重订广温热论-k8凯发旗舰
总而言之，不拘食积、痰积、水积、瘀积、虫积，乔氏阴阳攻积丸（吴茱萸、炮干姜、官桂、炒川乌、姜汁炒川连、姜半夏、浙茯苓、炒延胡、人参各一两，上沉香，真琥珀各五钱，巴豆霜一钱，为末，皂角四两煎汁糊丸，绿豆大，每服八分，加至钱半，淡姜汤下。见李士材医宗必读，乔三余方）、秘方化滞丸（小川连、姜半夏各三钱，三棱、莪术、广木香各二钱，巴霜、陈皮、丁香各一钱，蜜丸，每服五分至八分。唐容川血证论方）二方最有效力，随症均可佐入。谨述宜消化诸症，条列于下：食滞胃肠之候：食积在上，胸膈饱闷，嗳腐吞酸；食积在中，腹满硬痛拒按；食积在下，绕脐硬痛拒按。
痰滞胸脘之候：头目晕眩，耳鸣颊赤，眼皮及眼下有烟雾灰黑色，烦满膈热，口干思水，吞酸嘈杂，二便滞赤，甚则神昏如迷，口吐涎沫，气喘息粗。
水停三焦之候：干呕吐涎，或咳或噎，或短气，心下虽满痛，按之则软，揉之作水声，甚或腰重足肿，下利溺少，面目两手肿而且亮。
瘀积三焦之候：胸腹胁肋结痛，痛有定处而不移，转侧若刀锥之刺遇夜则甚，甚则神思如狂，面色暗黑，或吐紫血，或便如黑漆。
虫积脘腹之候：脘腹痛有休止，面白唇红，或唇之上下有白斑点，或口吐白沫，饥时更甚，饱食则安。
第二卷 验方妙用
补益法
内经云：精气夺则虚，虚者补之。难经云：损其肺者益其气，损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。此用补益法之原理也。温热为伏火症，本不当用补益法。然内经谓冬不藏精，春必病温，病温虚甚死，当实其阴以补其不足，此即后贤治四不足与四损者复病温热，创立先补后泻，先泻后补，补泻兼施之法之导师也，况温热诸症，每有屡经汗下清解不退者，必待补益而始痊。此由本体素虚，或原素有内伤，或为病药所残，自当消息其气血阴阳，以施补益之法。温热虽伤阴分血液者居多，然亦有凉药太过而伤阳气者，则补血补阴，补气补阳，又当酌其轻重，不可偏废。凡屡经汗下清和而烦热更甚者，当补阴血以济阳，所谓寒之不寒责其无水者是也。屡汗下清和热退而昏倦痞利不止者，当补阳气以培元，所谓祛邪必先扶正，正足邪自去也。试述清补、温补、调补、平补、峻补、食补诸方法以发明之：一、清补即清滋法，张景岳所谓阻虚者宜补而兼清，二冬地芍之类是也。陆九芝所谓甘寒为滋，生地石斛以养胃阴是也。如金匮麦门冬汤、千金麦冬汤、千金生地黄煎、叶氏养胃汤、竹叶地黄汤、吴氏五汁饮（悉尼汁、荸荠汁、芦根汁、麦冬汁，藕汁，临时斟酌多少，和匀凉服，不甚喜凉者重汤炖温服。温病条辨方）之类，为温热病后清滋津液之良方。惟徐洄溪谓大病后必有留热，治宜清养，独推仲景竹叶石膏汤为善后要方。虽然，清滋之法亦当分辨。
如肺胃之阴则津液也，惟清润之品可以生之，如参燕麦冬汤、清燥救肺汤、养阴清肺汤、加减甘露饮、润肺悉尼膏、景岳四阴煎（细生地三钱，麦冬、白芍、苏百合、北沙参各二钱，浙茯苓钱半，生甘草一钱。景岳新方）
