类证治裁-k8凯发旗舰
〔短气〕呼吸促而不能续，似喘而无痰声，其症有二：一属支饮。《金匮》云：短气有微饮，当从小便去之。苓桂术甘汤主之，肾气汤亦主之。盖呼气短，用苓桂术甘汤以通其阳，阳气通，则小便能出矣。吸气短，用肾气汤以化其阴，肾气化，则小便之关门利矣。一属气虚。东垣云：肺主诸气，短气者，五脏之气皆不足，而阳道不行也。气短小便利者，四君子汤去茯苓，加黄。如腹中气不转者，倍甘草。肺气短促，倍人参，加白芍，使肝胆之邪不敢犯之。若失血后，阴火上乘，短气不足以息，或肾虚发热唾痰者，生脉散加当归、黄、生地。
〔少气〕气少不足以言。经云：怯然少气，是水道不行，形气消索也。又曰：言而微，终日乃复言者，此夺气也。又曰：脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。独参汤、生脉散、保元汤。异功散。
〔逆气〕气上逆不得卧，而息有音。经曰：胃者六腑之海，其气下行，阳明脉逆，不得从其道，故不得卧而息有音也。起居如故，而息有音者，肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。其不得卧，卧则喘者，是水气之客也。水者循津液而流，肾为水脏，主津液，主卧与喘也。治阳明之气逆，四磨汤、七气汤。治肺络之气逆，杏子汤、小青龙汤、赵婢汤、苏子降气汤。
治肾气之逆，麻黄附子细辛汤、肾气汤、灵砂丹。
经曰：寸口脉实者，肺实也，肺必胀，上气喘逆，咽中塞，如呕状，自汗，皆肺实之候。右寸脉虚者，肺虚也，必咽干无津，少气不足以息。
《医通》曰：肺虚受寒而喘，参苏温肺汤。寒郁热邪而喘，中有热痰，遇冷即发，麻黄定喘汤。远年咳逆上气，胸满痞塞，声不出者，人参定喘汤。虚冷上气，劳乏喘嗽，《千金》用半夏、人参、姜、桂心，甘草煎服。上气不得卧，生姜、人参、橘红、紫苏各一钱，五味数粒。肥盛多痰，喘不能卧，元气未衰者，千缗汤，或合导痰汤。经年喘嗽，遇寒更甚者，九宝汤、安嗽化痰膏。喘嗽，气从脐下冲上，尺脉洪数，兼盗汗潮热，属阴虚。六味汤加补骨脂、五味，送灵砂丹。
凡衰病产后喘促者，均为少气，虽素有痰火，亦由气虚。须大剂生脉散。若虚而欲脱，元海根摇，火冲脐下逆冲而上，似喘非喘，吞若不及，急须峻补，镇摄丹田。大剂六味汤加五味、牛膝、青铅、元武甲心、磁石。
喘与胀二症相因，皆小便不利，故喘则胀，胀必喘。先喘后胀者，治在肺；先胀后喘者，治在脾。经曰：肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。是小便之行，由肺气降下而输化也。若肺受邪，则失降下之令，以致水溢皮肤，而生肿满。此喘为本，肿为标，治宜清金降气为主，而行水次之。如脾主肌肉，恶湿克水，若脾虚不能制水，则水湿妄行，外侵肌肉，内壅滞上，使肺气不得下降，而喘乃生。此肿为本，喘为标，当实脾行水为主，而清金次之。若肺病而用燥脾之药，则金得燥而愈喘，脾病而用清金之药，则脾得寒而益胀矣。
卷之二 喘症论治
喘症脉候
喘脉宜浮迟，不宜急疾。喘逆上气，不得卧者死；上气面目肿，肩息，脉浮大者危。上气喘息低昂，脉滑，手足温者生；脉涩，肢寒者死。右寸沉实而紧，为肺感寒邪。亦有六部俱伏者，宜发散，则喘定。
卷之二 喘症论治
附方
〔通治〕定喘汤麻杏芩夏草白果款冬苏子桑皮〔补摄〕六味丸见一卷中风。
