重订通俗伤寒论-k8凯发旗舰
犀地清络饮清宣包络瘀热法俞氏经验方犀角汁（四匙冲）粉丹皮（二钱）青连翘（钱半带心）淡竹沥（二瓢和匀）鲜生地（八钱）生赤芍（钱半）原桃仁（九粒去皮）生姜汁（二滴同冲）
先用鲜茅根一两。灯心（五分。煎汤代水）鲜石菖浦汁（两匙冲）
【秀按】热陷包络神昏。非痰迷心窍。即瘀塞心孔。必用轻清灵通之品。始能开窍而透络。故以千金犀角地黄汤。凉通络瘀为君。臣以带心翘透包络以清心。桃仁行心经以活血。但络瘀者必有粘涎。故又佐姜、沥、菖蒲三汁。辛润以涤痰涎。而石菖蒲更有开心孔之功。妙在使茅根交春透发。善能凉血以清热。灯心质轻味淡。
更能清心以降火。此为轻清透络。通瘀泄热之良方。如服后二三时许不应。急于次煎中调入牛黄膏。以奏速效。
犀羚三汁饮清宣包络痰瘀法俞氏经验方犀角尖（一钱）带心翘（二钱）东白薇（三钱）皂角刺（三分）羚角片（钱半）广郁金（三钱杵）天竺黄（三钱，老式）粉丹皮（钱半）淡竹沥（两瓢）鲜石蒲汁（两匙）生藕汁（二瓢，三汁和匀同冲）
先用犀羚二角。鲜茅根五十支（去衣）灯心五分。活水芦笋一两。煎汤代水。临服调入至宝丹四丸。和匀化下。
【秀按】邪陷包络。挟痰瘀互结清窍。症必痉厥并发。终日昏睡不醒。或错语呻吟。或独语如见鬼。目白多现红丝。舌虽纯红。兼罩粘涎。最为危急之重证。故以犀、羚、凉血熄风。至宝芳香开窍为君。臣以带心翘宣包络之气郁。郁、丹、通包络之血郁。白薇专治血厥。竺黄善开痰厥。尤必佐角刺、三汁轻宣辛窜。直达病所以消痰瘀。使以芦笋、茅根、灯心、轻清透络。庶几痰活瘀散。而包络复其横通四布之常矣。此为开窍透络。
豁痰通瘀之第一良方。但病势危笃至此。亦十中救一而已。
【廉勘】至宝丹不应。《局方》紫雪及新定牛黄清心丸。或吴氏安宫牛黄丸等。亦可随时应急。录方于后。以备临证时酌用。
局方至宝丹摘录吴氏《温病条辨》方犀角朱砂玳瑁琥珀（以上各一两）牛黄麝香（以上各五钱）
以安息香一两重汤炖化。和诸药为丸。计一百丸。蜡护。
【廉勘】原方尚有雄黄一两。龙脑三钱半。金银箔各五十张。研细为衣。许氏《本事方》中。又加人参、制南星、天竺黄、三味。
此方荟萃各种灵异。皆能补心体。通心用。除邪秽。解热结。徐洄溪云。安神定魂必备之方。真神丹也。
局方紫雪吴氏从《本事方》去黄金加一“丹”字滑石石膏寒水石元参升麻（以上各一斤）灵磁石朴硝焰硝（以上各二斤）犀角羚角青木香沉香（以上各五两）公丁香（一两）炙甘草（半斤）辰砂（三钱）麝香（一两二钱）
【廉勘】《和剂局方》尚有黄金一百两。徐洄溪以金箔一万页代之。原方火硝四斤。朴硝十斤。徐氏谓二硝太多。只有十分之一。方氏喉科。原方去二硝。加西瓜硝八钱。梅冰三钱。专治咽痛喉风。重痰核。舌疔紫泡等症。最妙。
此方辟秽开窍。泻火散结。徐洄溪云。邪火毒火。穿经入脏。无药可治。此能消解。其效如神。
新定牛黄清心丸摘录王氏《温热经纬方》西黄雄黄川连子芩山栀广郁金辰砂犀角（各一两）珍珠粉（五钱）梅冰麝香（各二钱五分）
上研末。树胶水丸。每重一钱。金箔为衣。蜡匮。去蜡用。
此方即万氏牛黄丸。加犀、朱、冰、麝、雄黄等五味。治热陷心包。昏狂谵妄。较万方力大。重症用此。轻症仍用万方。
安宫牛黄丸摘录吴氏《温病条辨》方西牛黄犀角广郁金川连生山栀雄黄黄芩金箔朱砂（以上各一两）梅冰麝香（各二钱五分）真珠粉（五钱）
上研细匀。树胶水丸。每丸重一钱。金箔为衣蜡护。脉虚者。人参汤下。脉实者。银花薄荷汤下。每服一丸。
