难经古义-k8凯发旗舰

　　（第五十一旧五十）难曰。病有虚邪。有实邪。有贼邪。有微邪。有正邪。何以别之。然从后来者。（母往临子）为虚邪。从前来者。（子来乘母）为实邪。从所不胜来者。（夫克妻）为贼邪。从所胜来者。（妻侮夫）为微邪。自病者。（己自受过）为正邪。何以言之。假令心病中风。得之为虚邪。伤暑得之。为正邪。饮食劳倦得之。为实邪。伤寒得之。为微邪。中湿得之。为贼邪。

　　按此承前篇之旨。申明五邪之名义。据气厥论五脏寒热相移等言。则五邪非独有传变。虽正经自病。其至久则亦当有传焉。下编所谓七传。似言其义。然七传者。唯谓五脏相克为病。而未曾言及一脏病。为彼此相移。故与此所言。义本自异。不宜为一途看。

　　（第五十二旧五十三）难曰。经（灵素病传二篇）言七传者死。（相克）间脏者生。（相生）何谓也。然。七传者。

　　传其所胜也。间脏者。传其子也。何以言之。假令心病（初）传肺。（火克金）肺传肝。（金克木）肝传脾。（木克土）脾传肾。（土克水）肾传心。（水克火心复传肺乃为再伤）一脏不再伤。（若再伤者死）故言七传者死也。假令心病传脾。（火生土）脾传肺。（土生金）肺传肾。（金生水）肾传肝。（水生木）肝传心。（木生火）是子母相传。竟而复始。如环无端。

　　（再伤亦不至死）故曰生也。

　　按灵素病传二篇。所谓五脏腑相传。以至肠胃。命曰必死。此篇七传。盖本诸此。其实相逆，各传其所胜。故曰死矣。假令病始于心。相克至肺。则为再伤。始于肺。则至肝为再伤。余脏皆然。灵素举五脏及胃膀胱七者。以论病传。

　　此篇独谓五脏再伤为七传。而不言及腑。此乃所以与经异者何。观后篇脏腑病有治之难易等说。则其义似不相戾。唯越人分割脏腑二病。言其义耳。所谓间脏者。五脏母子相传之病。而比诸七传。病势则稍缓。故曰生焉。内经曰。间脏者刺之。又曰。不间脏者难治。排列相克脏。以一脏间之。则成相生。辟如排列心肺。以脾间之之类。故有间脏之名。吕氏之说得之。滑注。以素问标本论间甚之间字释其义。非是。所谓间甚。犹言轻重。与间脏之间。不相干涉。间脏字既出病传二篇。及平人气象论中。学人审诸。

　　（第五十三旧五十四）难曰。脏病难治。腑病易治。何谓也。然。脏病所以难治者。传其所胜也。（若夫顺传者非难愈）腑病易治者。传其子也。（若夫逆传者非易治）与七传间脏同法。（可见非由脏腑第由顺逆耳）

　　按前篇谓七传间脏者。言脏病有死生之分。此篇特举脏腑二病者。以其难易之治。凡脏病之所以难治。多传其所胜。若夫母子相传则易愈。腑病之易治者。多传其所生。若夫逆传。虽腑病亦难治焉。故曰。与七传间脏同法。滑注既得其旨。故不复赘。

　　（第五十四旧五十二）难曰。腑脏发病根本等不。然。不等也。其不等者（四字因熊氏俗解补之）何。然。脏病者止（留）而不移。其病不离其处。（有常部分）腑病者。仿佛（转变）贲响。（奔走）上下行流。居处无常。故以此知脏腑（二病）根本不同也。

　　按此为后篇论积聚起本。凡百尔病千态万化。于泽如蕉。更仆不尽。然其所适从。唯脏腑为期。舍此无可他求。此篇旧本在七传前。似隔一顷。故易地云。

　　（第五十五旧同）难曰。病有（五）积有（六）聚。何以别之。然。积者阴气也。（属脏）聚者阳气也。（属腑）故阴沉而伏。（兼脉证）阳浮而动。（同上）气之所积。名曰积。（病根于阴）气之所聚。名曰聚。（病本于阳）故积者五脏所生。（其根深）聚者六腑所成（其本浅）也。积者阴气也。（再说）其始发有常处。其痛不离其部。上下有所终始。左右有所穷处。（总言五积病）谓之积（三字旧本无因下文本例私补之）聚者阳气也。（再说）其始发无根本。上下无所留止。其痛无常处。（总言六聚病）谓之聚。故以是别知积聚也。

