难经古义-k8凯发旗舰

　　按灵枢以任督配十二经之络。为十五络也。此难以阳跷阴跷代之者。何也。盖奇经比诸十二经。皆络也。故知任督外二跷所属穴。亦与诸络穴同治。灵枢十五络。有任督二脉。而无阴络阳络。盖任督者。诸经周流之所属而有专穴。故此难易之以阴阳二跷。充其数者。凡奇经八脉中。任督跷三者。既已系血气。营运五十周身之度。故易任督以跷脉者。

　　实扩经之余义耳。

　　（第二十七旧同）难曰。脉有奇经八脉者。不拘于十二经何也。然有阳维。有阴维。有阳跷。有阴跷。有冲。有督。

　　有任。有带之脉。凡此八脉者。皆不拘于（正）经。故曰奇经八脉也。经有十二。络有十五。凡二十七气。相随上下。

　　何独不拘于经也。然圣人图设沟渠。通利水道。以备不然。（犹言不虞）天雨降下。沟渠溢满。霈妄行。（此一句旧本误在当此之时句下今据脉经移此）当此之时。圣人不能复图也。此络脉（指诸经之络）满溢诸经。（十二正经）不能复拘也。

　　按此八脉者。十二经之奇零。而有专穴者。唯任督二脉耳。余六脉。皆因正经属会穴为之主治。详见后篇。络脉满溢者。则上所谓十五络脉也。滑氏直以为奇经。非是。

　　（第二十八旧同）难曰。其奇经八脉者。既不拘于十二经。皆何起何继（系同）也。然。督脉者。起于下极之俞。（长强穴）并于脊里。上至风府。（在脑后）入属于脑。任脉者。起于中极之下。（会阴穴）以上毛际。循腹里。上关元。至喉咽。冲脉者。起于气冲。（足阳明经穴）并足阳明之经。夹脐上行。至胸中而散也。带脉者。起于季胁。（足少阳带脉穴）回身一周。阳跷脉者。起于跟中。（足太阳申脉穴）循外踝。上行入风池。阴跷脉者。亦起于跟中。（足少阴照海穴）

　　循内踝。上行至咽喉。交贯冲脉。（其上者出于颃颡）阳维阴维者。维络于身。故阳维起于诸阳会也。阴维起于诸阴交也。

　　溢蓄不能环流灌溉诸经者也。（十二字旧本误出故阳维云云前今移于此）比于圣人图设沟渠。（比诸络脉）沟渠满溢。流于深湖。（比诸奇经）故圣人不能拘通也。而人脉隆盛。入于八脉。而不环周。故十二经亦不能拘之。其（指奇经）受邪气蓄（积）则肿热砭射之也。

　　此言八脉流行。滑氏以曲骨穴为任脉所起者。非。所谓中极之下者。直指会阴言。若以曲骨为所起穴。则会阴不属任脉。而属何经乎。会阴为任脉所起。滑氏既于十四经而言。与此相反者何。冲脉据内经。则并足少阴经。滑氏根据违不决。予谓冲脉属足少阴。固其所也。然观其所发。乃在足阳明气冲穴。则此难所言。盖似发内经未发之旨。且冲脉之流行于少阴阳明二经之间。亦可以征矣。李濒湖既得二经之意。予亦从之，溢蓄云云十二字。滑氏移不能拘之之下。文理不正。故予改移于此。

　　（第二十九旧同）难曰。奇经之为病。何如。然。阳维维于阳。（手足三阳）阴维维于阴。（手足三阴）阴（维）阳（维）不能自明维。则怅然失志。（阴维病）溶溶不能自收持。（阳维病）阳维为病。苦寒热。（病属腑）阴维为病。苦心痛（病属脏）阴跷为病。阳缓（虚）而阴急。（实下同）阳跷为病。阴缓而阳急。冲之为病。逆气而（腹）里（引）急。

　　督之为病。脊强而厥。任之为病。其（腹）内苦结。男子为七疝。（主气）女子为瘕（血）聚（气）带之为病。腹满腰溶溶。（失其束缚）若坐水中。（阴中阳虚）此奇经八脉之为病也。

