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假如阳明之阳络,名害蜚者,上自手经,下至足经,皆同此法,视其经脉所行部中,有浮络者,皆阳明之络也。
视其色,以明病邪之所在。络中邪盛,则必入客于经,而由浅入深矣。络在卫分为阳而主外,经在营分为阴而主内,此以营卫分内外阴阳也。若十二经者,由脏腑而分阴阳,则络随经分,阳经之络为阳络,阴经之络为阴络也。其言卫行脉外者,其气行于十二经脉之外,而行肌肉络脉之中,其气悍而为阳,故络脉浮现皮肤,可视其色以明病也。营卫之所以通贯者,由于络脉也。
外邪之伤人,亦各以类从,如风为阳邪,先伤卫分,以桂枝汤主治,寒为阴邪,径入营分,以麻黄汤主治,然止风寒之邪耳。若湿邪,则下部先受;雾露清邪,则上部先受;温暑之邪,由口鼻吸入,各有不同。故必先明一身之营卫、经络、筋骨、脏腑浅深部位,而后可辨病邪之所在而治之。是以圣人反复详明,不嫌复赘。又如后世看小儿手指纹以审病,即此篇视络脉之法也。
卷三 营卫经络总论
经解
少阳之阳,名曰枢持,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。太阳之阳,名曰关枢,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。
此言少阳、太阳之浮络也。阳络主纳,阴络主出者,是阳从表入,阴从里出也。盖人身阴阳之气,互根于太极,转旋于上下表里,循环无端,故其由里而升而旋,以出于表,即由表而降而旋,以入于里,故在阳在表者主纳,在阴在里者主出。而其外邪,始从卫入,遇里出之气所遏,遂由络渗入于经,如或失治,则渐入渐深,多方传变,皆可类推,以审其病邪之进退轻重也。
少阴之阴,名曰枢儒,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经,其出也,从内注于骨。
此言少阴经之阴络名枢儒者,上下审视,其部中有浮络者,皆少阴之络也。若邪始从阳部而注于少阴经者,即由经出而内注于骨,盖骨乃少阴肾所主,为肾之合也。是邪始入于皮部阳分,从肌肉而至筋骨,由浅而入深也。
卷三 营卫经络总论
经解
心主之阴,名曰害肩,上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。
此言心主,是手厥阴也。上下同法,兼足厥阴也。观以上各条文法义例,凡举足经必兼手经,举手经必兼足经,以上下同法一句该之也。再观下条,凡十二经络脉之句,义更显然矣。
太阴之阴,名曰关蛰,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。
此言三阴三阳、上下手足,共十二经之络脉,皆皮之部分,先视其浮络以审病邪,络邪盛必入客于经。下文又详明其所由也。
卷三 营卫经络总论
经解
是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,淅然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛,色变;其入客于经也,则感虚,乃陷下:其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁破,毛直而败。
此言邪之由浅而深,或因虚陷下于筋骨间,各有现证可审也。又按《缪刺论》曰:邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。是知邪之游走,亦有不入于经,而流溢于大络者。故病变多端,而无一定,要在明其浅深部分,知其邪客之所,辨其阴阳气血之虚实而治之也。
帝曰:皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者,脉之部也。邪客于皮,则腠理开,开则邪入;客于络脉,络脉满,则注于经脉;经脉满,则入舍于腑脏也。故皮者,有分部,不与而生大病也。帝曰:善。
此言皮有浅深之分部,当邪之初感浅处,而不与之治,至于邪深,乃生大病也。
卷三 营卫经络总论
经解
《素问·经络论》帝曰:夫络脉之现也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?岐伯曰:经有常色,而络无常变也。帝曰:经之常色何如?岐伯曰:心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑,皆亦应其经脉之色也。帝曰:络之阴阳,亦应其经乎?岐伯曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时之行也。寒多则凝泣,凝泣则青色,热多则淖泽,淖泽则黄赤,此皆常色,谓之无病;五色俱现者,谓之寒热。帝曰:善。
此言五脏具五行之色,而应于经,某经病,即现某色也。阴经之络,现色同某经;阳经之络,其气出于腑,与脏离远,且又浮于表,故随四时之气而变色,如春青、夏赤、秋白、冬黑之类,不同其本经之色也。其言经有常色者,统指十二经也,则可知腑随脏应,如足阳明胃经,即同脾经之黄色,手阳明大肠经,即同肺经之白色,余可类推矣。
卷三 营卫经络总论
经解
《素问·气穴论》岐伯曰:孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通营卫。营卫稽留,卫散营溢,气竭血着,外为发热,内为少气。急泻无怠,以通营卫,见而泻之,无问所会。
此言最细之络名孙络,周身穴会合于天度三百六十五,以应一岁之气也。盛邪客之,而营卫之气散溢,久而气耗渐竭,血着不行,其病日深,外为发热,内为少气,故当邪客之时,急泻其邪,而无怠缓,以通营卫。
但见邪在何部而泻之,无问其络穴所会之处也。
卷三 营卫经络总论
经解
岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行营卫,以会大气。邪溢气壅,脉热内败,营卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大,留于节凑,必将为败。积寒留舍,营卫不居,卷肉缩筋,胁肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会,亦应一岁。其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。
此言营卫在肌肉间,由经络之气流行贯注。邪伤气壅,营卫不行,热则为脓,寒则为痹,甚或卷肉缩筋,百病丛生。其溪谷穴会,亦三百六十五,以应一岁之气也。或受邪浅,而小痹淫溢,循脉往来,未入于溪谷者,以微针通其脉络,而补泻之法,则与邪深者相同也。
卷三 营卫经络总论
经解
孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也,内解泻于中者十脉。
此言针治去邪,当泻其孙络之血也。孙络三百六十五脉之气血,并注于大络,传注于各经络,故外邪之入,由浅而深,由络入经。若其邪深,须用药内解,而泻之于中者,当按五脏阴阳、十脉生化之理以治之也。或作五脏之穴,左右各五,共十脉,是言针治之法也。
卷三 营卫经络总论
经解
《灵枢·海论篇》岐伯曰:人亦有四海、十二经水。经水者,皆注于海,海有东西南北,命曰四海。人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海也。必先明知阴阳表里荥输所在,四海定矣。胃者,水谷之海,其输上在气冲,下至三里;冲脉者,为十二经之海,其输上在大杼,下出巨虚之上下廉;膻中者,为气之海,其输上在柱骨之上下,前在于人迎;脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府也。