医方考-k8凯发旗舰
结胸项强者，胸满硬痛，能仰而不能俯也。有汗项强为柔痉。此虽有汗，其项强乃胸中满实而不能俯，非是中风痉急，故曰如柔痉。不用汤液而用丸剂，何也？汤主荡涤，前用大陷胸汤者，以其从心下至少腹皆硬痛，三焦皆实，故用汤以荡之。此惟上焦满实，用汤液恐伤中、下二焦之阴，故用丸剂以攻之。大黄、芒硝之苦寒，所以下热；葶苈、杏仁之苦甘，所以泄满；甘遂取其直达；白蜜取其润利。
卷一 伤寒门第二
抵当汤丸
水蛭（三十枚，炒褐色）虻虫（去翅足，炒，三十枚）桃仁（三十枚，去皮尖）大黄（伤寒不结胸，发狂，少腹硬满，小便自利，脉沉结者，以太阳随经，瘀热在里，而有瘀血也，此方主之。
宜结胸而不结胸，故曰不结胸；瘀热内实，故令发狂，发狂则重于桃仁承气如狂矣。少腹硬满者，下焦实也；小便利者，血病而气不病也；病深入里，故脉沉；内有积瘀，故脉结。
脉行肌下谓之沉，迟时一止谓之结。自经而言，则曰太阳；自腑而言，则曰膀胱。阳邪由经而入，结于膀胱，故曰随经。瘀热在里，热结而燥，是瘀血也。经曰：苦走血，咸胜血。虻虫、水蛭之咸苦，所以除蓄血；滑能利肠，苦能泻热，桃仁、大黄之苦滑，所以利血热
卷一 伤寒门第二
栀子豉汤
栀子（十四枚，炒）香豉（四合）
伤寒汗吐下后，虚烦不得眠，心中懊者，此方主之。
汗吐下之后，正气不足，邪气乘虚而结于胸中，故烦热懊；烦热者，烦扰而热；懊者，懊恼闷也。栀子味苦，能涌吐热邪；香豉气腐，能克制热势，所谓苦胜热，腐胜焦也。
是方也，惟吐无形之虚烦则可，若用之以去实，则非栀子所能宣矣。宣实者，以后方瓜蒂散主之。
卷一 伤寒门第二
瓜蒂散
苦瓜蒂（略炒）赤小豆（各五分）
伤寒，胸中多痰，头痛者，此方吐之。
胸中多痰，便是实证，与虚烦不同；痰热交淫，故令头痛。经曰：苦能涌泄。瓜蒂，苦物也，故用之在上则涌胸中实痰。陶隐君曰：燥可去湿，赤小豆之属是也。此用之为佐，亦是燥其湿痰之意。是方也，吐痰诚为快利，诸亡血虚象，则又在所禁矣！盖血亡而复用吐，则气亦去；虚象而复用吐，则损其阴。
卷一 伤寒门第二
文蛤散
文蛤（为末，方寸匕）
病在阳，反以水，热攻于内，寒更益坚，欲饮水而不当与水而与饮之，故曰反以水。热虽攻于内，因水寒不散，故欲饮而不渴，此其有停水可知矣，故用文蛤之咸以润下而破水。
卷一 伤寒门第二
五苓散
茯苓猪苓白术（各十八铢）泽泻（一两六铢）桂（半两）
伤寒小便不利而渴者，此方主之。
水道为热所秘，故令小便不利；小便不利，则不能运化津液，故令渴；水无当于五味，故用淡以治水。茯苓、猪苓、泽泻、白术，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以利水。桂枝辛热，辛热则能化气。经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此用桂之意也。桂有化气之功，故并称曰五苓。浊阴既出下窍，则清阳自出上窍，又热随溺而泄，则渴不治可以自除。虽然，小便不利亦有因汗下之后内亡津液而致者，不可强以五苓散利之，强利之则重亡津液，益亏其阴，故曰大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。师又曰：太阳随经之邪，直达膀胱，小便不利，其人如狂者，此太阳之邪不传他经，自入其腑也。五苓散主之，亦是使阳邪由溺而泄耳。互考见霍乱门。
卷一 伤寒门第二
猪苓汤
