医方考-k8凯发旗舰
表证未除者，寒热往来、胁痛、口苦尚在也；里证又急者，大便难而燥实也。表证未除，故用柴胡、黄芩以解表；里证燥实，故用大黄、枳实以攻里。芍药能和少阳，半夏能治呕逆，大枣、生姜，又所以调中而和荣卫也。
卷一 伤寒门第二
调胃承气汤
大黄（四两，酒浸）芒硝（半升）甘草（二两）
伤寒，阳明证俱，大便秘，谵语，脉实者，此方主之。
阳明证俱者，不恶寒，反恶热、作渴是也。传至阳明，则热经数日矣。热久则五液干涸，故大便秘；液亡则无水以制火，故谵语。谵语者，呢喃而语，妄见妄言也。邪入于里，故脉实。大黄苦寒，可以荡实，芒硝咸寒，可以润燥；甘草甘平，可以和中。此药行，则胃中调而里气承顺，故曰调胃承气。然犹有戒焉，表证未去而早下之，则有结胸、痞气之患，此大、小陷胸汤之所以作
卷一 伤寒门第二
小承气汤
大黄（四两，酒浸）浓朴（二两，炒）枳实（三枚，麸炒）
伤寒，腹胀满，潮热，狂言而喘者，此方主之。
邪在上焦则作满，邪在中焦则作胀，胃中实则作潮热。曰潮热者，犹潮水之潮，其来不失时也！阳乘于心则狂，热干胃口则喘。枳、朴去上焦之痞满，大黄荡胃中之实热。此其里证虽成，病未危急，痞、满、燥、实、坚犹未全俱，以是方主之，则气亦顺矣；故曰小承气。
卷一 伤寒门第二
大承气汤
大黄（四两，酒浸）浓朴（半升，姜汤炒）枳实（五枚，麸炒）芒硝（三合）
伤寒，阳邪入里，痞、满、燥、实、坚全俱者，急以此方主之。
调胃承气汤不用枳、朴者，以其不作痞、满，用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也。小承气汤不用芒硝者，以其实而未坚，用之恐伤下焦血分之真阴，谓不伐其根也，此则上、中、下三焦皆病，痞、满、燥、实、坚皆全，故主此方以治之。浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泄实去热。虽然，仲景言急下之证，亦有数条。如少阴属肾水，病则口燥舌干而渴，乃热邪内炎，肾水将绝，宜急下之，以救将绝之水。又如腹胀不大便，土胜水也，宜急下之；阳明属土，汗出热盛，急下以存津液；腹满痛者，为土实，急当下之；热病，目不明，热不已者死。此肾水将竭，不能照物，则已危矣，须急下之，此皆大承气证也。若病未危急而早下之，或虽危急而下药过之，则又有寒中之患。寒中者，急温之，宜与理中汤。
卷一 伤寒门第二
桃仁承气汤
桃仁（五十枚，去皮尖）桂枝（二两，洗净，妊娠用炒）大黄（四两，酒浸）芒硝（二伤寒，外证已解，小腹急，大便黑，小便利，其人如狂者，有蓄血也，此方主之。
无头痛、发热恶寒者，为外证已解。小腹急者，邪在下焦也；大便黑者，瘀血渍之也；小便利者，血病而气不病也。上焦主阳，下焦主阴。阳邪居上焦者，名曰重阳，重阳则狂。
今瘀热客于下焦，下焦不行，则干上部清阳之分，而天君弗宁矣，故其证如狂。桃仁，润物也，能泽肠而滑血；大黄，行药也，能推陈而致新；芒硝，咸物也，能软坚而润燥；甘草，平剂也，能调胃而和中；桂枝，辛物也，能利血而行滞。又曰：血寒则止，血热则行。桂枝之辛热，君以桃仁、硝、黄，则入血而助下行之性矣，斯其制方之意乎！
卷一 伤寒门第二
小陷胸汤
黄连（一两，去毛）半夏（泡七次，半升）栝蒌实（一枚，去皮）
伤寒，下之早，热结胸中，按之则痛者，小结胸也，此方主之。
三阳经表证未去而早下之，则表邪乘虚而入，故结胸。结胸者，阳邪固结于胸中，不能解散，为硬为痛也；按之则痛者，不按犹未痛也，故用小陷胸汤。黄连能泻胸中之热，半夏能散胸中之结，栝蒌能下胸中之气。然必下后方有是证，若未经下后，则不曰结胸。
