类证治裁-k8凯发旗舰
脱肛，元气陷下症也，惟气虚不能禁固。故凡产后，及久痢，用力多，老人病衰，幼儿气血不足，多有之。大剂补中益气汤，升麻用醋炒。《入门》曰：肺主魄门，肺热则肛门闭，肺寒则肛门脱，必温补肺气，前汤加诃子、樗根皮。以肺与大肠相表里也。如脾胃虚寒，泻痢而滑脱者，胃关煎加乌梅、五味。脾虚下陷而脱者，补中益气汤。肝肾阴虚而下陷者，补阴益气煎。虚中夹火，或热赤肿痛，补中益气汤加芩、连、槐花之属。产后脱肛，六物煎加升麻，或殿胞煎加人参。仍用温汤洗而收之。有湿热下坠，疼痛脱肛者，抽薪饮，或大厘清饮。肠风下血脱肛者，人参胃风汤。便秘努挣致脱者，人参固本丸加槐角。兼痔而痛者，四物汤加槐花、黄连、升麻。外煎洗法。寒者，以荆芥、胡葱煎洗，以伏龙肝、鳖头骨灰、百药煎研末，油调敷。热者。以朴硝、白矾汤洗，以黄柏面、牡蛎粉掺搽。赤肿痛，以田螺去，入冰片，化水搽之。小儿脱肛，鳖头炙灰涂之。肛头痒，朴硝煎汤熏洗。
《内经》曰：下者举之。徐之才曰：涩可去脱。治脱肛之法也。古人多用参、、归、术、川芎、甘草、升麻之类以升之补之，或兼用乌梅、五味之属以固之涩之。外仍用熏洗收涩之药，则无不愈矣。
〔肛头痒痛〕风湿火兼病也，大肠受湿，流注肛头，则作痒，秦艽羌活汤。得风与湿热，则生虫而痒，神应黑玉丹、蓄汤，外以苦楝根煎汤洗。若虫蚀其肛，则上唇有疮，化丸。大肠有火，则肛门作痛，七圣丸、秦艽白术丸。甚或便燥，肠头努出，下血，当归郁李仁汤。
丹溪曰：凡醉饱入房，忍泄前阴之气，归于大肠，木乘火势，而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒泻火，以辛温和血，润燥疏风止痛，是其治也。宜秦艽白术丸、宽肠丸、当归郁李仁汤。
卷之七 脱肛论治
附方
〔通治〕补中益气汤见一卷中风。
〔升提〕举元煎见三卷饮食。
〔通治〕参术芎归汤参术芎归草芍苓山药升麻〔虚寒〕胃关煎熟地（三钱）山药扁豆白术（各二钱）黑姜炙草（各一钱）吴萸（五分）
〔阴虚〕补阴益气煎参草陈柴（各一钱）熟地（三钱）山药当归（各二钱）
升麻（五分）
〔产脱〕六物煎熟地（钱半）白芍当归人参（各一钱）川芎升麻（各五分）炙草（八分）
〔产脱〕殿胞煎当归（五钱）芎桂苓草（各一钱）
〔湿热〕抽薪饮见四卷痫。
〔湿热〕大厘清饮见四卷泄泻。
〔肠风〕胃风汤见四卷泄泻。
〔努脱〕人参固本丸见一卷中风。
〔痔脱〕四物汤地芍归芎〔血热〕凉血清肠散地归芍（各钱半）芩连荆防芎草升麻香附（各五分）
〔血虚〕秦艽四物汤四物汤加秦艽丹防柴柏〔湿痒〕秦艽羌活汤羌活（钱半）秦艽黄（各一钱）防风（七分）升麻麻黄柴胡甘草（各五分）
红花细辛（各三分）
〔虫痒〕神应黑玉丹皮（四两）猪悬蹄（二十五个）牛角（三两）血余败棕（各二两，炙）
槐角（一两半）苦楝根皮（一两二钱）雷丸脂麻（各一两）乳香麝香（各一钱）酒糊丸。
〔下虫〕蓄汤蓄一握水煎。
〔虫蚀〕化丸桃仁槐子陈艾（各三钱）红枣肉杵丸。
〔火痛〕七圣散郁李仁（一两半）羌活（一两）大黄（制，八钱）桂心槟榔木香川芎（各五钱）
蜜丸，白汤下。
〔肛痛〕秦艽白术丸见本卷便血。
〔下血〕当归郁李仁汤郁李仁皂角仁（各一钱）槐花米（七分）秦艽麻仁当归尾生地苍术（各五分）大黄（制三分）
〔热秘〕宽肠丸黄连枳壳等分，糊丸。米饮下五十丸。
卷之七
痔漏论治
（耳痔鼻痔脑漏偷粪鼠疮跨马痈附）
