证治准绳女科-k8凯发旗舰
陈皮(去白)半夏(煮,各七两)
上锉为粗散,每服三钱,生姜三片,水二盏,煎至一中盏,去滓温服,不计时。留两服滓并一服,再煎服。
枣膏丸治息贲在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘咳。
甜葶苈(炒,研)陈皮苦梗(各等分)
上为末,煮枣肉丸桐子大,每服数丸,白汤下。许学士云:余常停饮水积,食已必嚏,渐喘,觉肺系急,服此良验。
神授汤治上气喘急不得卧。
橘红苦梗紫苏人参(各一钱)五味子(杵炒,三分)
上姜水煎服。
治妇人喘促虚肿,快利小便即痒。
用生姜二两,取汁,白面三两,以姜汁搜作小剂,大半夏十个,打研入面中,作饼炙熟作黄色,为末,温熟水调下一钱,以小便通利为度。
天门冬丸(《杨氏家传》)治妇人喘,手足烦热,骨蒸寝汗,口干引饮,面目浮肿。
天门冬(十两,去心秤)麦门冬(去心,八两)生地黄(三斤,取汁熬膏)
上二味为末,入地黄膏和丸如梧桐子大,每服五十丸,逍遥散中去甘草加人参煎汤送下。或服王氏《博济方》中人参荆芥散亦可。如面肿不已,经曰:面肿曰风,故宜汗。麻黄桂枝,可发其汗,后服柴胡饮子去大黄。故论曰:治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿治其经。治俞者治其土也,治合者亦治其土也,如兵家围魏救赵之法也。
人参补肺汤治肺痈肾水不足,虚火上炎,咳唾脓血,发热作渴,小便不调。
人参黄(炒)白术茯苓陈皮当归(各一两)山茱萸(去核)
山药(各二钱)五味子(杵)麦门冬(去心)甘草(炙,各七分)熟地黄(自制,一钱五分)
牡丹皮(一钱)上姜水煎服。
人参平肺散治心火克肺金,患肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽膈不利。
人参青皮茯苓天门冬陈皮地骨皮(各一钱)甘草(炙,五分)知母(七分)
五味子(十粒,杵)桑白皮(炒,一钱)
上姜水煎服。
卷之三 杂证门下
呕吐
〔大〕夫妇人呕吐者,由脾胃有邪冷,谷气不理所为也,胃为水谷之海,其气不调而有风冷乘之,冷搏于胃,胃气逆则令呕吐也。夫呕吐之疾,非特脾胃虚冷而呕吐也,亦有胃热而呕者,亦有胃中冷,胃口热而吐者,亦有痰盛而呕者,亦有血弱而呕者。经云:无阴则呕是也。不可以一概用药。如胃冷而呕吐,宜用《局方》人参丁香散、理中丸,及许仁则半夏丸、人参七味丸。如胃热而呕吐者,宜用小柴胡汤、芦根汤、竹茹汤、槐花散。如胃中冷,胃口热而呕吐者,宜用《局方》藿香正气散,生姜、枣子煎,沉冷服即止。如痰盛呕吐者,宜《局方》半夏汤、茯苓汤、二陈汤。如恶阻兼用茯苓丸,自有专门。如血不归源而呕吐者,用十全大补(杂病虚劳。)加陈皮、半夏、藿香、姜、枣煎服。或有香港脚而呕者,自有专门,不滥及。
〔薛〕东垣先生云:前证内有故寒与新谷俱入于胃,新故真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕,补手太阴,泻足少阴。又云:胃因气逆为哕。夫呕、吐哕者,俱属于胃,以其气血多少为异耳。如呕者,阳明也,阳明多血多气,故有声有物,血气俱病也。仲景云:呕多虽有阳明证,慎不可下。孙真人云:呕家多服生姜,为呕家之圣药也。气逆者必散之,故以生姜为主。吐者,太阳也,太阳多血少气,故有物无声,为血病也。有食入则吐,以橘皮去白主之。哕者,少阳也,多气少血,故有声无物,乃气病也,以姜制半夏为主。若脾胃虚弱,寒邪所客,饮食所伤者,用六君、丁香、藿香、生姜之类。若胃中有热,膈上有痰,用二陈、山栀、黄连、生姜。