重订通俗伤寒论-k8凯发旗舰

　　三夹呕血吐血。同是血退场门中。呕则血出有声。吐则血出无声。吐则其气尚顺。呕则其气更逆。呕血病在于肝。吐血病在于肺。故呕血重而吐血轻。风寒病呕血吐血者。每因失治所致。有因太阳感寒。恶寒无汗。头痛发热。寒邪外束。法当发汗。若失于表。阳气不得外泄。则逆走阳络。络血妄行。则致呕血吐血。治当清疏营卫。表散风寒为先。泄卫安营汤。或疏风止嗽汤。二方酌加藕汁、童便。不拘口鼻失血。但起于头痛。怕冷发热。无汗者。无论热之久暂。而怕冷等证仍在者。当解其表。表解。则血自止。如表邪虽解。血尚不止者。则以止血为第一法。庶血复其道。不致奔脱。轻则四生地黄汤。（鲜生地五钱、生侧柏叶、焦山栀、元参心各三钱、广郁金二钱、黑丹皮、丹参各钱半、广三七八分、生艾叶二分、生荷叶汁、陈京墨汁、童便各一瓢冲。）最稳而效。重则犀地清络饮去桃仁、姜、蒲二汁。冲下立止吐血膏。（鲜生地一斤、生锦纹三两、桑叶、丹皮、血见愁、杜牛膝各二两、土三七、苏子、降香各一两、用冰糖四两收膏、每服八钱至一两。）血止之后。其离经而未吐出者、则为瘀血。必亟为消除。以免后患。故以消瘀为第二法。上焦之瘀。多属阳热。五汁一枝煎加陈酒、童便。最为轻稳。重则俞氏桃仁承气汤加减。下焦之瘀。多属阴凝。少腹逐瘀汤加减。若血室热瘀。则仍是桃仁承气之证。其他广郁金、参三七、生川牛膝、醋炒生军等。皆有迅扫之功。而为去瘀要药。均可随证酌加。如止吐消瘀之后。仍恐血再潮动。则须用药安之。故以宁络为第三法。连茹绛覆汤加茅根、藕汁。惟肝旺气冲者。轻则桑丹泻白汤去橘、枣。加白芍、白薇、鲜茅根等。重则新加玉女煎。尤为镇肝纳冲之要剂。其火如不归根。即为龙雷之火。用滋任益阴煎加龙骨、牡蛎。以育阴潜阳。此尤治冲逆更进一层之法。然络血虽宁。而去血既多。阴液必虚。阴虚则阳无所附。故终以补虚为善后收功之法。补肺如辛字润肺膏。（羊肺一具、去筋膜白沫净、柿霜、真乳酥各五钱、甜杏仁四钱、天花粉三钱、白蜜四钱、为末搅匀、入肺中、炖熟食）