凡泽旁突起高阜为峙，窍中突出肉为痔。故有眼痔、鼻痔、牙痔等名。至肛边肿痛发疮，经谓：醉饱入房，筋脉横解，肠为痔。又督脉生病，癃痔，言精气脱泄，阴火流注篡间，两阴之交。多患痔疾。然阴虚生热，或服饵辛毒，如椒酒及固精等药。盖川椒烧酒，最能发痔。
或用热药，固精不泄，毒瓦斯流注，势必至穿漏矣。大肠燥秘，及忧恐气结，奔走劳动，致疮孔生管流脓，斯成漏矣。痔有七：肛外发露肉珠，状如鼠奶，曰牡痔。即外痔。肛内肿突，脓溃即散，曰牝痔。肛边痛痒，颗颗发，更衣辄出清血，曰脉痔。肠内结核，痛而登厕肛脱，曰肠痔。因便血注不止，曰血痔。忧思恐怒，立见肿痛，大便艰难，曰气痔。皆内痔。饮酒发动，疮痛流血，曰酒痔。其形有鸡冠、莲花、樱桃、胡桃、鸡心、鼠奶之状。久而生虫，便前血射一缕为痔。即漏也，经云：陷脉为。近旁穿穴，中生脆管，流脓不止，即为漏。有串臀者，有串肠者，有串阴者，有秽从疮口出者，漏卮不塞，精血日枯，渐成损怯难治。
宜戒酒色，节劳茹淡，滋填精血。如鱼鳔、熟地、龟胶、鹿胶、猪脊髓之类。立斋论治痔痛便秘，宜清热凉血，润燥疏风。治漏宜养元气，补阴精。大便秘，宜润燥养血。红坠作痛，宜泻火除湿。作痒宜祛风胜湿。
肿痛溺涩，宜泻肝导湿。若疝与痔兼患，六味地黄丸、补中益气汤，并服。按痔初起，肠头肿成块者，大肠湿热也，渗而清之。如生地、槐米、黄芩、甲片、归尾、茯苓、枳壳、泽泻等。作痛者，肺大肠风热也，宣而散之。如荆芥、元参、当归、杏仁、乳香、木香、枳壳、银花等。大便秘结者，脾肾燥火也。清以润之。滋燥养营汤去防风，加麻仁、白蜜等。溃脓者，热胜血也，凉以和之。秦艽白术汤去术，加生地、槐角等。痛兼血者，阴虚有火也，滋而养之。四物汤加阿胶、黄芩、乌梅、地榆等。痔血漏脓，久不止者，元气不固也，升而摄之。补中益气汤术用生，去柴胡，或暂用樗皮散。血痔诸药不应，黑以止之。石煤、槐花、空心乌梅汤下，神效。
气痔内因七情者调其郁，归脾汤术用生，加枳壳、广皮。酒痔多因湿热酿火者，解其毒。芩连四物汤，槐角丸加金银花、甘草。不拘痔漏肠红，通用梅连丸。以止其血。不论痔虫痔，通用水银枣子膏。以绝其虫。
肿痛用洗痔法，以鱼腥草、苦楝根、马齿苋、朴硝煎汤熏洗，洗翻花痔，以荆芥、防风、朴硝、煎洗，次以木鳖子、郁金等分，加冰片研细，水调敷。点痔法：以蜗牛胶、熊胆胶、或用田螺水等。缩痔法：用大鳖头火研细，搽效。枯痔法：以鳔胶一味，炒研为末，日用一钱，砂糖调服。久自枯落。敷痔法：用蚕茧纳男子指甲填满，外用童发缠裹。烧存性，蜜水调敷。经云：陷脉为（音漏），留连肉腠。言寒气陷入血中而生疡漏。因疮穿脓溃不已，初则淡红微肿，或小核，久则上面槁白，内已黑腐，淫虫恶臭生焉。故治漏先须透脓，用追毒丸，再用闭管丸。如漏之四边有硬肉突起，闭管丸中加蚕茧二十个，炒末，和入药内。此方治遍身诸漏皆效。治穿肠漏，用水安息香搽之，十日全消。水安息香，出波斯国，以椰子盛香，形似膏药稀粘，黄黑色。着手其香透爪甲者为真。治漏退管，用皮丸。去管兼能生肌，用圣祖御赐方，及明太祖亲验方。倘管退漏眼未平，宜生肌膏。大抵漏疮孔中，必有恶秽之物，先用洗药，以露蜂房、白芷、苦参煎汤熏洗，日三次。嗣用透管，管退，嗣用生肌。近日专门治漏，用韭叶弯刀，披开其孔，量漏之浅深，捻入线药烂管。续用生肌散敷平疮口，待愈。愈后仍须滋填精血，兼戒房劳奔走，及辛热动风诸发物。每见不守禁忌，创愈复溃，或转成怯症者有之，亟当慎也。
〔耳痔〕耳中生如羊奶。内服栀子清肝汤。外点砂一钱，轻粉、雄黄各三钱，冰片五厘，水调和，点之效。
