伤寒六书-k8凯发旗舰
呕者，声物俱出者也。吐者，无声而但出物者也。故仲景复言干以别之，则呕为有物明矣。干，犹空也，但空呕而无所出耳。然呕吐俱有物出，较之轻重，则呕甚于吐。盖表邪传里，里气上逆，故呕吐而水谷不下也。有胃热，脉弦数，口舌烦渴。有胃寒，脉弦迟，逆冷不食，小便利。有水气，先渴后呕，膈间怔忡。有脓血，喉中腥，奔逆上冲，不须治之，呕脓尽自愈。是四者，不可不辩。大抵邪半在表，半在里，则多呕吐。及其里热而呕吐者，亦有之。
故经曰：呕多，虽有阳明证，不可攻之，为其气逆未收敛为实也。设或呕而脉弱，小便复利，身惟热而见厥者，难治，以其虚寒甚也。
太阳少阳合病，自利而呕，黄芩加半夏生姜汤。
太阳阳明合病，当自利；若不利，但呕，葛根加半夏汤。
伤寒，胸中热，胃中有邪气，腹痛，气逆欲呕吐者，黄连汤。
太阳病，发热汗出，心下烦郁，痞硬不利，呕吐，大柴胡汤。
三阳发热而呕逆，小柴胡汤，呕而渴者，猪苓汤、五苓散。
先呕后渴，此为欲解，宜与水解。先渴后呕而水停心下，赤茯苓汤。
少阴病，又吐，但欲寐，五六日，自利而渴，小便色白，四逆汤加生姜。
少气，或咳或悸，身痛自利，真武汤去附子，加生姜。膈上寒饮，干呕，吐涎沫，四逆汤。
若吐利，手足厥冷，烦躁甚者，吴茱萸汤。
食谷欲呕者，属阳明也，上同。得汤反剧者，属上焦，橘皮汤，小柴胡汤。似呕，似哕，似喘，心下愦愦，大橘皮汤。
汗下后关脉迟缓而吐，为胃寒，理中丸。瘥后虚烦呕吐，竹叶石膏汤加生姜汁。屡经汗下，寒气膈塞，食入即吐，干姜黄芩黄连人参汤。
汗后水药不入口者，四逆、半夏茯苓汤。《金匮要略》曰：诸呕吐，谷不下，半夏汤。呕吐，脉滑数，或洪，发热，茅根汤。
伤寒明理续论卷之六
干呕
干呕者，呕而无物出也。大抵热在胃脘，与谷气并，热气上熏，心下痞结，则有此证。太阳汗出干呕，桂枝汤，主自汗也。少阴下利干呕，姜附汤，主下利也。厥阴吐沫干呕，吴茱萸汤，主涎沫也。邪去，则吐自止矣。若有水气二证，又当以表里别之。
伤寒表不解而心下有水气，干呕，身热微喘，或自利，小青龙汤主之。
不发热，不恶寒，肋痛，咳而利，干呕者，十枣汤下之。
自汗头痛，干呕，桂枝汤。
少阴下利干呕，脉微，白通汤；下利不止，干呕而烦，厥逆无脉，白通加猪胆汁汤。
恶寒外热，脉微欲绝，干呕，通脉四逆汤。
膈上有寒饮，干呕，亦属少阴，四逆汤。
干呕，吐痰沫，头痛，吴茱萸汤。得此汤反剧者，与小柴胡汤。干呕自利，黄芩汤、半夏生姜汤。
太阳中风，阳浮阴弱，自汗恶风寒，发热鼻鸣，干呕者，桂枝汤。干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤。
伤寒明理续论卷之六
咳逆哕
夫咳逆者，俗谓之吃忒是也。才发声于喉间则遽止，htht然连续数声，然而短促不长。古人谓之哕者，非也。哕与干呕无异，但其声浊恶而长，然皆有声而无物。病至于哕，则危，难治矣。大抵kt近于哕。kt者，但胸间气塞不得下通，哕则恶浊之声达于外矣。盖因胃气本虚，汗下太过，或复饮水，水寒相搏，虚逆而成。经曰：阳脉浮，则为气kt。又曰：脉滑，则为哕。此为医咎，责虚取实之过也。又有热气拥郁，上下气不得通而哕者，轻则和解之，通利之，甚则温散之。设若不尿，腹满而哕者，咳逆、脉散而无伦者，虽神医不能措手，与伤寒咳而气逆者又不同也。
若将吃忒紊于哕与咳而气逆，则误人多矣。临病之际，宜明辩之。
