灵素节注类编-k8凯发旗舰

　　此明脏积而缺脾脏，或有脱简也。脉象模糊无力名微，言微缓、微急等者，以营血瘀积，气不得达也；滑甚者，以肺主气，血结而气逆动也，故曰上气，名息贲，即喘息也；胁下肝经所行之部也；沉厥者，其气沉伏而厥逆，故突然自下上冲，乃名奔豚；足不收者，足少阴经脉强急，足不能曲也；二便为肾之门户，肾积气闭，故不得前后便也。《难经》言五脏之积：肝曰肥气，心曰伏梁，脾曰痞气，肺曰息贲，肾曰奔豚。谓在脏名积，止而不移；在腑名聚，消长不常。其所论皆发明《灵》、《素》未发之义，当体究之。后贤因而制五积丸诸法，亦甚善也。

　　卷七　诸厥病证

　　热厥寒厥

　　《素问·厥论》帝曰：厥之寒热者，何也？岐伯曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。

　　阴阳之气根于肾，肾者足少阴也。其气由脏腑出于经脉，升降流行，仍归于脏，循环不休。如气有偏倾，则升降不调，而经脉郁闭，阴阳相格，不得交通，乃为厥逆。以其根于足少阴经，故厥起于足，阳衰为寒厥，阴衰为热厥也。

　　帝曰：热厥之为热也，必起于足下者，何也？岐伯曰：阳气起于足五趾之表，阴脉者集于足下，而聚于足心，故阳气胜则足下热也。

　　阴脉集于足下而聚足心，足心肾经之涌泉穴也。足三阴经行于趾内，足三阳经行于趾外，而阴阳之气，交接于指尖，互相通和而流行者，阳气胜则溢于阴位，故足下热也。

　　帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。

　　阳气行于指表者不热，而阴气行于指里者独寒，以阴气集膝下而聚膝上，故寒不从外，而从五指之内上于膝，其阴盛阳衰可见矣。

　　帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

　　太阴、阳明，统一身之阴阳，而阳明又主润宗筋者也。男女皆有宗筋，而聚于前阴，为太阴、阳明之所会合者也，故一身阴阳之气，亦聚会于此，以为生育之本也。人身与天地协议气化者，故春夏则阳升而多，阴降而少；秋冬则阴升而盛，阳降而衰。此人本质强壮，恃强妄作，秋冬阳气本衰而又伤之，夺其所用，迨冬至阳将升，与阴上争而不能复其元。上争者，如剥卦，剥必转复，阴阳方和。阳气既夺，不能复则不能应时升旺，其精气散溢而反下泄，阴邪之气，乘虚上僭，夫阴阳和平之元气，因中敷布而达外者也，阳气衰，则不能敷布渗营其经络，而阳日损，阴气独在，故手足皆寒，而为厥逆也。

　　帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。

　　络脉属卫，卫为阳；经脉属营，营为阴。酒气悍助卫，故络脉满而经脉虚也。营卫之气出于脾胃，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳侵入而胃不和，胃不和则水谷精气耗竭，而不营运于四肢也。此由醉饱欲火劫烁阴精，阳气变成邪热，聚于脾中不散，脾主肌肉，故热遍于身，内热而溺赤也。肾阴之气因而日衰，邪阳之气独胜，故手足之热尤甚于身，名为热厥也。

　　卷七　诸厥病证

　　阴厥阳厥

　　帝曰：厥或令人厥满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者，何也？岐伯曰：阴气盛于上，则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。

　　厥满者，气厥而腹胀满，由阴气盛于上而虚于下之故也。盖阴无阳不生，阳无阴不化，阴虚于下，则下焦阳气不能宣化而上壅，故腹胀满也；阳气盛于上者，由下焦之阳重上，是亢阳化邪气而逆也，逆则阳和之气乱，而心神飞越，昏不知人。其厥有微甚，或半日，或一日，其气返顺方苏耳。上明寒热厥逆，此明阴阳厥逆也。

　　卷七　诸厥病证

　　六经厥

　　帝曰：愿闻六经脉之厥状、病能也。岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为仆；阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言；少阳之厥，则暴聋，颊肿而热，胁痛，不可以运；太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧；少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛；厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，内热。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

　　此以下详明厥证，不独手足寒热为厥，而凡外感、内伤，气血虚实，以致阴阳乖逆，经脉不得循序周流，皆名厥也。巨阳即太阳，太阳经脉盛于头，厥则其气更盛于上，故肿首头重，上盛则下虚，故足不能行，仆者，目眩跌仆也，此由阴虚，根本不固，阳气暴逆之厥也，阳明行气于三阳，邪热盛则水不济火，独火乱其神明，故发癫狂走呼，面赤而热，妄见妄言，此三承气汤之实证也；少阳及三阴经之厥，亦与仲景《伤寒论》所载病证、义理相同，明彼即明此，然其中皆有虚实不同，余后集仲景条下已详明矣。此云补泻以经取之者，皆针法也。以上虽名六经之厥，而多现脏腑之证，以六经内通脏腑者也。

　　太阴厥逆，急挛，心痛引腹，治主病者；少阴厥逆，虚满呕，变下泄清，治主病者；厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭，谵言，治主病者；三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死；太阳厥逆，僵仆呕血，善衄，治主病者；少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治，惊者死；阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血；手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者；手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治；手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者；手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，，治主病者。