证治准绳杂病-k8凯发旗舰
平日素无他病,外不伤轮廓,内不损瞳神,倏然盲而不见也。病致有三,曰阳寡、曰阴孤、曰神离。乃痞塞关格之病,病于阳伤者,缘忿怒暴悖,恣酒嗜辣,好燥腻,及久患热病痰火人得之,则烦躁秘渴。病于阴伤者,多色欲悲伤,思竭哭泣太频之故,患则类中风、中寒之起。伤于神者,因思虑太过,用心罔极,忧伤至甚,惊恐无措者得之,患则其人如痴病发之状,屡有因头风痰火,元虚水少之人,眩晕发而醒则不见。能保养者,亦有不治自愈。病复不能保养,乃成痼疾,其证最速。而异人以为魇魅方犯,鬼神为祟之类,泥于禳祷,殊不知急治可复,缓则气定而无用矣。丹溪治一老人病目暴不见物,他无所苦,起坐饮食如故,此大虚证也。急煎人参膏二斤,服二日,目方见。一医与青礞石药。朱曰:今夜死矣。不悟此病得之气大虚,不救其虚,而反用礞石,不出此夜必死,果至夜半死。一男子四十余岁,形实,平生好饮热酒,忽目盲脉涩,此因热酒所伤胃气,污浊之血,死在其中而然也。遂以苏木作汤,调人参膏饮之。服二日,鼻内两手掌皆紫黑。曰此病退矣,滞血行矣。以四物加苏木、红花、桃仁、陈皮煎,调人参末服,数日而愈。一男子五十五岁,九月间早起,忽开眼无光,视物不见,急就睡片时,却能见人物,竟不能辨其何人何物,饮食减平时之半,神思极倦,脉之缓大四至之上,重按则散而无力。朱作受湿治,询之果因卧湿地半个月得此证。遂以白术为君,黄、茯苓、陈皮为臣,附子为佐,十余帖而安。上三方,治目暴盲,皆为气脱而用参、术追回者也。经云:上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。气脱者目不明,即其证也。
第七册 七窍门上
目
目内外并无障翳气色等病,只自不见者,是乃玄府幽邃之源郁遏,不得发此灵明耳。其因有二:一曰神失。二曰胆涩。须讯其为病之始,若伤于七情则伤于神,若伤于精血则损于胆,皆不易治,而失神者尤难。有能保真致虚,抱元守一者,屡有不治而愈。若年高及疲病,或心肾不清足者,虽治不愈。世人但见目盲,便呼为青盲者,谬甚。夫青盲者,瞳神不大不小,无缺无损,仔细视之,瞳神内并无些少别样气色,俨然与好人一般,只是自看不见,方为此证。若有何气色,即是内障。非青盲也。
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俗称也,亦曰鸡盲,本科曰高风内障,至晚不明至晓复明也。盖元阳不足之病,或曰既阳不足,午后属阴,何未申尚见?子后属阳,何丑寅未明?曰午后虽属阴,日阳而时阴,阳分之阴,且太阳明丽于天,目得其类故明。至酉日没,阴极而瞑,子后虽属阳,夜阴而时阳,阴分之阳,天地晦黑,理之当瞑。虽有月灯而不见者,月阴也,灯亦阴也,阴不能助内之阳,病轻者视亦稍见,病重者则全不见。至寅时阳盛,日道气升而稍明,卯时日出如故。若人调养得宜,神气融和,精血充足,阳光复盛,不治自愈。若不能爱养,反致丧真,则变为青盲、内障,甚则有阴阳乖乱,痞塞关格,为中满而死者。食以牛猪之肝,治以补气之药即愈,益见其元气弱而阳不足也。倪仲贤论阳衰不能抗阴之病,或问曰:人有昼视通明,夜视罔见,虽有火光月色,终不能睹物者何也?答曰:此阳衰不能抗阴之病,谚所谓雀盲者也。黄帝生气通天论曰:自古通天者,生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内,其气九州九窍,五脏十二节,皆通乎天气。又曰:阴阳者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。又曰:阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通是也。问曰:阳果何物耶?答曰:凡人之气,应之四时者,春夏为阳也。应之一日者,平旦至昏为阳也。应之五脏六腑者,六腑为阳也。问曰:阳何为而不能抗阴也?答曰:人之有生,以脾胃中州为主也。灵兰秘典曰:脾胃者,仓廪之官,在五行为土,土生万物,故为阳气之原。其性好生恶杀,遇春夏乃生长,遇秋冬则收藏。