〔发散〕三拗汤见本卷哮。
〔解利〕华盖散见本卷咳嗽。
〔痰火〕麻杏石甘汤麻杏石草〔饮邪〕桂枝加朴杏汤桂芍草姜枣朴杏〔暑〕香薷饮见一卷中风。
〔暑〕白虎汤见一卷中风。
〔利湿〕四苓散见一卷温。
〔散邪〕麻黄汤麻桂杏草〔肺胀〕小青龙加石膏汤小青龙见本卷咳嗽，此加石膏。
〔水停〕越婢加半夏汤见本卷咳嗽。
〔水逆〕真武汤术附苓芍姜〔气痰〕温胆汤见一卷温。
〔火痰〕清膈煎广皮（钱半）贝母浮石（各二钱）胆星（一钱）木通（钱半）白芥子（七分）
〔怒喘〕三因四七汤苓夏苏朴姜枣〔肺虚〕生脉散参五味麦冬〔胃虚〕人参五味汤参术广皮（各一钱）五味（九粒）麦冬杏仁（各八分）姜（三片）
枣（二枚）
〔引火〕七味八味丸见一卷中风。八味丸加牛膝、车前，名肾气丸。
〔纳气〕都气丸六味丸加五味子。
〔产喘〕参苏饮人参（一两）苏木（二两）
〔败血〕血竭散血竭没药（各一钱）以陈酒、童便各半煎沸调服。
〔老人〕杏仁丸杏仁核桃肉蜜丸。
〔虚衰〕嵩崖脾肾丸肾气丸加骨脂、益智、砂仁。
〔支饮〕苓桂术甘汤苓桂术草〔少气〕保元汤见一卷火。
〔少气〕异功散见一卷中风。
〔气逆〕四磨汤见本卷哮。
〔气逆〕七气汤参桂夏草姜〔气逆〕杏子汤麻桂杏芍姜天冬〔降气〕苏子降气汤见本卷失音。
〔肾气〕麻黄附子细辛汤麻附辛〔气冲〕灵砂丹水银硫黄二味炒成砂子，入水火鼎炼为末，糯米糊丸麻子大。每服三丸，米饮下。
〔肺寒〕参苏温肺汤参苓术草桂夏陈苏五味木香桑皮姜〔寒包热〕麻黄定喘汤即前定喘汤。
〔久嗽〕人参定喘汤人参麻黄炙草阿胶半夏（各一钱）五味桑皮（各五分）粟壳（二分）
姜（三片）
〔痰喘〕千缗汤半夏（七粒）皂角（去皮弦）炙草（各一寸）姜（二片）
〔胶痰〕导痰汤见一卷中风。
〔喘嗽〕九宝汤麻杏苏桂陈荷姜草桑皮腹皮乌梅〔喘嗽〕安嗽化痰膏见本卷咳嗽。
卷之二 喘症论治
喘脉案
赵衰年喘嗽痰红，舌焦咽燥，背寒，耳鸣颊赤，脉左弦疾，右浮洪而尺搏指。按脉症系冬阳不潜，金为火烁，背觉寒者，非真寒也。以父子悬壶，忽而桂、附，忽而知、柏，忽而葶苈逐水，忽而款冬泄肺，致嗽血益加，身动即喘，坐则张口抬肩，卧则体侧喘剧，因侧卧则肺系缓而痰益壅也。思桂、附既辛热助火，知、柏亦苦寒化燥，非水焉用葶苈，泄热何借款冬，细察吸气颇促，治宜摄纳。但热蒸腻痰，气冲咽痛，急则治标，理先清降。用川百合、贝母、杏仁、麦冬、沙参、牡蛎、阿胶（水化），燕窝汤煎。一啜嗽定而痰红止。
去杏仁、牡蛎、阿胶，加生地、竹茹、丹皮、元参、羚羊角午服，以清上中浮游之火，用熟地、五味、茯神、秋石、龟板、牛膝、青铅晚服，以镇纳下焦散越之气，脉症渐平。
族某七旬以来，冒寒奔驰，咳呕喘急，脉弦滑，时冷气。
夫寒痰停脘必呕，宿痰阻气必咳。老人元海根微，不任劳动，劳则嗽，嗽则气升而喘，必静摄为宜，仿温肺汤，用辛温止嗽以定喘。淡干姜、五味、（干姜、五味摄太阳而定喘，古人治嗽喘，必二味同用。）
桑皮（炙）、茯苓、潞参、甜杏仁、橘红、制半夏、款冬花、紫衣胡桃，数服喘呕俱定，十服全瘳。
李喘由外感者治肺，由内伤者治肾，以肺主出气，肾主纳气也。出气阻而喘，为肺病，吸气促而喘，为肾病。今上气喘急，遇烦劳则发，不得卧息，必起坐伏案乃定，近则行步亦喘，是元海不司收纳之权，致胶痰易阻升降之隧，急急摄固真丸。熟地炭、牛膝炭、茯神、五味、萸肉、补骨脂、莲子（俱炒）。数服颇安。