大人病重体实者。日再服。甚至日三服。小儿服半丸。不知。再服半丸。
【廉勘】此方芳香化秽浊而利诸窍。咸寒保肾水而安心体。苦寒通火腑而泻心用。专治热陷包络。神昏谵语。兼治飞尸猝厥。五痫中恶。及大人小儿痉厥之因于热者。多效。吴鞠通先生谓安宫牛黄丸最凉。紫雪次之。至宝又次之。主治略同。而各有所长。临用对证斟酌可也。
【荣斋按】以上四方的主要作用，据我不成熟的体会；至宝丹清血解毒，安心定神第一。紫雪丹宜于斑疹伤寒，大便溏薄者不宜用，因有攻泻药──朴硝在内。牛黄清心丸功能镇静神经之外，又有强心作用。安宫牛黄丸镇静神经，兼有清热之功。这都是丹方大药，用得其当，功效立见。
连翘栀豉汤清宣心包气机法俞氏经验方青连翘（二钱）淡香豉（三钱炒香）生枳壳（八分）苦桔梗（八分）焦山栀（三钱）
辛夷净仁（三分拌捣）广郁金（三钱）广橘络（一钱）白蔻末（四分，分作二次冲）
【秀按】凡外邪初陷于心胸之间。正心包络之部分也。若一切感症。汗吐下后。轻则虚烦不眠。重即心中懊。反复颠倒。心窝苦闷。或心下结痛。卧起不安。舌上苔滑者。皆心包气郁之见证。故以清芬轻宣。心包气分主药之连翘。及善清虚烦之山栀、豆豉为君。臣以夷仁拌捣郁金。专开心包气郁。佐以轻剂枳桔。宣畅心包气闷。以达归于肺。使以橘络疏包络之气。蔻末开心包之郁。此为清宣包络。疏畅气机之良方。
五汁一枝煎清润心包血液法俞氏经验方鲜生地汁（四大瓢）鲜茅根汁（两大瓢）鲜生藕汁（两大瓢）鲜淡竹沥（两大瓢）鲜生姜汁（两滴）紫苏旁枝（二钱切寸）
上先将紫苏旁枝煎十余沸。取清汤盛盖碗中。和入五汁。重汤炖温服。
【秀按】心包邪热。开透整肃后。血液必枯。往往血虚生烦。愦愦无奈。心中不舒。间吐粘涎。呻吟错语。
故以鲜地、茅根、藕汁三味。清润心包血液为君。臣以姜、沥二汁。辛润流利。以涤络痰。妙在佐紫苏旁枝。
轻清宣络。以复其旁通四本之常。此为清润心包。濡血增液之良方。
增减黄连泻心汤清泄包络心经实火法俞氏经验从仲景方加减小川连（八分）青子芩（钱半）飞滑石（六钱）淡竹沥（两瓢）小枳实（钱半）仙半夏（钱半）生苡仁（五钱）生姜汁（两滴同冲）
先用冬瓜子一两。丝通草二钱。灯心五分。煎汤代水。鲜石菖蒲叶（钱半搓熟生冲。）
【秀按】肺胃痰火湿热。内壅心经包络。每致神昏谵语。心烦懊。惟舌苔黄腻。与舌绛神昏。由于心血虚燥者不同。故以连、芩、枳、半、苦辛通降。以除痰火为君。臣以滑、苡、瓜、通、凉淡泄湿。佐以姜、沥二汁辛润涤痰。妙在使以菖蒲、灯心、芳淡利窍。通神明以降心火。此为泻心通络。蠲痰泄湿之良方。
导赤清心汤清降包络心经虚热法俞氏经验从导赤泻心汤加减鲜生地（六钱）辰茯神（二钱）细木通（五分）原麦冬（一钱辰砂染）粉丹皮（二钱）
益元散（三钱包煎）淡竹叶（钱半）莲子心（三十支冲）辰砂染灯心（二十支）莹白童便（一杯冲）
【秀按】热陷心经。内蒸包络。舌赤神昏。小便短涩赤热。必使其热从小便而泄者。以心与小肠相表里也。
但舌赤无苔。又无痰火。其为血虚热盛可知。故以鲜地凉心血以泻心火。丹皮清络血以泄络热为君。然必使其热有去路。而包络心经之热乃能清降。故又臣以茯神、益元、木通、竹叶。引其热从小便而泄。佐以麦冬、灯芯均用朱染者。一滋胃液以清养心阴。一通小便以直清神识。妙在使以童便莲心咸苦达下。交济心肾以速降其热。是以小便清通者。包络心经之热。悉从下降。神气即清矣。此为清降虚热。导火下行之良方。服后二三时许。神识仍昏者。调入西黄一分。以清神气。尤良。