　　此篇具言八脉主病。二维失其维持。在阴则失志心痛。在阳则不能收持。及寒热两跷为病。其急者受邪而实。缓者少气而虚。任督为腹背中行。有血气之分。故其所苦如此。脊强内结。是其在阳在阴之异。冲脉者。十二经之海。邪客之则逆气特剧。带脉者。在季胁而横束诸脉。故有病焉。则弛纵而腰间溶溶。其经系足少阳。故阴中之阳失其守。则气少如坐水中。盖此八脉病形。在内经散出诸篇。若无统属。故越人并取发难。二十七难至此三篇。通言奇经。详且尽矣。

　　（第三十旧同）难曰。荣气之行。常与卫气相随不。然。经言人受气（生气）于谷。（五味）谷入于胃。乃传与五脏六腑。五脏六腑。皆受于气。（水谷之精）其清（阳）者（训处下同）为荣（血）浊（阴）者为卫（气）荣行脉中。卫行脉外。荣周不息。五十（度）而复大会。（手太阴寸口）阴阳相贯。如环之无端。故知荣卫相随也。

　　按此难问答。据灵枢荣卫生会篇文。而明荣卫不相离之义。然谓卫气。其义不一。如卫气篇。卫气行篇。则谓独行之卫也。生会篇则谓并行之卫也。凡诸邪在脉外者。皆属此卫气之分。故曰荣行脉中。卫行脉外。各有其经所属之部分焉。不则。何以有中风是太阳卫病。以桂枝。伤寒是太阳荣病。以麻黄等语乎。若夫浮散之卫。则昼行诸阳。夜行诸阴。

　　此难大意。专据一脉有二病之变。以明荣卫相随之义。前篇所谓是动所生二病。亦因是推之。则可矣。荣卫清浊之义。

　　旧注详尽。其说盖血气互根之理尔。

　　卷之下

　　（第三十一旧三十二）难曰五脏俱等（列）而心肺独在鬲上者。何也。然。心者血。肺者气。血为荣。气为卫。相随上下。谓之荣卫。通行经络。荣周于外。故令心肺在鬲上也。

　　按此篇所述。五脏同辈等列。而心肺独在鬲上。脾肝肾三脏。皆在鬲下。上焉则清阳之处。下焉则浊阴之地。此乃心肺独似有贵焉。夫心者生化荣血。肺者营运卫气。一身气血。率皆赖于二脏之运化。则其所职最重。故心肺之所贵者无他。唯在血与气耳。素问曰。鬲肓之上。中有父母。所谓父母者。指气血言。则此篇主意。权舆乎此。盖虽五脏为一身之主。神气之舍。然其所以为病。皆因血气虚实。且药有气味。亦唯不过疗气血耳。气血生化。则精神魂魄寓其中。

　　然则医之治病。专在气血之分。岂拘拘于脏象乎。故素问又曰。血气者。人之神。不可不谨养。则此之谓也。

　　（第三十二旧三十三）难曰。肝（色）青象（乙）木。肺（色）白象（辛）金。肝得水（精气）而沉。（位卑）木得水而浮。（轻）肺得水（精气）而浮。（位高）金得水而沉。（重）其意何也。然。肝者非为纯木也。（吸金气）乙（木）

　　角（少）也。庚之柔。大言阴与阳。小言夫与妇。释其微阳。（甲木）而吸其微阴（庚金）之气。其意乐金。又行阴道（足厥阴多血少气）多。故令肝得水（精气）而沉（重浊为常）也。肺者。非为纯金也。（受火气）辛（金）商（少）也。丙之柔。大言阴与阳。小言夫与妇。释其微阴。（庚金）婚而就（丙）火。其意乐火。又行阳道（手太阴多气少血）多。故令肺得水（精气）而浮（轻清为常）也。肺熟（火气离）而复沉。肝熟（金气绝）而复浮者。何也。故知辛当归庚。（纯金）乙当归甲（纯木）也。

　　按此篇问答。阅览内经。无有明据。审其设问之辞。以肺肝二脏。倒置其位发难。所谓肺者象金。其体当沉。肝者象木。其体当浮。凡五行之性。木火属阳。金水属阴。火性炎上。故心居上部。水性润下。故肾居下部。是理之当然也。

　　然木质当浮。反沉在下。金体当沉。反浮在上。似非木金之性。是其所以发难焉。窃考其所以倒置。即脏腑刚柔之事也。