校注医醇剩义-k8凯发旗舰
独活（一钱酒炒）金毛脊（二钱去毛切片）枣（二枚）姜（三片）
肾中之阳，命门也，督脉也。鹿茸血肉有情，善能补督脉，天柱骨督脉所主也。附子补肾阳要药，枸、菟能补八脉，故纸温肾命，益智温脾肾，当归、姜、枣和营卫，毛脊健脊足，二香温胃肠，独活、牛膝健两足。痹为阴病，阴盛必伤阳，救阳不得不用温补温通，此原则也，亦定法也。祖怡注。
脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞。此一条乃脾病而兼肺胃病也。脾主四肢，脾病故四肢懈惰。土败则金衰，故发咳。脾病则胃亦病，故呕汁。地气不升，天气不降，干金之令不行，故上为大塞也。安贞汤主之。
安贞汤
（自制）
党参（四钱）炮姜（六分）当归（二钱）半夏（一钱）茯苓（三钱）
白术（一钱）浓朴（一钱）砂仁（一钱）桑皮（二钱）杏仁（三钱）苏子（一钱五分）陈香橼皮（六分）
本方以理中、四君去甘草，加当归以活血补血，桑皮苏子、杏仁以泻肺，浓朴、砂仁、香橼以利气。寒去肺开，气顺而大塞通矣。祖怡注。
肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。小肠上通胃口，下接大肠。病在小肠，郁而成热，故渴而数饮。下焦之气闭塞不通，故小溲不得出。气化不及膀胱，水不下行，逆而犯肺，故中气喘争。小水不入州都，而并入大肠，故时发飧泄也。加味木通汤主之。
加味木通汤
（自制）
木通（二钱）橘红（一钱）半夏（一钱五分）赤苓（二钱）贝母（二钱）
桑皮（二钱）杏仁（三钱）瞿麦（二钱）牛膝（二钱）车前（二钱）
灯芯（三尺）
本方以木通为主药，即认定肠为小肠也。心与小肠为表里，而赤苓、车前、瞿麦、灯芯、牛膝莫非利湿之品，使郁热从水道而去，即所以治数饮而出不得也，水谷分而飧泄止矣。气喘不免有痰阻，半、贝、橘、杏化痰。即所以通气而平喘也。祖怡注。
胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。膀胱气闭，水液满而不出，故按之内痛。气有余则生火，内有热，故如汤之沃也。足太阳之脉，起于目内，上额交巅，其直者从巅入络脑。膀胱气闭，故小便下涩，清涕上流也。利济汤主之。
利济汤
（自制）
泽泻（一钱五分）沉香（五分）枳壳（一钱）青皮（一钱）赤苓（二钱）
当归（二钱）赤芍（一钱）广皮（一钱）牛膝（二钱）车前（二钱）小蓟根（五钱）
膀胱，太阳寒水之腑也。按之内痛。涩于小便，不但水停不肯去，亦且有蓄血为之阻。泽泻、赤苓、车前所以去停水；当归、赤芍、牛膝、小蓟所以行蓄血；沉香、枳壳、青陈皮所以利气，气利则停水蓄血亦必随之而去矣。祖怡注。
痹证一门，立方虽不多，而选药则极有尺度。盖痹之为害，气血不通也。十方之中，八方皆用当归，气味俱浓，能行能补，血中气药，无出当归之右，先生重用之，即所以重视之也。惟桑朴汤、木通汤二方不用者，以其病不在血也。用沉香者有桑朴汤、抑阴煎、利济汤三方，以气痹已极，非枳、朴、香、砂、郁金、小茴、青、陈、橼、苏、杏所能胜任，惟有沉香之大力，能摧枯拉朽，无坚不破也。虚证之所大忌，即实证之大将也。初学于此等处，必须深入研究。祖怡又注。
卷四 痹
附：痹症门诸方
三痹汤
治手足拘挛，风寒湿三痹。
人参黄当归川芎白芍生地杜仲川断防风桂心细辛茯苓秦艽川膝独活甘草枣（一枚）姜（三片）
桂枝五物汤
治痹在上。