三参冬燕汤（太子参、西洋参各一钱，北沙参四钱，麦冬二钱，光燕条八分，青蔗浆一酒杯，建兰叶三片。樊师验方）、程氏月华丸（天麦冬，生熟地，山药、百部、北沙参、川贝、阿胶，茯苓、獭肝、广三七各五钱，冬桑汁叶二两煎膏，将阿胶化入膏内，和药，稍加炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，噙化，日三服。程氏医学心悟方）、八仙玉液（藕汁二杯，梨汁、芦根汁、蔗汁、人乳、童便各一杯，先将生鸡子白三枚，白茅根四十支，煎取浓汁二杯，和入前六汁，重汤炖温服。顾氏医镜方）之类，皆可随症选用。
心肝脾肾之阴则血液也，清补心阴，如清燥养荣汤、叶氏加减复脉汤、王氏小复脉汤（原麦冬五钱，甘杞子三钱，炙甘草一钱，鲜刮淡竹茹三钱，南枣两枚。王孟英新验方）等选用。清补脾阴，如补阴益气煎（潞党参一钱，归身二钱，淮山药、熟地炭各三钱，新会皮一钱，炙甘草八分，升麻二分，柴胡三分。景岳新方）、参燕异功煎（潞党参一钱，光燕条八分，生晒术五分，浙茯苓一钱，炙甘草、新会白各八分。见何书田医学妙谛）、参粉甘芍汤（西党参钱半，南花粉三钱，炙甘草八分，炒白芍钱半。唐容川血证论方）之类；而慎柔养真汤（西党参、生晒术、嫩棉、甜石莲各钱半，淮山药、生白芍、提麦冬各三钱，炙甘草六分，北五味二分。慎柔五书方）煎去头煎，止服二三煎，取甘淡以养脾，深得清滋脾阴之秘法。清补肝阴，如吴氏小定风珠（温病条辨方）、加减四物汤、四物绛复汤、阿胶鸡子黄汤（均见沈樾亭验方传信）、地骨皮饮（地骨皮五钱，粉丹皮、细生地、生白芍各三钱，归身钱半，川芎五分。见陈修园时方歌括）、酒沥汤（焦山栀、粉丹皮、归身各钱半，生白芍三钱，鳖血柴胡八分，辰茯神三钱，生晒术五分，苏薄荷三分，陈酒一匙，淡竹沥一瓢，和匀同冲。张氏医通妇科方）等选用：而魏氏一贯煎（细生地三钱，归身、麦冬各钱半，北沙参四钱，甘杞子一钱，川楝子钱半，口苦燥者加酒炒川连六分。见魏玉横续名医类案）柔剂和肝，善治胸脘胁痛，吞酸吐苦，疝气瘕聚，一切肝病，尤为清滋肝阴之良方。清补内肾之阴，如甘露饮（宋和剂局方）、知柏地黄汤（戴氏广温疫论）、顾氏保阴煎（见松园医镜）、新加六味汤（见周小颠三指禅）等选用。
脑督外肾之阴，则精髓也，盖以脑为髓海，督为脊髓，外肾主藏精，非粘腻之物不能填之。清补脑肾之阴，如六味加犀角汤（见陆定圃冷庐医话）桑麻六味汤（见何书田医学妙谛）救阴滋任汤、清滋脊髓汤（熟地炭、炙龟板各四钱，盐水炒川柏八分，知母钱半，猪脊髓一条，甲鱼头一枚，煎成，冲甜酱油半瓢。均何廉臣验方）
等选用。
总之，清补之法必须清而不凉，滋而不腻，时时兼顾脾胃，庶足为病后滋阴之善法。
二、温补之法，张景岳所谓补而兼暖，桂附干姜之属是也。然亦有辨：一胃中之阳，后天所生者也；一肾中之阳，先天所基者也。胃中之阳喜升浮，虚则反陷于下，再行清降，则生气遏抑不伸；肾中之阳贵降纳，亏则恒浮于上，若行升发，则真气消亡立至；此阳虚之治有不同也。
温补胃阳，首推理中汤（别直参钱半，湖广术钱半，炒干姜八分，炙甘草八分）、黄建中汤（皆仲景方）
二方为主，次如养中煎（潞党参三钱，浙茯苓二钱，炒扁豆二钱，炒黄干姜、炒山药各一钱，炙甘草八分）、五君子煎（西党参三钱，江西术，浙茯苓各二钱，炒干姜、炙甘草各一钱）、圣术煎（冬白术五钱，炒干姜、蒙自桂各一钱，炒广皮八分）、苓术二陈煎（浙茯苓三钱，炒冬术、姜半夏各二钱，炒广皮、炒干姜各一钱，泽泻钱半，炙甘草八分。以上皆景岳方）、归建中汤（叶天士医案方）之类，皆可对症选用。