　　三参冬燕汤。（太子参、西洋参各一钱、北沙参四钱、麦冬二钱、光燕条一钱、青蔗浆一盏、建兰叶三片。）

　　参麦阿胶汤。（北沙参四钱、麦冬三钱、阿胶钱半、皮一钱、北五味二十粒、糯米三十粒。）清燥救肺汤之类。

　　补心如麦冬养荣汤。（潞党参、麦冬、归身、生地、生白芍各三钱、白知母二钱、北五味念粒、青盐陈皮八分、清炙草六分、大红枣三枚。）十味补心汤。（辰茯神八钱、潞党参、生熟地各三钱、麦冬、炒枣仁、归身各二钱、制香附钱半、远志八分、龙眼肉五朵。）琼玉膏。（鲜生地一斤取汁、净白蜜一斤、西洋参八两、云苓十二两先将地汁白蜜入瓷瓶内、后将参、苓为末、和匀放水中、煮三昼夜、悬井中一夜、取起白汤化服一两。）八仙玉液。（鲜生地汁、藕汁各二杯、梨汁、蔗汁、人乳各一杯、先将鸡子白两枚、鲜茅根一百枝、龙眼肉七朵，煎取浓汁二杯、和入前四汁人乳、重汤炖温服。）天王补心丹之类。（熟地五钱、归身、生地、天冬、麦冬、元参、炒枣仁、柏子仁、木茯神、党参、丹参各三钱、远志、五味、桔梗各一钱、净蜜为丸、每服三钱。）补脾如加味归脾汤。（潞党参、炙黄、生晒术、茯神、归身各三钱、枣仁、远志各二钱、阿胶、焦山栀、丹皮各一钱、清炙草、广木香各五分、龙眼肉五枚。）养真汤。（党参、黄、白术、麦冬各钱半、云苓，山药、莲子、白芍各三钱、五味子、炙甘草各五分。）参燕异功煎。（吉林参、光燕条各一钱、生于术、云苓各钱半、广橘白六分，清炙草四分。）补阴益气煎之类。补肝如地骨皮饮。（地骨皮、生地、白芍各三钱、丹皮、归身各钱半、川芎六分。）唐氏补肝寄生汤。（生地、归身、萸肉、淮山药、炒枣仁、桑寄生各三钱、木瓜一钱、白术五分、川芎六分、北五味二十粒。）三甲复脉汤。（即复脉汤去麻仁、姜、桂、加化龙骨三钱、左牡蛎、生龟甲心各四钱。）清燥养营汤。四物绛覆汤之类。补肾如张氏左归饮。（熟地六钱、茯苓、山药、甘杞子、山萸肉各三钱、盐水炒甘草六分。）六味地黄汤。（即左归饮去杞、草、加丹皮、泽泻各一钱、若济君火、加元参、杞子、益肺气、加人参、麦冬、五味子、火甚者、加川柏、知母。）丹溪大补阴丸。（熟地八两、川柏、知母各三两、炙龟版四两、猪脊髓四条、蜜丸、每服三四钱、淡盐汤送下。）龟柏地黄汤。坎气潜龙汤。滋任益阴煎之类。此四法者。乃通治血证之大纲也。总之外感风寒。变为咳血。此证最多。失治误治。往往酿成肺痨。若春夏秋感温热暑邪失血者。必兼身热心烦不卧等证。乃邪热扰营迫血所致。宜清营分之邪热为主。犀地清络饮去桃仁。以藕汁、广郁金汁易姜蒲二汁。轻则羚角清营汤（羚角片一钱、鲜生地六钱、焦山栀、银花、青连翘、血见愁各三钱、生蒲黄钱半、童便一杯冲。）若失血后热退身凉。神清气静者。邪热已去也。审无别疾他故。只以生藕汁。或童便。日服一二杯。以济其阴可也。不必穷治。或服玉露饮。（大白萝卜一个、切下蒂、挖空、入白糖填满、仍盖定、以线扎紧、取鲜稻上露三碗、煮极烂、以纱笼罩、露一宿、炖温、空腹服、善治邪热伤肺胃营分而吐血者、并治烟酒过度、致咳血失血久不愈、均验。）尤多收效。他若肥甘过度。肺胃湿热蕴隆。蒸痰动血。及烟酒不节。戕伤清气。咳呕频并。痰血时出。或便血溲血者。宜清肃中上气机。菀贝茅根汤主之。（紫菀五钱、川贝四钱、鲜茅根一两、生桑皮、生苡仁、赤苓各三钱、青子芩、竹沥半夏各钱半。）并戒荤酒。自能渐愈。若旧有闪挫等伤。其胸膈胁肋间。必向有一定痛痹之处。凡感邪热内攻。冲动宿瘀。瘀血从上或从下出者。乃宿疾乘势欲除之机。慎勿止涩。如去之不快。身有结痛者。孙络之瘀行而不尽也。犹需行血和络之药。如生蒲黄、生荷叶、蜜炙延胡、生藕汁之类。加入散邪清热方中。以除其宿瘀。宿瘀一净。吐血已罢。心中不闷者。必止。若烦躁闷乱刺胀者。尚有瘀血在内也。以生萝卜汁一大碗。

　　顿饮。探吐之令净。或以开水调七厘散五分。日二服。以化之令散。否则牵延不愈。令瘀血不去。新血不守。

　　时时溢出。百治无功。不成痨瘵。则变内外诸痈矣。若因远行负重。劳伤失血。气逆于上。胸胁闷痛。甚则呼吸亦痛。咳嗽带红。此等劳力伤气。宜用结者散之之法。初用降气和络饮。（栝蒌皮、甜杏仁、紫菀、川贝各三钱、枇杷叶去毛筋净一两、苏丹参、生淮牛膝各三钱、参三七汁、广郁金汁各四匙、生藕汁两瓢、和匀同冲）轻降辛润以疏化之。继用藕汁木耳煎。（生藕汁一杯、和入童便一杯、酒半杯、木耳洗去砂、瓦上焙脆、研入三钱、白者更佳、但用一钱、日三服、数日愈。）和血宁络以除根。惟外感温热。内夹愤怒。怒则气逆。

　　血从上溢而大吐者。必见胸胁热痛。口燥心烦。二便赤热。手足躁扰等症。宜用龙胆泻肝汤去柴、归、车、泽。加醋炒川连、广郁金、川楝子、代赭石等。以清肝火而止血。血失仍多。而精神声色。起居如常。唇舌红赤者。尚属热逼血溢。宜三黄犀角汤。（生川军、青子芩、粉丹皮各二钱、加醋炒黑、鲜生地一两、生赤白芍各三钱、黑犀角、盐水炒川连各八分、淡竹茹五钱。）大剂以泄降之。外用清盐卤一盆。令病患坐浸两足。若血出虽少。已见头晕耳鸣。腰痛脚酸等症者。肾阴虚而肝阳不藏也。宜多服阿胶鸡子黄汤及龟版地黄汤等。育阴潜阳以善后。