重订通俗伤寒论-k8凯发旗舰
凡舌苔始终一色。不拘白黄灰黑。即有浓薄滑涩干润浓淡之不同。总属常苔。当参脉症以施治。如舌一日数变。或由白而黄。由黄而黑。或乍有乍无。乍赤乍黑者。皆为变苔。其症多凶而少吉。此为察色辨苔。当分常变之要诀。
凡舌苔由腻化松。由浓退薄。乃里滞逐渐减少之象。是为真退。即有续生薄白新苔者。尤为苔真退后。胃气渐复。谷气渐进之吉兆。若满舌浓苔。忽然退去。舌底仍留污质腻涩。或见朱点。或有发纹者。是为假退。一二日间。即续生浓苔。又有满舌浓苔。
中间驳落一瓣。或有罅纹。或有凹点。底见红燥者。须防液脱中竭。用药切宜审慎。若浓苔忽然退去。舌光而燥者。此胃气将绝也。多凶少吉。此为察色辨苔。当分真退假退驳去脱竭之要诀。
凡舌苔糙者多秽浊。粘者多痰涎。固已。惟浓腻与浓腐。尤宜明辨。浓腻者固多食积。亦有湿滞。刮之有净有不净。或微浓而刮不脱。虽有邪从火化。渐积而干。而舌本尚罩一层粘涎。是为浓腻之常苔。若浓腐虽多由胃液腐败。然有脓腐霉腐之别。如舌上生脓腐。苔白带淡红。粘浓如疮中之脓。凡内痈最多此症。肺痈肠痈多白腐苔。胃痈多黄腐苔。肝痈腰痈多紫黑腐苔。下疳结毒仍多白腐苔。若霉腐苔。满舌生白衣如霉苔。或生糜点如饭子样。皆由食道延上。先因咽喉而起。继则延累满舌。直至满口唇齿皆有糜点。多见于湿温、温毒、伏暑、赤痢、梅毒、疳积等症。此由胃体腐败。津液悉化为浊热。中无砥柱。蒸腾而上。无论白腐黄腐。其病总多不治。是为浓腐之霉苔。此为察色辨苔。当分糙粘及浓腻与浓腐之要诀。
若夫察看舌色。则舌色本红。淡于红者血虚也。淡红无苔。反微似黄白苔者。气不化液也。甚则淡红带青者。血分虚寒也。妇人子宫冷者有之。苔死腹中者亦有之。久痢虚极者亦恒见之。
浓于红者为绛。血热也。尖绛者、心火上炎也。根绛者、血热内燥也。通绛无苔。及似有苔粘腻者。血热又挟秽浊也。绛而深紫。紫而润黯者。中脘多瘀。紫而干晦者。肝肾气绝。由绛而紫。紫而转黑者。络瘀化毒。血液已枯。不治。若舌本无苔。隐隐若罩黑光者。平素胃燥舌也。烟家多有此舌。此为察色辨舌。当分舌色淡浓之要诀。
【廉勘】舌之有苔。犹地之有苔。地之苔。湿气上泛而生。舌之苔。胃蒸脾湿上潮而生。故胎或作苔。平人舌中。常有浮白苔一层。或浮黄苔一层。夏月湿土司令。苔每较浓而微黄。但不满不板滞。其脾胃湿热素重者。往往终年有浓白苔。或舌中灰黄。至有病时。脾胃津液为邪所郁。或因泻痢。脾胃气陷。舌反无苔。或比平昔较薄。其胃肾津液不足者。舌多赤而无苔。或舌尖舌边多红点。若舌中有红路一条。俗称鸡心苔。血液尤虚。此平人舌苔之大较也。凡临症察看苔色舌色。必先问其平素舌苔何如。始有准的。
【荣斋按】舌苔无论何色，皆有治法，惟舌质变，则为难治。然舌质既变，亦要察其色之死活；活者、细察底里，隐隐犹见红活，此不过气血之有阻滞，非脏气之败坏也；死者、底里全变干晦枯萎，毫无生气，是脏气不至矣！所谓真脏之色也。辨舌色当中，以辨舌之黑色最难，然亦有“难里找易”的方法；如黑而干焦、肿硬、卷缩、芒刺者，属实热证；其脉必洪数沉实，证必大热狂躁，宜白虎、承气等方。黑而白、黑而灰、黑而紫、湿润软滑者，属虚寒证；脉必微弱，证必恶寒，宜四逆辈。此辨黑舌之方法，古今医学文献中都有这样的记载，特把它举出一个例子如上。