黄（三两）桂枝（三两）白芍（三两）生姜（六两）大枣（十二枚）水煎，分温服。
十味锉散
治痛连筋骨，肩臂难支。
附子（一钱）黄（二钱）当归（二钱）川芎（一钱）白芍（一钱五分）
防风（一钱）白术（一钱）茯苓（二钱）肉桂（五分）熟地（四钱）枣（二枚）姜（三片）
薏苡仁汤
治痹在手足，麻木不能屈伸。
薏苡仁（四钱）当归（二钱）白芍（一钱五分）肉桂（五分）麻黄（五分）
甘草（五分）苍术（一钱）枣（二枚）姜（三片）
通痹散
治痹在身半以下，两足至脐冷如冰，不能自举者。
天麻独活当归川芎白术本（等分）研末，每用三钱酒调服。
人参丸
治痹在脉人参（一两）麦冬（一两）茯神（一两）石脂（一两）龙齿（一两）
远志（一两）菖蒲（一两）黄（一两）熟地（二两）蜜为丸，如梧子大，每服三五十丸。
栝蒌薤白汤
治胸痹不得卧，心痛彻骨。
栝蒌实（一枚）薤白（三两）半夏（三两）白酒四升，同煮取一升半，分温服。
肾沥汤
治胞痹，小腹急痛，小便赤涩。
麦冬（一钱）五加皮（一钱）犀角（一钱）杜仲（二钱五分）桔梗（二钱五分）
赤芍（二钱五分）木通（二钱五分）桑螵蛸（一两）加羊肾一枚，竹沥少许，同煎，分温服。
吴茱萸散
治肠痹，腹痛气急，大便飧泄。
吴萸（五钱）干姜（五钱）甘草（五钱）砂仁（一两）神曲（一两炒）肉蔻（五钱）白术（一两）浓朴（一两）陈皮（一两）良姜（五钱）研末，每服一钱，食前米饮下。
羚羊角散
治筋痹，肢节束痛。
羚羊角薄荷附子独活白芍防风川芎（等分）姜（三片）
羌活汤
治皮痹，皮中状如虫行，腹胁胀满，大肠不利，语不出声。
羌活细辛附子沙参羚羊角白术五加皮生地官桂枳壳麻黄杏仁白蒺藜丹参萆五味菖蒲木通郁李仁槟榔赤苓（各等分）姜（五片）水煎，分温服。
升麻汤
治热痹，肌肉极热，体上如鼠走，唇口反缩，皮毛变红黑。
升麻（一钱）人参（一钱）茯神（二钱）犀角（一钱）羚羊角（一钱）
官桂（三分）防风（五分）羌活（五分）姜（三片）竹沥（半杯）
巴戟汤
治冷痹，脚膝疼痛，行步艰难。
巴戟天（二钱）附子（五分）五加皮（二钱）川牛膝（一钱五分）石斛（二钱）
甘草（五分）萆（一钱）茯苓（二钱）防风（一钱）防己（一钱）
姜（三片）
犀角散
治心痹，神情恍惚，恐畏闷乱，不得睡，及语言错乱。
犀角（一钱）羚羊角（一钱）人参（二钱）沙参（三钱）防风（一钱）
天麻（一钱）天竺黄（一钱）茯神（二钱）升麻（一钱）独活（一钱）
远志（一钱）麦冬（一钱三分）甘草（一钱）龙齿（一钱）丹参（一钱）
牛黄（一分）麝香（一分）冰片（一分）研末，每服一钱五分，麦冬汤调服。
人参散
治肝痹，气逆，胸膈引痛，睡卧多惊，筋脉拘急。
人参（一两）黄（一两）杜仲（一两）枣仁（一两）茯神（一两）
五味（一两）细辛（一两）熟地（一两）秦艽（一两）羌活（一两）丹砂（五钱）每服一钱，不拘时调服。
温中法曲丸
治脾痹发咳呕涎。
法曲（一两）麦芽（一两）茯苓（一两）陈皮（一两）浓朴（一两）枳实（一两）人参（五钱）附子（五钱）干姜（五钱）当归（一两）甘草（五钱）细辛（五钱）桔梗（五钱）吴萸（三钱）研末，蜜丸如梧子大，每服七十丸。
紫苏汤
治肺痹，上气不下。
紫苏（一钱）半夏（一钱）陈皮（一钱）桂心（五分）人参（五分）白术（一钱）甘草（三分）姜（三片）枣（二枚）
牛膝酒
治肾痹，复感寒湿。
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