇杷叶、芦根、滑石等味，降气通络也。

　　上条热不解，而传布三焦；此条热不解，而邪与痰冱，阻滞肺络。若不通调，恐致痿痛缠绵。故用（金柜）旋复花汤，借新绎、青葱，一通气分，二通血络，再兼枳、桔，桑皮、苏子、降香开肺降气，苡仁、枇杷叶、芦根、滑石甘淡之味，清热泄湿也。

　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第五

　　伏暑发热，喘不得卧，痰嘶胸板，此暑滞肺络。

　　宜用葶苈大枣汤合六一散、枇杷叶等味，彻清肺饮也。

　　上条胁痛痰多而咳，此条胸板痰嘶而喘，病甚深于咳矣。虽喘有虚实之分，治有肺肾之异。今由伏暑内发，身热胸板痰嘶，其候舌必黄腻，脉必滑数，溺必黄赤，体必丰盛，斯为肺实，故宜葶苈苦寒以泻肺热。然古人犹恐损胃，合大枣之甘以缓之，得渐驯以除上焦之软。凡用葶苈而不用大枣者，末识仲景之心法也。再兼六一、枇杷叶，清气利湿也。

　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第六

　　伏暑恶寒发热，乍有乍无，或轻或重，如疟非疟，舌白脉大，此暑必挟湿，薰蒸粘腻之邪，伏于肺胃。宜用温胆汤加杏仁、通草、青蒿、黄芩等味，通胃泄邪也。

　　凡伏暑湿，亦有轻重之分。其重者势难延缓，乘时窃发；其轻者，直至露冷气肃，金飙飒爽，阳气渐收，腠理渐闭，所伏之邪，遂无隙可容，然后发出。其见症，如疟非疟，或有微寒，或单发热，但无六经之可辨，无表里之可分。其舌白，其脉大者，正虚湿盛也明矣。若不从中驱泄，必致变成疟患。故用温胆汤通胃腑，加杏仁，通草清肋泄湿，黄芩、青蒿清气泄肝，则邪可尽解也。

　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第七

　　伏暑热甚，烦躁昏谵，至夜更甚，舌燥脉数，此邪传入里。宜用沙参、甜杏仁、花粉、川贝、桑叶、细生地、鲜菖蒲、连翘、益元散等味，两清营卫也。

　　此言伏邪不解，渐化为热也。烦躁昏谵，夜则尤甚，乃由卫入营，从阳转阴。故舌必渐燥，脉必渐数。邪既入里，徙清表分，无益于事，惟用沙参、杏仁、川贝、花粉、生地、桑叶、连翘，菖蒲、益元散，清气凉血，不致传陷入血，可免昏痉之变。

　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第八

　　伏暑烦热，舌赤神昏谵妄，此邪巳入营。宜用玉女煎加羚角、元参、沙参、鲜石斜、鲜菖蒲、牛黄丸等味，清营透邪也。

　　上条将欲传营，此条已传营分。故热而烦乱，舌赤昏谵，非用玉女煎之生地、石膏、知母，麦冬、沙参，元参。菖蒲、郁金、牛黄丸清营透邪，必致热陷入血，而成痉厥之险焉。，

　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第九

　　伏暑舌焦尖绛，昏谵妄笑，脉促，斑紫，肢体振颤，此邪已入血，热动风生。宜用犀角地黄汤加元参心、连翘心、鲜石斛、鲜菖蒲，紫草、竹叶，至宝丹等味，凉血化邪也。

　　凡营熟不解，必致入血。舌黑尖绎，斑紫昏谵，血热己极，热极则阴损阳亢，风由振动，故肢体颤摇，将欲便痉。

　　必用犀角、生地、丹皮，赤芍、紫草凉血清热，合连翘、元参、菖莆，石斛化斑养津，兼竹叶，至宝清心镇神，不致痉厥，便为佳兆。

　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第十

　　伏暑妇女，舌绎□渴，脉数而涩，经水适来适断，寒热如疟，昼则明了，夜则谵语，此热入血室。

　　宜用小柴胡汤加山楂、归尾、赤芍，桃仁、丹皮等味，破血透邪也。

　　几热入血室，（金柜）论之最详。血室者，即血海也。

　　本厉冲脉，隶于阳明。（内经）所谓冲为血海，任主胞胎。

　　又谓冲脉起于中极底，循少腹，上至胸中而散。任脉亦起于中极底，循毛际，绕阴器，入少旗，上环口唇，荣于髭须。

　　故妇女无须者，以任脉之血下泄，不能上荣于口唇也。督脉亦由中极挟腰循脊，上至巅顶。此冲、督、任三脉，皆会于下极，而分行于背腹。故督脉行于身之背，任脉行于身之腹，冲脉行于背腹之中。其天癸盈余，诸路之血，皆伫于血海。而能蓄泄有常者，以任脉为之担任，督脉为之总督，带脉为之收束。更有阳维、阴维，维持阴阳于身之前。阳跷，阴跷，跷健机关于身之左右。故能蓄则有度，泄则有期，与月盈亏，循序流行，不失其常，谓之为经。若血海无权，任督失司，则或崩漏无休，或蓄结不行。至于血之蓄泄，或寒或热，皆能为患。故伤寒蓄血，六经皆有，不独膀胱与胸腹间也。盖凡风寒暑湿之来，必先阳经，而后他传。阳经者，在表、在卫、在气，渐传于血。故妇女之病，有值经水适来，病发适断者，因热与血冱，反不得行也。如太阳初起之头痛发热，恶寒无汗，便奇鼻衄、肌衄，此太阳经之邪干血分也。宜以开泄透汗，不可因见血而遽用寒凉，反成血结胸等症。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，身热烦躁，谵语如狂，此太阳腑病，而蓄血膀胱也。仲景先师，恐后人误认热结膀胱，故以小便不利者为热结，小便自利者为蓄血。例用桃仁承气汤，一解太阳；一破瘀血。又阳明初起之目痛。

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