第六章·伤寒脉舌
第六节·辨舌质
辨质者。辨明其舌之木质也。其质虽满舌属胃。而内含经络甚多。与心脾肝肾实互相关系。凡病之虚实。症之吉凶。多于此中诊断之。故辨质较观形察色。尤为扼要。
凡舌质坚敛而兼苍老。不论苔色白黄灰黑。病多属实。舌质浮胖而兼娇嫩。不拘苔色灰黑黄白。病多属虚。此辨舌质老嫩。断病虚实之要诀。
凡舌质柔软。伸缩自由者。气液自滋。舌质强硬。伸缩为难者。脉络失养。但舌强与舌短不同。舌短者舌系收紧。舌强者舌质坚硬。此辨舌质软硬。察液润燥之要诀。
凡看舌质。先辨干滑燥润。干者津乏。扪之而涩。滑者津足。扪之而湿。燥者液涸。扪之而糙。润者液充。扪之而滑。如病初起而舌即干者。津竭可知。病久而舌尚润者。液存可识。望之若干。扪之却滑者。若湿热蒸浊。其色黄亮。若瘀血内蓄。其色紫黯。
望之若润。扪之却燥者。若气浊痰凝。其苔白浓。若气虚伤津。其苔白薄。他如阴虚阳盛者。其舌必干。阳虚阴盛者。其舌必滑。阴虚阳盛而火旺者。其舌必干而燥。阳虚阴盛而火衰者。其舌必滑而润。此辨舌质干滑燥润。断病津液充乏。阴阳盛衰之要诀。
凡舌质有光有体。不论白黄灰黑。刮之而里面红润。神气荣华者。凡病多吉。舌质无光无体。不拘有苔无苔。视之而里面枯晦。神气全无者。凡病皆凶。此辨舌质荣枯。断病吉凶之要诀。
凡舌圆大碎嫩。其质红润者。皆属心经虚热。病尚可治。舌枯小卷短。其质焦紫者。皆属肝肾阴涸。病多速死。此辨舌质圆嫩枯短。断病虚热阴涸之要诀。
凡舌色如朱柿。光如镜面或如去膜猪腰子。或敛束如荔枝壳。或干枯红长。而有直纹透舌尖者。病皆不治。尚属显而易见之舌质已枯。更有生气虽绝。而舌质上面。反罩一层苔色。洁白似雪花片。呆曰如豆腐渣。或如嚼碎饭子。白兼青。枯白而起糜点。
视其舌边舌底。必皆干晦枯痿。一无神气。乃舌质已坏。脏气皆绝也。病皆速死。此辨舌质无神无气。断病必死之要诀。
第六章·伤寒脉舌
第七节·心法提要
凡以舌苔之五色。分察五脏。乃五行之死法。不足以测四时杂感之变症。惟以苔色之白黄灰黑。舌色之红绛紫青。察六经传变之症候。确凿可凭。历验不爽。医家把握。
首赖乎此。
凡舌上苔。有垢上浮是也。不论白黄灰黑。必先区分燥润及刮之坚松者。以定胃肠津液之虚实。此为要诀。若无苔而舌色变幻。多属心肾虚证。或肝胆风火证。甚则脏气绝证。尤必察色光之死活。及木质之荣枯。辨其脏真绝与不绝。以决变症坏病之死生。
最为要诀。
凡以手扪舌。滑而软者病属阴。粗而糙者病属阳。固已。然虚寒者舌固滑而软。而邪初传里。及真热假寒。亦间有滑软之舌。实热者舌固粗而糙。而血虚液涸。及真寒假热。亦或有粗糙之舌。其辨别处虚寒症。必全舌色淡白滑嫩。无余苔。无点无罅缝。邪初传里症。全舌白滑而有浮腻苔。寒滞积中者。舌亦相类。真热假寒症。必全舌色白。而有点花、罅裂、积沙各实苔不等。而舌上之苔。刮亦不净。舌底之色。却多隐红。若重刮之。沙点旁或少许出血。
实热症。及邪火入阴经症。全舌必有或黄或黑。积滞、干焦、罅裂、芒刺等苔。血虚液涸症。全舌必绛色无苔。或有横直罅纹。而舌短小不等。真寒假热症。全舌虽或有灰黑色及干糙焦裂芒刺浓苔。但松浮而不及边沿。一轻擦即脱净。舌底必淡白而不红。或淡红而舌圆大胖嫩。此以舌辨寒热虚实。活法推求之要诀。