卷一 伤寒门第二
大陷胸汤
大黄（六两，酒浸）芒硝（一升）甘遂（一钱）
伤寒，下之早，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大结胸也，此方主之。
三阳经表证未解，而用承气汤以攻里者，此下之早也；下之早则里虚，里虚则表邪乘之而入，三焦皆实，故心下至少腹硬满而痛不可近也。此其为证危急，寻常药饵不能平矣，故用大黄以荡实，硝石以软坚，甘遂以直达。噫！人称三物之峻矣，抑孰称其有起死之功乎？用人之勇去其怒，惟善将将者能之。
卷一 伤寒门第二
半夏泻心汤（即甘草泻心汤）
半夏（半升，制）黄芩（炒）干姜人参（去芦）甘草（各三两）黄连（一两，去毛）
伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。
伤寒自表入里，传至三阴，三阴亦有在经表证。如太阴有桂枝加芍药汤，少阴有麻黄附子细辛汤，厥阴有当归四逆汤之类。若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣！以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不交而成痞，故曰痞，泻心者，泻心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；以下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣，所以补脾之虚。
卷一 伤寒门第二
附子泻心汤
附子（去皮脐，一枚）大黄（酒浸）黄连（去毛，炒）黄芩（炒，各一两）
伤寒心下痞，汗出恶寒者，此方主之。
心下痞，故用三黄以泻痞；恶寒，汗出，故用附子以回阳。无三黄，则不能以去痞热；无附子，恐三黄益损其阳。热有附子，寒有三黄，寒热并用，斯为有制之兵矣，张机氏谓医家之善将将者也。俗医用寒则不用热，用热则不用寒，何以异于胶柱而鼓瑟乎？
卷一 伤寒门第二
生姜泻心汤
生姜四两甘草（炙）人参（去芦）黄芩（炒，各三两）半夏（半升，制）黄连（去毛）
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安者，此方主之。
病在表而反下之，则逆矣。下面虚其中气，则表邪乘之而入，虚不任邪，故不利日数十行，今人谓之挟热利也。火性急速，谷虽入而未及化，故谷不化；虚阳奔迫，故令腹中雷鸣；中胃虚之圣药也。生姜、半夏、干姜，呕逆之圣药也；黄连、黄芩，痞热之圣药也。
卷一 伤寒门第二
十枣汤
芫花（熬）甘遂大戟（各五分）大枣（十枚）
伤寒表证已去，其人汗出，心下痞硬，胁痛，干呕，短气者，此邪热内蓄而有伏饮也，本方主之。
芫花之辛能散饮，戟、遂之苦能泄水。又曰：甘遂能直达水饮所结之处。三物皆峻利，故用大枣以益土，此戎衣之后而发巨桥之意也。是方也，惟壮实者能用之，虚羸之人，未可轻与也。
卷一 伤寒门第二
三物白散
桔梗贝母（各三分）巴豆（一钱，炒黑）
伤寒寒实结胸，无热证者，此方主之。
此证或由表解里热之时过食冷物，故令寒实结胸，然必无热证者为是。桔梗、贝母之苦，用之以下气；巴豆之辛，用之以去实。又曰：病在膈上则吐，病在膈下则利，此桔、贝主上，巴豆主下之意。服后不行者，益以温汤；行之过多者，止以凉粥。
卷一 伤寒门第二
大陷胸丸
大黄（酒浸，半斤）葶苈（炒）杏仁（去皮尖）芒硝（各半升）甘遂（一钱）白蜜（二顿服之，一宿乃下。不下者，更服之。
伤寒结胸项强，如柔痉状，此方下之则和。
