六因条辨-k8凯发旗舰
春温病退,舌淡脉微,不饥不食,泛泛欲呕,此胃阳大伤。宜用六君子汤加白蔻、吴萸、姜汁等味,温补胃阳也。
上条舌赤无苔,不饥不食,伤及胃阴,宜用甘酸柔润,以济其阴。此条舌淡脉微,不饥不色,伤及胃阳,宜用甘温刚燥,以扶其阳。此胃中之阴阳偏损,不可不辨,医者慎之。
春温条辨三十条
春温条辨第二十九
春温发热恶寒,喘逆胁痛,此邪滞肺络。宜用《金柜》旋复花汤加苏子、开肺、杏仁、郁金,川贝、积壳、桔梗等味,开肺和络也。
发热恶寒者,表邪未散,喘逆胁痛者,肺气壅遏;若不宣通,恐延痿廱缠绵。故用旋复,新绎、橘络以通络气,苏子、杏仁、川贝以降肺气,枳壳、桔梗、枇杷叶以开上焦之()茯神:《金柜要略》麦门冬汤原方无此药。
气,使邪从上散,不致传变为妙。
春温条辨三十条
春温条辨第三十
春温热不解,咳逆胁痛,痰中带血,此肺络内伤。宜用《金柜》旋复花汤加归须、柏仁、降香、苏子、沙参、甜杏、川贝、枇杷叶等味,清肺通络也。
上条发热恶寒胁痛,乃邪在表而阻及肺气;此条烦热胁痛痰血,为邪在里而伤及肺络,必得气血两通,庶可病解。
故宜旋复、新绎、归须、柏仁以和血络,苏子,降香以通气滞,沙参、杏仁、川贝、枇杷叶以清肺热,方为妥帖。
论伤暑中暑中热辨误
尝考仲景《金柜》,有中喝而无中暑,后贤诸书有中暑而无中喝。或以中暑即伤暑;或以中喝即中热,或以伤暑即伤寒;议论纷纷,终无实指。赖张洁古出而云:静而得之谓伤暑,动而得之谓中暑。此二语颇为中窍。但于动静之间,虽如指掌,而中、伤之义,尚末缕析,犹恐难启后蒙。盖冬令风寒,原有中、伤之异,而夏间暑热,岂无伤,中之分?夫寒有伤寒、中寒之路,大凡伤于阳经在表,则为伤寒;中于阴经在里,则为中寒。冬令如斯,夏间果无待言矣。凡人于盛暑之时·纳凉广厦,避暑深阴,阳为阴遏,腠理闭塞,俄而无汗,头痛身疼恶寒发热,胸闷呕恶,此即静而得之为伤暑也。更有暑热相逼,好食生冷,不禁房欲,遂致肾阳内歉,腠理不密,寒凉暑湿,乘虚直入,顷刻胸腹闷痛,肢逆汗冷,吐泻交作,此无论动静,而即为中暑也。若此则冬有伤寒,即夏有伤暑;冬有中寒,即夏有中暑也明矣。至于夏暑炎蒸,赤日傍午,或躬视荒野,或力竭常涂,元气既虚,曝烈复逼,登时昏倒,人事不知,此即动而得之为中热也明矣。盖暑症之来路有三,而治暑之例法非一。若由此而扩充之,庶读书乏间津之叹,而临症无歧路之迷。予所以不揣谫陋,将伤暑、中暑、中热列为条辨,以便逐一参考。至于错综融会,运用之妙,存乎其人也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第一
伤暑初起,无汗恶寒,头痛身热,渴不引饮,舌白呕恶,此邪初袭卫。宜用香蕾饮()加杏仁、薄荷、通草、豆卷,连翘、大力、丝瓜叶等味,汗解可也。
()香蕾饮:本条所指香蕾饮,乃宗其方义,故下文注解中,只取君药香蕾一味,余皆舍而不用,下\"伏暑条辨第一\"同。
暑必挟湿,先伤气分。凡人静坐纳凉,暑风乘袭,肌表因之,阳被阴遏,腠理闭郁,发为头痛身热,恶寒无汗等症。鈏湿蕴化热,势渐燎原,胃液不升则口渴,湿邪内蕴则不引饮,肺气失宣则烦而欲呕。兼之舌白苔腻,脉形缓大,无非挟湿而然。洽用香薷者,体轻浮而性温泄,乃夏令之麻黄,善于走表,加杏仁宜肺,薄荷,大力祛风,连翘,豆卷、通草泄湿清热,是邪在卫分,宜先汗解,杜其传里之患矣。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二
伤暑既汗,头痛虽减,热仍不解,舌白渐黄,脉洪口渴,此邪不汗解,热延气分。宜用白虎汤·加杏仁、通草、连翘、淡竹叶、枇杷叶;若头痛未止,再加葛根、薄荷,清凉解散也。
