灵素节注类编-k8凯发旗舰

　　秋令阳气下降入地，万物成实，夏脉之浮洪，转为轻浮，来急者，收束绷急之象，去散者，阳气下降之象，以其浮部轻虚，故名毛脉。若其气来毛而中央坚、两旁虚，此本有内热，外凉收束，故中央坚，为太过之脉，令人肺气逆而背痛，愠愠然者，郁闷不快之状也；其气来毛而微者，按之虚微无力，此为不及之脉，病在中气虚，故喘息，而呼吸少气且咳，气虚不能摄血，随咳而出，喉下闻痰阻之病音也。

　　冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来，沉以搏，故曰营，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此为太过，病在外：其去如数者，此为不及，病在中。太过，则令人解。脊脉痛，而少气不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，中清，脊中痛，少腹满，小便变。

　　冬令阳气尽入于地，万物归藏，故脉气之来沉以搏，是浮按不足，沉按有力也。阳藏而营运于内，故名营，以沉部有力，故又名石脉也。若其气来如弹石，则少柔和之气，此为太过之脉，病在外者，精伤阳气外露不固，故经脉懈弛，病名解，而脊脉痛，元气耗散，故少气不欲言也；其去如数者，降入之气速，则鼓动之力弱，此为不及之脉，病在中，心悬如饥者，中气空虚，心少主宰，如悬宕似饥，而又不能食也，中清冷，脊痛，者，软腰，脊属督脉，皆肾虚肝郁，故少腹满，小便变其常，或短或涩，乃下焦气化无权也。此两证，皆内伤之病。

　　帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？岐伯曰：脾脉者，土也，孤脏以灌四旁者也。帝曰：然则脾善恶可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。其来如水之流者，此为太过，病在外；如鸟之喙者，此为不及，病在中。太过，则令人四肢不举；其不及，则令人九窍不通，名曰重强。

　　弦钩毛石之脉，合春夏秋冬之气，其有逆从变异，即可验病之吉凶。惟脾土居五行之中，故为孤脏，鼓运输布胃中水谷精气，以灌溉上下四旁，故凡弦钩毛石之脉，皆以和缓之象为本者，是脾胃之气，故云其善处不可得见也。恶者，其脉来如水之流者，柔弱太过，即前所云：弱多胃气少之病脉也，盖弱则不能输布胃气，以达四肢，故四肢无力，不能举也，其气有升降，而无出入，故如水之流，则无鼓动之力矣；其脉来如鸟之喙者，坚锐动数，是柔缓之气不及也，因而升降不调，清浊淆混，则九窍不能通利，内外壅滞，故名重强，谓邪实也。

　　此柔缓之气不及，与上之柔弱太过，皆未得脾胃中和之气而致病也。

　　卷四下　经解

　　真脏死脉

　　真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死；真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死；真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死；真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死；真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。

　　此言五脏之脉无和缓胃气，但是真脏孤阴，其色既枯而不泽，又青与白、赤与黑、白与赤、黑与黄、黄与青互现，是五行克贼，故皆死，不可治也。如循刀刃，即细急之极也，如按琴瑟弦，即紧急不转动也；如循薏苡子，累累然者，应指坚硬粒粒，绝无柔和之气也；如以毛羽中人肤者，应指轻虚散乱，略按全无也；如指弹石，辟辟然者，应指板实而坚，全无来去出入之象也；弱而乍数乍疏者，鼓动无力，其气散乱也。真脏脉现，而皆以毛折死者，毛折，其一身气血津液尽枯矣。

　　帝曰：见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时自为，而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独现，独现者，病胜脏也，故死。

　　五脏皆赖胃中水谷之气滋养，故胃为五脏之本。而胃之所以能消化出入者，又藉脾气之鼓运，而脾则以肾中元阳为根，此先后天之互相生化，而不可偏失也。其各脏之气，亦必藉胃气以达肺，始得行于经脉。若邪气胜而精气衰，则病甚而无胃阳与之俱至于手太阴，故真脏之气独现于脉，由病邪胜脏气，无胃阳生化之精气，故死也。

　　卷四下　经解

　　辨脉阴阳四时逆从病状

　　《素问·平人气象论》曰：脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时，及不间脏，曰难已。肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真脏见，皆死。

　　脉从阴阳者，如心肺应浮，肝肾应沉，腑脉浮大，脏脉沉小之类。得四时之顺者，如春弦、夏钩、秋毛、冬石，而有和缓胃气。如此虽病，亦易愈也。脉逆阴阳者，与上文从阴阳之脉象相反也。其反四时者，如春见毛脉，是金克木；夏见石脉，是水克火；秋见钩脉，是火克金；冬见代脉，是土克水也。不间脏者，谓病传相克也，如肝传脾，木克土也；脾传肾，土克水也；肾传心，水克火也；心传肺，火克金也；肺传肝，金克木也。

　　如此，病皆难已也。间脏者，如肝传心，是木生火，间肺脏，而木不克土也；心传脾，是火生土，间肾脏，而火不克金也；脾传肺，是土生金，间肝脏，而土不克水也；肺传肾，是金生水，间心脏，而金不克木也；肾传肝，是水生木也，间脾脏，而水不克火也。如此，病皆易愈也。其相克者死，如经文所言肝见庚辛等，是谓无胃气之真脏脉，与前章所言但弦无胃气曰死，同一理也。

　　脉有逆从，四时未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。

　　此又申明逆从之理，若春夏秋冬四时，未有弦、钩、毛、石本脏之脉形，当春夏阳旺而升，其脉反瘦小，不应其气，内衰可见；秋冬阳降而藏，脉反浮大而虚，本元不固可知，此为逆四时也。又如风热而脉反静，是阳病见阴脉，正不敌邪矣；便泄脱血，阴阳皆伤，脉应沉弱，而反实者，是无胃气之真脏脉也；病在中而有积，脉反虚，元气已亏，何以攻积乎？病在外感，而脉涩坚，绝少阳和之气，何以达营卫而祛邪乎？故此皆为难治之病，命曰反四时者，与天地气化相反也。

　　欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛；寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕，少腹痛；寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛；寸口脉沉而喘，曰寒热。

　　经曰：气口成寸，以决死生。故或云寸口，或云气口，或云脉口，皆指两手之脉也。人迎主六腑之阳，寸口主五脏之阴，已详辨前关格病篇矣。旧注分寸关尺解之，不但穿凿，且非经旨，何也？盖经已有专明寸关尺，以候脏腑部位者，又有指出心脉何如为某病，肝脉何如为某病，及各脏腑病，均有指出，若此章数节，专明两手通体脉象为病者也。假如外感，则两手之脉皆浮，火邪，则两手脉皆数之类，安能分部位哉！诊者既已先明脏腑部位，自能随时审其病处，故此经文止论通脉为病之理也。言脉中手者，初按应指浮部之脉也。