重订通俗伤寒论-k8凯发旗舰
而致痉螈之原因。证：其证灼热自汗。渴不恶寒。面赤唇红。手足螈。口噤鼻煽。此因于胃肠积热致痉。即《内经》所谓气上不下。搏阳而为巅疾也。若初起目赤唇红。上视惊啼。角弓反张。手足发搐。嗌干喉塞。甚或头摇。此因于心肝壮火致痉。即《内经》所谓诸风眩掉。皆属于肝也。若初起暮热朝凉。渴不喜饮。颧红齿槁。脊强反折。手足厥冷。溺短或闭。此因于热烁肾阴。即《内经》所谓病藏于肾。阴虚阳盛也。若初起脊强头摇。腰背反张。手足抽搐。昏厥不语。牙关紧急。啼声不出。此因于热伏冲督。即《内经》所谓诸热瞀螈。皆属于火也。脉：胃肠积热者。脉必洪数而实。舌必绛红。苔多黄腻。甚或焦黄。心肝壮火者。脉必弦数。舌必紫赤。苔多深黄。指纹皆青紫浮红。热烁肾阴者。脉多沉数。舌红胖嫩。苔或焦紫。热伏冲任者。脉必弦劲。舌多紫赤。苔或焦黄。指纹多青紫而黯滞。其症皆因伏温发痉。而其间实热窒塞。阴液耗伤。及有无痰涌。最宜明辨。治：胃肠积热症。便闭者。三黄五色丸。（小川连、青子芩、生锦纹各五钱为末、雪水泛丸、如芝麻大、分作五份、一份辰砂为衣、一份青黛为衣、一份腰黄为衣、一份轻粉为衣、一份芦荟为衣。）乳子服五粒。小儿服十五粒。余视年龄酌加。通用竹叶灯心汤调下。便通者。羚麻白虎汤。（羚羊角、天麻、生石膏、知母、生甘草、粳米。）或加减竹叶石膏汤。（鲜竹叶、知母、栝蒌仁、生石膏、天花粉、川连、竹沥半夏、鲜枇杷叶、淡海蛰、大地栗、二味煎汤代水。）临服药。调下紫雪丹二分。心肝壮火症。便闭热盛者。用当归龙荟丸。挟痰上涌者。用何氏小红丸。（羚半角屑一钱、飞辰砂五分、真猴枣三分、巴豆霜一分为末、绿豆粉糊为丸、如黍米大。）乳子服一丸。一岁者二丸。二三岁者三丸。冰糖汤化下。便通溺塞者。用导赤泻心汤。（鲜生地、黄芩、淡竹叶、小川连、汉木通。）热烁肾阴症。火盛便燥者。青蒿地骨皮汤。（青蒿子、地骨皮、冬桑叶、知母、丹皮、生川柏、元明粉、白蜜。）阴虚溺塞者。用三汁饮。（鲜生地汁两瓢、鸭梨汁一瓢、解晕草根汁一瓢、重汤滚数沸。）调下知柏六味丸十粒。热伏冲督症。冲动者。加味青铅镇冲汤（鲜生地四钱、生白芍钱半、生甘草三分、鲜石斛二钱、天冬钱半、鸭梨汁一瓢、淡竹沥一瓢、鲜石菖蒲汁一匙、先用青铅一斤化烊、倾入水盆内捞起、再烊再倾三次、取此清水、煎鲜生地等五味、滚百余沸、滤清、再将梨汁竹沥、滚十余沸、出、冲入鲜菖蒲汁、乘热即服。）或用龙牡潜镇汤。（青龙齿、珍珠母、左牡蛎、生白芍、海蛤壳、东白薇。）髓热者。黄柏猪脊髓汤。（生川柏、猪脊髓、木通、石决明、鲜生地、生甘梢、冰片少许、童便冲入。）
（）热痉因：其因有五。一因胎热。二因痫热。三因丹毒。四因胎毒。五因积热。皆能使热极生风。刺激神经而发痉。证：其证面色深红。口中气热。目赤唇紫。便闭溺少。呵欠顿闷。手足螈。此因于胎热致痉。即钱仲阳所谓热盛生风。时发惊搐也。若猝然仆倒。项强螈。眼翻不转。口噤痰鸣。或作畜声。或吐涎沫。此因痫热致痉。即孙真人所谓小儿痫热甚。亦发痉也。若身热如火。赤若丹砂。形似锦纹。其痛非常。项背反张。手足螈。此因于丹毒致痉。即孙真人所谓丹毒皆风热恶毒所为。入腹则杀人也。若面赤目闭。浑身壮热。小溲红黄。大便闭结。口鼻气粗。手足螈。此因于胎毒致痉。即万密斋所谓半岁之真搐。乃胎毒至酷至烈者也。