咳嗽，大便少，与大承气汤下之。盖由热气冲膈肝肺故耳。若便软，泻心汤，胃气虚而冲脉逆也。若脉散者，不治。咳逆潮热，小柴胡加橘皮生姜汤。
厥逆不止，乌苓汤；有寒者，羌活附子散。
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或kt，小青龙汤去麻黄，加附子。
寸口脉浮大，医反下之，为逆，又饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即kt，豆蔻汤。
哕而腹满，大便不利，先宜半夏生姜汤，次用承气汤；小便不利，猪苓汤。
阳明中风，脉浮弦，小便难，潮热而哕，小柴胡汤加茯苓。
呕哕，手足冷逆，小橘皮汤。若胸满虚烦，大橘皮汤；胃气寒者，吴茱萸理中汤、温中汤。
《金匮要略》曰：哕逆者，橘皮竹茹汤主之。哕不止者，橘皮干姜汤、半夏生姜汤、退阴散子，宜消息用之。
温病热未除，重被暴寒入胃，蕴结不散，变哕，梓皮饮子。温病有热，饮水暴冷，作哕，茅根葛根汤。温病胃冷，变哕，茅根橘皮汤。温病有热，饮水暴冷，枇杷茅根汤。
伤寒明理续论卷之六
下利
伤寒表邪传里，里虚助热，则自下利。又有不应下而便攻之，内虚协热，亦为下利，要当别其阴阳。三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身凉无热，此大概也。自利清谷，不渴，小便色白，微寒，厥冷，恶寒，凡此皆寒。渴欲饮水，溺色如常，泄下赤黄，发热后重，凡此皆热。盖因风邪入胃，水来侮土，故令暴下。或温或攻，或清下焦，或利小便，随证施治，但不宜发汗耳。邪气内攻，复泄其津液，胃气转虚，必成胀满。若夫下利谵语而目直视，下利厥躁不得眠，下利发热，厥而自汗，下利厥冷，无脉，灸之不温而脉不出，下利日数十行，其脉反实，皆为不治之证，五者最忌者也。
太阳阳明合病，下利，头目痛，鼻干，脉浮，葛根汤。
太阳少阳合病，下利，头痛胸满，干呕，脉浮弦，黄芩汤；呕甚，加半夏、生姜。
少阳阳明合病，下利，身热，胸胁满，干呕，往来寒热，脉长大而弦，弦而为负，负者死；长大不弦为顺，大承气汤下之。滑而数，为有宿食，亦从下之。
太阳病未解而欲下之，遂协热而利，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤。
太阴自利，不渴，四逆汤、理中汤、术附汤。
少阴下利，不渴，肾虚，饮水自救，脉微者，白通汤；厥逆无脉者，白通加猪胆汁汤、四逆汤。
少阴下利，渴而呕，心烦不得眠者，猪苓汤。少阴下利，咽痛胸满，心烦者，猪肤汤。
自利清水，心下必痛，口中干燥，此不可温，宜用下，大承气汤。
伤寒，医下之，续得下利清谷，身痛者，急当救里，宜四逆汤；清便自调，急当救表，宜桂枝汤。
胃热，利白腹垢，脐下必热，便下垢腻赤黄，或渴，黄芩汤、白头翁、柏皮汤通用之，白虎汤。
胃寒，利白鸭溏，脐下必冷，腹胀满，便中清白，或清谷，四逆汤、理中汤。寒毒下利，面戴阳者，下虚也。下利谵语，有燥屎也；脉不微细，小承气汤。
尺脉弦，肠鸣泄利，腹痛者，冷痛也，小建中汤。三部平，心硬而下利者，肠胃积结也，宜下之，大承气汤。
下利，脉滑，当有所去，下之乃愈，大承气汤。下利，脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，当归四逆汤。
下利瘥后至其年月复发者，以病不尽故也，宜下之，大承气汤。
伤寒明理续论卷之六
便脓血
