重订通俗伤寒论-k8凯发旗舰

　　【荣斋按】程钟龄说：“清者，清其热也。脏腑有热，则清之。《经》云：‘热者寒之’是已。然有当清不清误人者？有不当清而清误人者，有当清而清之不分内伤外感以误人者，有当清而清之不量其人、不量其症以误人者，是不可不察也。夫六淫之邪，除中寒寒湿外，皆不免于病热；热气薰蒸，或见于口舌唇齿之间，或见于口渴便溺之际，灼知其热而不清，则斑黄狂乱，厥逆吐衄，诸症丛生，不一而足，此当清不清之误也。然又有不当清而清者何也？有如劳力辛苦之人，中气大虚，发热倦怠，心烦溺赤，名曰虚火，盖春生之令不行，无阳以护其荣卫，与外感热症，相隔霄壤；又有阴虚劳瘵之症，日晡潮热，及产后血虚，发热烦躁，症象白虎，误服白虎者难救；更有命门火衰，浮阳上泛，有似于火者，又有阴盛格阳假热之症，其人面赤狂躁，欲坐卧泥水之中，数日不大便，或舌黑而润，或脉反洪大，峥峥然鼓击于指下，按之豁然而空者，或口渴，欲得冷冻饮料而不能下，或因下元虚冷，频饮热汤以自救，世俗不识，误投凉药，下咽即危矣，此不当清而清之误也。然又有清之而不分内伤外感者何也？盖风寒闭火，则散而清之，《经》云：‘火郁发之’是也；暑热伤气，刚补而清之，东垣清暑益气汤是也；湿热之火，则或散或渗或下而清之，开鬼门，洁净府，除陈是也；燥热之火，则润而清之，通大便也；伤食积热，则消而清之，食去火自平也；惟夫伤寒传入胃腑，热势如蒸，自汗口渴，饮冷而能消水者。藉非白虎汤之类。鲜克有济也，更有阳盛拒阴之症，清药不入，到口随吐，则以姜汁些少为引，或姜制黄连，反佐以取之，所谓寒因热用是也，此外感实火之清法也。若夫七情气结，喜怒忧思悲恐惊，互相感触，火从内发，丹溪治以越鞠丸，开火郁也；立斋主以逍遥散，调肝气也；至若真阴不足而火上炎者，壮水之主以镇阳光，真阳不足而火上炎者，引火归原以导龙入海，此内伤虚火之治法也。盖外感之火，以清为清，内伤之火，以补为清也。然又有清之而不量其人者何也？夫以壮实之人，而患实热之病，清之稍重，尚为无碍，若本体素虚，脏腑本寒，饮食素少，肠胃虚滑，或产后病后，房室之后，即有热症，亦宜少少用之，宁可不足，不使有余，或余热未清，即以轻药代之，庶几病去人安；倘清剂过多，则疗热未已，而寒生矣！此清之贵量其人也。然又有清之不量其症者何也？夫以大热之症，而清剂太微，则病不除，微热之症，而清剂太过，则寒症即至，但不及犹可再清，太过则将医药矣！大抵清火之药，不可久恃，必归本于滋阴之法；又不能开胃扶脾，以恢复元气，则参苓术，亦当酌量而用，非曰清后必补；但元气无亏者，可以不补，元气有亏。必须补之！俟其饮食渐进，精神爽慧。然后止药可也，此清之责量其症也。总而言之，有外感之火，有内伤之火，外感为实，内伤为虚，来路不同，治法迥别，宁曰热者寒之，遂足以毕医家之能事也乎？”

　　第二章·六经方药

　　第六节·滋补剂

　　清燥养营汤滋阴润燥法俞氏经验方载吴又可《温疫论》鲜生地（五钱至八钱）知母（三钱）归身（一钱）新会皮（钱半）生白芍（二钱至三钱）

　　花粉（三钱）生甘草（八分）梨汁（两瓢冲）

　　【秀按】吴氏谓数下后。两目加涩。舌肉枯干。津不到咽。唇口燥裂。缘其人阳脏多火。重亡津液而阴亏也。故君以地、芍、归、甘。养营滋液。即臣以知母、花粉。生津润燥。佐以陈皮运气疏中。防清滋诸药碍胃滞气也。使以梨汁。味甘而鲜。性凉质润。醒胃气以速增津液也。此为滋营养液。润燥清气之良方。