若壮热惊啼。面红目赤。上视齿。便闭溺涩。角弓反张。手足螈。此因积热致痉。即陈无择所谓小儿积热者。表里俱热也。脉：胎热发痉。脉多沉数。舌多深红。指纹多青。痫热发痉者。脉多弦滑。舌多灰滑。指纹青紫。丹毒发痉者。脉多浮数。舌多鲜红。指纹紫青。胎热发痉者。脉多洪数。舌多紫红。纹亦青紫。积热发痉者。脉多数实。舌多焦黄。指纹紫滞。已上五症。若指纹三关纯黑。推之不动者。症皆不治。治：胎热发痉。宜四顺清凉饮。（鲜生地、当归、生锦纹、生甘草。）调下秘授珍珠丸。（西黄五分、琥珀三钱、珠粉一钱、雷丸、天竺黄、胡连各五钱、银胡、广木香、陈胆星各三钱、鸡内金一两、槟榔七钱、赤金箔五十张为末、神曲糊为丸、如芥子大、金箔为衣。）每服五七丸。专治小儿急惊风。痰迷心窍。抽搐昏晕。牙关紧闭。口不能啼。命在须臾。急用此丸。立可回生。痫热发痉。初用羚角钩藤汤。（羚羊角、双钩藤、九制胆星、天竺黄、嫩桑芽、鲜竹叶心。）调下猴马二宝散。（真猴枣一分、真马宝一分、共为末。）药汤调下。或用菊花天麻汤。（真滁菊、明天麻、白知母、生玳瑁、石决明、蜣螂虫。）调下痫症镇心丹。（真珠粉、真马宝、羚羊角各五分、川贝母二钱、为末糊丸、如绿豆大。）每次一二丸。药汤调下。丹毒发痉。初用银翘浮萍汤。（金银花、连翘、牛蒡子、生甘草、苦桔梗、鲜竹叶、水芦根、紫背浮萍草。）药汤调下五福化毒丸。或用五味化毒汤。（金银花、野菊花、紫花地丁草、蒲公英、紫背天葵草。）调下犀角解毒丸。胎毒发痉。初用胡连甘草汤。（胡黄连、生甘草、淡竹叶、鲜生地、木通。）调下解毒延龄丹。（收儿脐带寸许、焙研末五分、小川连二分半、飞辰砂一分、蜜和为丸。）三分。药汤下。以逐毒定痉。或用三豆银翘汤。（生扁豆、生绿豆、黑料豆、银花、连翘、生甘草。）调下生熟解毒丸。（生炒子芩、生炒川柏、生炒胡连各一钱、生炙甘草各八分、上擂水为丸、如小米大、辰砂雄黄为衣、每服十丸。）积热发痉。便闭者。凉膈加羚羊汤。（薄荷、连翘、生锦纹、焦山栀、青子芩、生甘草、羚羊角、元明粉、淡竹叶、白蜜。）便通者。四物镇痉汤。
（羚羊角、浙茯苓、生石膏、淡竹沥。）善后之法。或用鞠通五汁饮。（鸭梨汁、麦冬汁、荸荠汁、生藕汁、鲜芦根汁、或用蔗浆。）和匀凉服。重汤炖温。
（四）暑痉暑兼湿热后。有湿痉一条。此则偏于热多湿少之病。《经》谓后夏至为病暑者是也。按俗名小儿急惊风者。惟暑月最多。而兼证最杂。非心如澄潭。目如珠智。笔如分水犀者。未易辨此。盖小儿肤薄神怯。经络脏腑较小。不耐暑气发泄。邪之来也。势如奔马。其传变也。急如掣电。岂粗疏者所能当此任哉。如暑月小儿身热头痛。项强无汗。此暑兼风寒者也。宜新加香薷饮。有汗。则仍用银翘散。重加桑叶。咳嗽。则用桑菊饮。
汗多。则用白虎汤。脉芤而喘。则用人参白虎汤。身重汗少。则用苍术白虎汤。脉芤面赤。多言喘喝欲脱者。
即用生脉散。神识不清者。即用清营汤。加钩藤、丹皮、羚羊角。神昏者。兼用紫雪丹、牛黄丸等。病势轻微者。如清络饮之类。方法悉载上焦篇。学人当与前三焦篇、暑门中细心求之。（荣斋按：此下系何先生语。）
余按婴儿头脊两部脑筋最灵。凡猝然伤暑。即风翔火炽。藉乳酿痰。激动脑筋。发痉而似惊者。夏月最多。其因有二。一为猝冒暑风。一为骤中暑秽。世俗通称急惊。皆不查病因。见形取名。以欺病家。盖暑风初起。其症有二。一头痛壮热。项强无汗。角弓反张。咳痰惊啼。吴鞠通所谓暑兼风寒者也。二面红灼热。目赤自汗。
脊强肢螈。此张寿甫所谓热动肝风而脑筋妄行者也。暑秽初起。壮热面红。目赤上视。齿弄舌。手足螈。