或有忧思恐怒、劳役饥饱之类,过而不节,皆能伤动脾胃。脾胃受伤,则阳气下陷,阳气下陷,则于四时一日五脏六腑之中阳气皆衰,阳气既衰,则于四时一日五脏六腑之中阴气独盛,阴气既盛,故阳不能抗也。问曰:何故夜视罔见?答曰:目为肝,肝为足厥阴也。神水为肾,肾为足少阴也。肝为木,肾为水,水生木,盖亦相生而成也。况怒伤肝,恐伤肾,肝肾受伤,亦不能生也。昼为阳,天之阳也。昼为阳,人亦应之也。虽受忧思恐怒、劳役饥饱之伤,而阳气下陷,遇天之阳盛阴衰之时,我之阳气虽衰,不得不应之而升也,故犹能昼视通明。夜为阴,天之阴也。夜为阴,人亦应之也。既受忧思恐怒、劳役饥饱之伤,而阳气下陷,遇天阴盛阳衰之时,我之阳气既衰,不得不应之而伏也,故夜视罔所见也。问曰:何以为治?答曰:镇阴升阳之药,决明夜灵散主之。《三因》蛤粉丸。《千金方》地肤子五钱,决明子一升,二味为末,以米饮汁和丸。食后服二十丸至三十丸,日日服至瘥止。苍术四两,米泔水浸一宿,切作片,焙干为末。每服三钱。猪肝二两,批开,掺药在内,用麻线缚定,粟米一合,水一碗,砂锅内煮熟熏眼,候温、临卧服大效。又方,苍术一两。捣罗为末。每服一钱,不计候。
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此证乃热伤真水,以致神膏缺损。若四围赤甚痛极者,由络间瘀滞,火燥了神膏。若凝脂翳碎坏神膏而缺者,是热烂了神膏,为病尤急。若四围不甚赤痛,不是凝脂所损者,为害稍缓。乃色欲烦躁,恣辛嗜热之故。大略是蒸郁烁损了肝胆络分之病。其状风轮有证,或痕或ht,长短大小不一,或ht小如针刺伤者,或ht大如簪脚刺伤者,或痕如指甲刻伤者,或风轮周匝有痕长甚者。凡有此等,皆系内有郁滞,热蒸之甚,烁坏了神膏之故。急须早治,勿使深陷为窟而蟹睛突出。若至深大,纵蟹睛未出而翳满,亦有白晕,如冰瑕翳等病结焉。乃药气填补其膏,故有此瘢。若久服久点,方得水清膏复。
若治少间怠,则白晕终身难免,浅小者方得如故,深大者亦有微微之迹。盖神膏乃先天二五精气妙凝,自然至清至粹者,今以后天药物之气味而补其缺损,乃于浊中熏陶其含蕴之清也。非识鉴之精,需以岁月,鲜能复其初焉。
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谓目珠子觉低陷而不鲜绽也。非若青黄牒出诸漏等病,因损破膏流水耗而ht低之比。盖内有所亏,目失其养,源枯络伤,血液耗涩,精膏损涸之故。所致不一,有恣色而竭肾水者,有嗜辛燥而伤津液者,有因风痰湿热久郁而蒸损精膏者,有不当出血而误伤经络、及出血太过、以致膏液不得滋润涵养者,有哭损液汁而致者,有因窍因漏泄其络中真气,及元气弱不能升载精汁运用者。大抵系元气弱而膏液不足也。凡人目无故而自低陷者,死期至矣。若目至于外有恶证,内损精膏者不治。
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视珠外神水干涩而不莹润,最不好识,虽形于言不能妙其状。乃火郁蒸膏泽,故精液不清,而珠不莹润,汁将内竭。虽有淫泪盈珠,亦不润泽,视病气色,干涩如蜒蝣唾涎之光,凡见此证,必有危急病来。治之缓失,则神膏干涩,神膏干涩则瞳神危矣。夫神水为目之机要,其病幽微,人不知之,致变出危证,而救之已迟。其状难识,非心志巧眼力精,虽师指不得尽其妙。若小儿素有疳证,粪如鸭溏,而目疾神水将枯者死。五十以外人,粪如羊矢,而目病神水将枯者死。热结膀胱证,神水将枯者,盖下水热蒸不清,故上亦不清,澄其源而流自清矣。(一云瞳神干缺证,其睛干涩,全无泪液,或白或黑,始则疼痛,后来稍定而黑不见,此证不可治疗,宜泻胆散。)
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