灵素节注类编-k8凯发旗舰
浮在皮里之细络，名孙络，稍深而粗者，名大络，大络内通于经，阳经则通腑，阴经则通脏，故阴经又深于阳经，经有阴阳，故络亦有阴阳也。气血周内联外，无处不到，其邪客之，则气血瘀滞，久乃结而成积矣。积在孙络，往来上下者，以臂手乃孙络所居之处，其气浮浅而缓，不能拘止其积，故积往来移行，以至肠胃之间，肠胃为水饮灌注旁渗之地，而邪从旁凑之，故濯濯有音，如系寒积，则满雷鸣相引，时时切痛，因其络阻，气不流通也；其或着于阳明胃经，则挟脐而居，以经气聚于此也，饱食则胃气充溢于经，故积形益大，饥则气消，而仍小矣，经居于肉而不贴胃，无形质触碍，故积不痛；其着于缓筋者，缓筋贴胃，故似阳明之积，以其贴胃，饱则胃胀触动，故痛，饥则安矣；其着于肠胃之膜原，膜原，遮蔽胃中浊气者，饥则虚火冲动，故痛，饱则火息，故安，其痛连缓筋者，缓筋乃募原之枝也；其着于伏冲之脉者，脉在脊背肉内，是营气所流行者，被积壅阻，故揣之应手而动，发手则气流散，故觉热气下于两股，如汤沃之状也：积着于膂筋，其在肠胃之后，饥则肠胃空虚，故积现，饱则气漫，故积不现，以其在肠胃之后，躯体之里，故按之不可得也；积着于输之脉者，脉闭不通，则津液不能下输，故便窍干窒。此皆言其邪气之从外入内，从上而下之成积也。
卷七 诸积病证
生成之由
帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。
寒性凝敛气血，故积因寒生，至气血与邪胶结，而厥逆不行，其积乃成也。
帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足，生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多饮食，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，着而不去，其积皆成矣。
此举外感、内伤皆能成积者也。厥气生于足，生胫寒者，外邪受于足经也，，犹闷闷也，因足三阴经脉上行入腹者，由是而血脉凝涩，内传肠胃而成积。盖邪从外入内，从上而下者，前文已明，此又申说邪从下受，及由内伤七情饮食者。若卒然多饮食，及起居不节，用力过度，以致络伤，血溢肠外，占寒汁沫凝聚而成积。又有外中寒邪，内伤忧怒，则气上逆而六输不通，六输者，六腑转输之经脉也，腑为阳，输不通，故温气不行，血凝不散，津液涩而不流，旁渗留着而皆成积，此由外感兼内伤者也。盖阳络浮浅而阳气上升，故络伤则血外溢而吐衄，阴络深沉而阴气下降，故络伤则血内溢而便血，血既离经，则必与肠外汁沫相搏，及其成积，或着于阴，或着于阳，或腑，或脏，皆有外证可验，如前后文之所明者，已详尽矣。
卷七 诸积病证
论治法
帝曰：其生于阴者，奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风，伤脾；用力过度，若入房汗出，则伤肾。此内外三部之所生病者也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。
此总结上文之义也。上言多饮食，及起居不节、内伤忧怒等，皆病之生于阴者，此又详所伤之由，以分五脏也。重寒者，外感寒邪，内伤寒饮食也。外感则有风雨寒暑之异，内伤则有饮食七情之分，五脏六腑，经络浅深，皆当辨别，以要言之，不出内外三部之所生病者也。
治之必先审其所因所痛之状，如上文所云，以知其内外之应，而积之所在，再辨其虚实寒热，以施补泻之法，顺天时寒热温凉，阴阳升降之序，而调其气血，通其经脉，和其脏腑，是谓至善之治也。
卷七 诸积病证
肠胃积聚
《灵枢·五变篇》帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起。
皮肤薄弱而乏色泽，其肺虚可知；肉不坚实而淖泽，淖泽者，柔软如污泥，其脾虚可知。肠胃者，肺脾之腑也，其脏虚，腑必恶劣，而浊邪之气留止积聚，乃伤之也。脾胃之间又寒温不调，由是稍感其邪，即与所蓄之积留止不行，遂大聚而成患也。
卷七 诸积病证
息积
《素问·奇病论》帝曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。
一呼一吸名一息，息根于脐中，与胁下相近，其有涎沫郁而成痰，随息积于络脉经膜之间，以致胁满气逆，病名息积也。其腑气通利转动，故不妨于食。以积僻处肉内膜间，故久不愈而不可针灸。针灸止能通经气，不能去积，须叠为按摩导引之法，而兼服药，药亦不能独治也。
卷七 诸积病证
伏梁
帝曰：人有身体髀股皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠，而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也。
有形之邪，内伏横亘如梁，故名伏梁。盖一身皆肿为风，风邪与气血胶结成形而内伏，为风肿之根也。因其邪气溢于大肠，滞着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。动之者，谓用针以动经气，不能抉其根，反使邪气溢于膀胱，以成蓄水溺涩之病，则当用药内治可知。然所谓病入膏肓，其危重亦可想见矣。
《素问·腹中论》帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？岐伯曰：病名伏梁。帝曰：何以得之？岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下则因阴，必下脓血；上则迫胃脘生膈，挟胃脘内痈。此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从，勿动亟夺。论在《刺法》中。
此亦名伏梁者，以其同前证之形状，而病邪有异，但少腹盛而身不肿也。然其邪积裹大脓血，成肠胃痈，病已危害，故不可切按治之，每切按致死也。此在下因近二阴，必有脓血下出，若居脐上，迫胃脘而生于膈，则近心肺，而脓血不得下出，故为逆，居脐下为从也。治之勿可妄动而亟攻夺，亦可设法导其脓血下行而已。考《刺法论》并无伏梁证，未知其故。《灵枢·经筋篇》曰：手少阴之筋，其病内急，心承伏梁。其成伏梁，吐脓血者，死不治。其义大同。
卷七 诸积病证
胃脘痈
《素问·病能论》帝曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯曰：诊此者，当候胃脉。其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热，人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。
此言胃脉沉细者，右关之脉也。两手之脉名寸口而主阴，以其气出于脏也；人迎者，结喉两旁胃经之动脉也，主阳，以其气出于腑也。右关沉细者，胃中阴血瘀结，遏其脏气也，阴血瘀结，与阳相格，而阳气逆甚，故人迎脉盛而热聚胃口，血结成痈。成痈必有胀痛之证，热聚必有燥渴之证，而右关之脉反沉细似虚，故必诊人迎，方知其阳逆热聚而成痈也。
卷七 诸积病证
肥气伏梁息贲奔豚
《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰：心脉微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血；肺脉滑甚为息贲，上气；肝脉微急为肥气，在胁下，若覆杯；肾脉微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。