　　阿胶黄连汤滋阴清火法俞氏经验方从仲景方加味陈阿胶（钱半烊冲）生白芍（二钱）小川连（六分蜜炙）鲜生地（六钱）青子芩（一钱）

　　鸡子黄（一枚）先煎代水。

　　【秀按】手少阴心主血。中含热气。故《内经》云。少阴之上。热气治之。凡外邪挟火而动者。总属血热。

　　其症心烦不寐。肌肤枯燥。神气衰弱。咽干溺短。故君以阿胶、生地。滋肾水而凉心血。（阿胶必须真陈、庶不碍胃、生地用鲜、庶不凝阴。）但少阴只有热气。能温血而不致灼血。若挟肝胆之相火。激动心热。轻则咽干心烦。欲寐而不能寐。重则上攻咽喉而为咽痛。下奔小肠而便脓血。故臣以白芍配芩连。酸苦泄肝以泻火。而心热乃平。白芍合生地。酸甘化阴以滋血。而心阴可复。妙在佐鸡子黄色赤入心。正中有孔。能通心气以滋心阴。此为润泽血枯。分解血热之良方。

　　阿胶鸡子黄汤滋阴熄风法俞氏经验方陈阿胶（二钱烊冲）生白芍（三钱）石决明（五钱杵）双钩藤（二钱）大生地（四钱）清炙草（六分）生牡蛎（四钱杵）络石藤（三钱）茯神木（四钱）鸡子黄（二枚）先煎代水【秀按】血虚生风者。非真有风也。实因血不养筋。筋脉拘挛。伸缩不能自如。故手足螈。类似风动。故名曰内虚暗风。通称肝风。温热病末路多见此症者。以热伤血液故也。方以阿胶，鸡子黄为君。取其血肉有情。

　　液多质重。以滋血液而熄肝风。臣以芍、草、茯神木。一则酸甘化阴以柔肝。一则以木制木而熄风。然心血虚者。肝阳必亢。故佐以决明、牡蛎。介类潜阳。筋挛者络亦不舒。故使以钩藤、络石。通络舒筋也。此为养血滋阴。柔肝熄风之良方。

　　【廉勘】阿胶鸡子黄二味。昔吾老友赵君晴初。多所发明。试述其说曰。族孙诗卿妇患肝风症。周身筋脉拘挛。神志不昏。此肝风不直上巅脑而横窜筋脉者。余用阿胶、鸡子黄、生地、制首乌、女贞子、白芍、甘草、麦冬、茯神、牡蛎、木瓜、钩藤、络石、天仙藤、丝瓜络等。出入为治。八剂愈。病患自述病发时。身体如入罗网，内外筋脉牵绊拘紧。痛苦异常。服药后辄觉渐松。迨后不时举发。觉面上肌肉蠕动。即手足筋脉抽紧。

　　疼痛难伸。只用鸡子黄两枚。煎汤代水。溶入阿胶三钱。服下当即痛缓。筋脉放宽。不服他药。旋发旋轻。两月后竟不复发。盖二味血肉有情。质重味浓。大能育阴熄风。增液润筋。故效验若斯。吴鞠通先生曰鸡子黄为定风珠。立有大定风珠、小定风珠二方。允推卓识。观此一则。足见俞与赵所见略同。宜乎后先辉映也。

　　坎气潜龙汤滋阴潜阳法俞氏经验方净坎气（一条切寸）青龙齿（三钱）珍珠母（六钱杵）生白芍（三钱）大生地（四钱）左牡蛎（六钱杵）磁朱丸（四钱包煎）东白薇（三钱）

　　先用大熟地八钱。切丝。用开水泡取清汁。代水煎药。

　　【秀按】肾中真阳寄于命门。为生气之根。真阳如不归根。即发生龙雷之火。命门为精室之门。前通外肾。

　　后通督脉。与肝肾冲任各有关系。冲隶于肝。任隶于肾。若肾经阴虚。则阳无所附而上越。任阴不足。则冲气失纳而上冲。故仲景谓阴下竭。阳上厥。欲潜其阳以定厥。必先滋其阴以镇冲。故以坎气二地为君。坎气即初生脐带。一名命蒂。以其前通神阙。后通命门。最得先天之祖气。二地质重味浓。填精益髓。善滋后天之真阴。庶几阴平阳秘。龙雷之火。不致上升。况又臣以龙、牡、珠母。滋潜龙雷。佐以磁、朱。交济心肾。阳得所附。火安其位矣。妙在使以芍、薇。一为敛肝和阴所必要。一为纳冲滋任之要药。君佐合度。臣使咸宜。此为补肾滋任。镇肝纳冲之良方。然必右脉浮大。左脉细数。舌绛心悸。自汗虚烦。手足躁扰。时时欲厥者。始为恰合。若肢厥脉细。额汗如珠。宜再加人参、附子、五味等品。急追元阳以收汗。但病势危笃如斯。亦多不及救矣。

　　当归四逆汤滋阴通脉法俞氏经验从仲景方加减全当归（三钱）桂枝尖（五分）北细辛（三分蜜炙）鲜葱白（一枚切寸）生白芍（三钱）

　　清炙草（五分）绛通草（一钱）陈绍酒（一瓢冲）