猪苓茯苓泽泻滑石（各三钱）阿胶（蚌粉炒，一钱）
伤寒少阴下利而主此方者，分其小便而下利自止也。伤寒渴欲饮水，小便不利，而主此方者，导其阳邪由溺而泄，则津液运化，而渴自愈也。又曰：猪苓质枯，轻清之象也，能渗上焦之湿；茯苓味甘，中宫之性也，能渗中焦之湿，泽泻味咸，润下之性也，能渗下焦之湿；滑以存津液于决渎尔。
卷一 伤寒门第二
茵陈蒿汤
茵陈蒿（半两）栀子（四枚，炒）大黄（三钱，酒浸）
伤寒，头汗出，渴饮水浆，小便不利者，身必发黄，此方主之。
头汗出者，只是头有汗，跻颈而还皆无汗也。内有实热，故渴饮水浆，升降不交，故小便不利；湿热郁于中而不得越，故必发黄。经曰：大热之气，寒以取之，故用茵陈；苦入心而寒胜热，故用栀子；推除邪热，必假将军，故用大黄。又曰：茵陈、栀子能导湿热由小便而出，故用之。
卷一 伤寒门第二
甘桔汤
桔梗（一两）甘草（二两）
少阴病，咽痛者，此方主之。
口燥舌干而渴，脉来沉者，少阴病也。少阴之脉，循喉咙，挟舌本，病故咽痛。甘草缓邪热而兼发散，桔梗下膈热而治咽喉。
卷一 伤寒门第二
小建中汤
桂甘草生姜（各三两）芍药（六两，炒）胶饴（一升）大枣（十二枚）
伤寒，腹中急痛者，此方主之。
腹中急痛，则阴阳乖于中，而脾气不建矣，故立建中汤。桂肉与桂枝不同，枝则味薄，故用之以解肌；肉则味浓，故用之以建里。芍药之酸，收阴气而健脾；生姜之辛，散寒邪而辅正。经曰：脾欲缓，急食甘以缓之，故用甘草、大枣、胶饴以缓急痛。又曰：呕家不可用建中，为其甘也。则夫腹痛而兼呕者，又非建中所宜矣。
卷一 伤寒门第二
黄建中汤
黄桂（各一钱半）白芍药（三钱）甘草（一钱）
伤寒汗后身痛，脉迟弱者，此方主之。
汗后身痛者，此由汗多耗损阴气，不能荣养筋骨，故令身痛。阳虚，故令脉迟；汗后，故令脉弱。黄、甘草之甘，补中气也，然桂中有辛，同用之足以益卫气而实表；芍药之酸，收阴气也，桂中有热，同用之足以利荣血而补虚，此方以建中名者，创建中气，使其生育荣卫，通行津液，则表不虚而身痛自愈矣。
卷一 伤寒门第二
黄芩汤
黄芩（三两，炒）甘草（二两）芍药（二两，炒）大枣（十二枚）
太阳与少阳合病，必自下利者，此方主之。
太阳与少阳合病者，有太阳证头痛、身热、脊强，而又有少阳证耳聋、胁痛、寒热往来、呕而口苦也。必自下利者，表实里虚，邪热渐攻于里故也。若太阳与阳明合病自下利，为在表，当与葛根汤发汗；阳明、少阳合病自下利，为在里，可与承气汤下之；此太阳、少阳合病自下利，为在半表半里，非汗下所宜，故与黄芩汤。师曰：虚而不实者，苦以坚之，酸以收之；故用黄芩、芍药以坚敛肠胃；弱而不实者，甘以补之，故用甘草、大枣以补益肠胃。
其
卷一 伤寒门第二
黄连汤
黄连（去毛，炒）干姜（炒）桂枝（炒）甘草（各三两）人参（二两）半夏（半升）大伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而作痛者，与此汤以升降阴阳。
黄连之苦，以泄上热而降阳；姜、桂、半夏之辛，以散中寒而升阴；人参、甘草、大枣之甘，可缓中急而益胃。是方也；以黄连之寒，佐以姜、桂之辛，则寒者不滞；以姜、桂之热，君以黄连之苦，则热者不燥。寒热之相用，犹奇正之相倚耳。况夫人参、甘草之益胃，又所以宰中而建招摇矣乎！
卷一 伤寒门第二
炙甘草汤
甘草（四两，炙）桂枝（炒）生姜（各三两）生地黄（一斤）人参阿胶（各二两）麦伤寒脉结代，心动悸者，此方主之。