承上条,既发汗而热不解,则卫外之邪渐传气分。故头痛减,而舌转黄,至脉洪口渴,则气热盛也,用白虎汤直清阳明气分。如头额仍痛外邪未尽,必加葛根、薄荷走表祛风,以头为清阳,非风药不能到也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第三
伤暑不恶寒而发热,身痛呕吐,溺赤便泻,此邪布三焦,上下交征。宜用六一散合黄芩汤加杏仁、厚朴、赤芩、豆卷,粉葛根、连翘等味,清泄三焦也。
此与前条同是上焦之病,而溺赤便泻,则已传布三焦,又与(仿寒论)中三阳合病下利之义同。盖既汗不解,清气分亦不解,则邪无出路,必致下传面为泻也。故仿六一散合黄芩汤加杏仁,葛根、厚朴、连翘、赤芩、豆卷,俾三焦表里之邪一齐尽解,庶为周至尔。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第四
伤暑汗出,身不大热,而舌黄腻,烦闷欲呕,此邪踞肺胃,留恋不解。宜用黄连温胆汤,苦降辛通,为流动之品,仍冀汗解也。
此条汗出而不大热,是卫分之邪既解,但舌黄欲呕,又为邪阻肺胃,气分未清。用温胆汤辛以通阳,加黄连苦以降逆。不用甘酸腻浊,恐留连不楚耳。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第五
伤暑六七日脉洪而数,口渴,舌干苔红(),此热劫胃津,气血燔蒸。宜用玉女煎加鲜石斛、花粉、麦冬、梨汁、蔗浆等味,两清气血也。
上条表邪解,而余邪逗留。此条表邪传里,由气及血,亢阳偏燎,消烁津液。所以口渴舌干,色红少苔,湿尽化热,兼之脉洪数,而烦渴喜饮,其亢热不独在气,而兼在血矣。故用玉女煎两清气血,加花粉、石斛、麦冬、梨汁、蔗()舌干苔红,似作\"舌红苔干\"义较妥。
浆,甘寒生津,不致舌黑神昏为要。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第六
伤暑热甚,口渴,舌黄尖绎,斑疹隐隐,神昏谵语,此气分不解,而热渐入营。宜用沙参、连翘、元参、桑叶、甜杏仁、花粉、鲜生地、羚羊角、鲜斛斛、鲜菖蒲、广郁金、牛黄丸,芳香宣窍,为心营肺卫两清之也。
此条气分不解,渐入营分者。以肺主气,心主血,故口渴舌黄为气热,尖绎昏谵斑现,为营分受灼,若不两清,病必不解。故用沙参连翘,元参,花粉、石斛清气热,鲜生地,羚角、菖蒲、郁金,牛黄丸以透营邪也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第七
伤暑舌黄渐黑,尖绎底赤,神昏烦躁,斑疹透露,目赤齿枯,此邪既入营,气分犹炽。宜用犀角地黄汤加元参、人中黄、鲜菖蒲、鲜石斛、青竹叶、牛黄丸等味,清营透邪也。
上条气热传营,此条营既受邪气犹未清。故舌黑尖绎底赤,仍带黄苔,薄而干裂,甚至昏谵斑现,目赤齿枯,营分之热已极。非藉犀角地黄汤凉血,合元参、中黄化斑,菖蒲、竹叶清心,牛黄丸芳香入络,能清营熟,而兼透邪。若舌黑尖绎,黄苔厚燥,此为有地之黑,乃热结胃腑,又宜凉膈散下之。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第八
伤暑旬余,热仍不解,舌绎焦黑,斑色或紫或黑,神昏妄笑,此热炽血分,津枯邪滞。宜用犀角地黄汤加羚羊角、元参心、连翘心、鲜石斛、人中黄、鲜菖蒲、紫草、红花、至宝丹等味,凉血透斑也。
此言营热不解,而延入血分。故舌绎焦黑,血既被蒸,失于荣灌,则斑色或紫或黑,且心主血,心热则血热,血热则昏谵妄笑。故用犀角地黄汤合紫草、红花行血清热,兼至宝丹芳香入络,以透内邪。若再不解,病必危矣。此舌黑而解绎者宜之,为无地之黑也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第九
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