　　按此篇所谓积聚。有脏腑之分。盖积者其所从来。以渐而深。累积荏苒成块。原于脏也。聚者所受犹浅。聚散倏忽。

　　居处无常。本于腑也。积不易位。故后篇审言其病形。聚无定体。临时更改。故此第言其所以然之由。宜与后篇连读。

　　（第五十六旧同）难曰。五脏之积。各有名乎。（第一问）以何月何日得之。（第二问）然。肝之积。名曰肥气。（盛满猛烈）在左胁下。（肝部候）如覆杯。（积块）有头足。（形象）久不愈。令人发咳逆（逼所）不胜疟。（乘所胜或如疟每发寒热）连岁不已。以季夏戊己日得之。（应第二问）何以言之。肺病传于肝。（金克木）肝当传脾。（木克土）脾季夏（六月）适王。（旺同下仿此）王者不受邪。（纵下同）肝复欲还肺。（横下同）肺不肯受。（制者强）故留结为积。（受制者弱）故知肥气为季夏戊己日（土旺时）得之。心之积名曰伏梁。（血根）起齐上。大如臂。（积形）上至心下。（胸博）

　　久不愈。令人病烦心。（本经自病）以秋庚辛日得之。何以言之。肾病传心。（水克火）心当传肺。（火克金）肺（金）以秋（七十二日）适王。王者不受邪。心复欲还肾。肾不肯受。（强下同）故留结为积。（弱下同）故知伏梁以秋庚辛日（金旺）得之。脾之积。名曰痞气。（痞塞上下不通）在胃脘。（腹中央）覆大如盘。（形）久不愈。令人四肢不收。发黄胆。

　　饮食不为肌肤。（皆属本病）以冬壬癸日得之。何以言之。肝病传脾。（木克土）脾当传肾。（土克水）肾以冬适王。王者不受邪。脾复欲还肝。肝不肯受。故留结为积。故知痞气以冬壬癸日（水旺）得之。肺之积。名曰息贲。（挟喘息而发）

　　在右胁下。（肺部位）覆大如杯。（形）久不已。令人洒淅寒热。喘咳发肺壅。（本病）以春甲乙日得之。何以言之。心病传肺。（火克金）肺当传肝。（金克木）肝以春适王。王者不受邪。肺复欲还心。心不肯受。故留结为积。故知息贲以春甲乙日（木旺）得之。肾之积。名曰贲豚。（如豚贲突）发于小腹。（肾部位）上至心下。若豚（奔）状。或上或下无时。

　　（积状）久不已。令人喘逆。（及其所生）骨痿少气。（本经病）以夏丙丁日得之。何以言之。脾病传肾。（土克水）肾当传心。（水克火）心以夏适王。王者不受邪。肾复欲还脾。脾不肯受。故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日（火旺）得之。

　　此五积之要法也。

　　按此篇详言五积名形。与所以得病之由。而其名与病形。义无容疑。至其谓得病之由。则未尝不使后人起惑焉。夫五积之所由生。固执月日。则虽难经。其说或涉怪诞。何者。其所谓肝曰季夏戊己。心曰秋庚辛。脾曰冬壬癸。肺曰春甲乙。肾曰夏丙丁。岂有如是拘拘时日哉。果若其说。则凡五积之病。方其时发者。皆能推算月日知之乎。盖积之为病。

　　脏气怫郁而所致也。夫人之情。每有好恶。至其有感。则脏气为之动。动而中节。何害之有。一或有偏。则脏气为之倾移。而运化失常。故因其偏虚。邪气凑焉。所谓肺病传肝者。肺邪乘肝虚。经云。虚者受邪是也。肝又欲传脾。是其道也。然其时脾无虚。则邪无入地。而不能传焉。经云。实者不受邪是也。肝复欲还肺。然其不受者。横且有所不胜也。

　　故跋胡ht尾。进退维谷。故留结为积。是以相克之病。假令金克而土旺。则木邪何往。所以留结于本部也。余脏可以例推。学人莫以文害辞。而以意逆志可矣。滑注情感之说。以性理言。迂远而阔于事情。不可从矣。