若久病胃虚,呕而不纳谷者,用生姜、参、术、黄、香附之类。亦有痰膈中焦,食不得下者,有气逆而呕者,有气郁于胃口者,有食滞于心肺之分而复出者,有胃口有火与痰而呕者。若注船大吐,渴饮水者即死,童便饮之最妙。前论云:血不归源而呕,用十全大补汤,诚发前人之未发,愚常用屡效。(此论与王安道《溯洄集》所论少异,宜参看之。)先太宜人饮食后,闻外言忤意,呕吐酸水,内热作渴,惟饮冷水,气口脉大而无伦,面色青赤,此肝脾郁火,投之以药,入口即吐。第三日吐宿食,第七日吐酸黄水,十一日吐苦水,脉亦洪大,仍喜饮冷。以黄连煎汤冷冻饮料少许,至二十日,加白术、茯苓,二十五日,加陈皮,三十七日加当归、炙草,至六十日始进米饮半盏,渐进薄粥,调理得痊。府庠沈姬文母,患脾虚中满,痰嗽发热,又食湿面冷茶,吞酸呕吐绝食,误服芩、连、青皮等药,益加寒热口干,流涎不收,闻食则呕,数日矣。迎治,余曰:脾主涎,此脾虚不能约制也。欲用人参安胃散,惑于众论,以为胃经实火宿食治之,病日增剧。忽思冬瓜,食如指甲一块,顿发呕吐酸水不止,仍服前药愈剧。复邀视之,则神脱脉绝濒死矣。惟目睛尚动,余曰:寒淫于内,治以辛热,然药不能下矣。急用盐、艾、附子炒热,熨脐腹以散寒回阳,又以口气补接母口之气,又以附子作饼,热贴脐间。时许,神气少苏,以参、术、附子为末,仍以是药加陈皮煎膏为丸,如粟米大,入五七粒于口,随津液咽下,即不呕。二日后加至十粒,诸病少退,其涎不止,五日后渐服前剂一二匙,胃气少复,乃思粥饮。后投以参、术等药,温补脾胃,五十余剂而愈。
〔孙〕一妇人三十五岁无子,恐夫娶外家致郁,经不行者三月矣。病腹痛恶心,诸医皆云有孕,其夫亦粗知医,举家欣喜,治以安胎行气止痛之药,服三五十帖不效,痛苦益甚。凡未申时发寒热,腹中有块,如弹子大者二三十枚,翻腾作痛,行动则水声漉漉,痛极则吐酸水五六碗,吐尽则块息而寒热除,痛亦不作,明日亦然。又作疟治,转剧。召予诊,左手弦,尺涩,右手濡弱,重取则滑,尺同左。时经已五月不行矣。予曰:此郁病也,岂有涩脉成孕之理,若然,则前药当效矣。其夫亦悟。乃为制方,以二陈加香附、山栀、抚芎、玄胡、当归、红花之类,药进而痛止,连与四帖皆效,但药止则痛发如故,调治一月不能除根。予因持脉案见先师黄古潭先生,先生乃谕予曰:此郁火病也。其病起于肝胆,盖肝主谋虑,胆主决断,谋不决则郁生,郁生则木盛,木盛则凌脾,脾伤则不能运化精微而生气血,以故月水不来也。肺金失于母养,则降杀之令不行,木寡于畏而侮所不胜,是以直冲犯清道以作吐也,吐后诸证皆减者,木升而火息也。为裁一方:以黄五钱,柴胡三钱,白芍药二钱,甘草一钱,陈皮、贝母、枳实各五分,姜三片,一剂而寒热除,再剂而痛减吐止,水声亦绝,七日不发。其夫喜曰:是何神速也。乃拉予复请命于先生,先生曰:夫寒热者,少阳胆也。吐酸者,厥阴肝也。痛而腹块翻腾者,火盛激动其水,如锅中汤滚泡浪沸腾是也。吐多则肺金愈伤。故用黄补肺金为君,使得以制肝木,以柴胡泻肝为臣,以升发其胆火。经曰:木郁则达之,达是通达之义。夫木性上升者也,既郁则不升,故用柴胡升发胆肝之清气,使冲开其郁结以复其常。又曰:过者折之,以其畏也。所谓泻之,补肺制肝,正谓此也。又曰:泄其肝者,缓其中,以甘草缓中为佐。又曰:木位之主,其泻以酸,以白芍药于脾中泻木为臣,病久生郁,郁久则生涎,以贝母、陈皮、枳实开郁逐涎为裨使,然后金得其正,木得其平,土得其安,由是病去而愈速。前方用山栀、黄连之类,皆降下之药,火势正炽,岂区区寒凉所能抑哉。故经曰:轻者正治,重则从其性而升之。但凡治病,要当识得此意。
益智子散治妇人脾胃久虚气弱,多欲呕吐,全不下食,四肢无力。