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肿由腹散入四肢，可治；由四肢胀入腹，难治。凡水肿病，唇黑，肝伤；缺盆平，心伤；脐突，脾伤；背平，肺伤；足心平，肾伤，五者不治。《灵枢经》曰：腹胀，身热，脉大，一逆也；腹鸣而满，四肢清，泄，脉大，二逆也；腹胀大，四末清脱形，泄甚，三逆也；腹胀，便血，四逆也。并不治。腹胀肚见青筋，腹胀便泄，久疟虚肿，皆不治。
卷之三 肿胀论治
附方
〔阴水〕实脾饮见一卷湿。
〔利湿〕小厘清饮见一卷湿。
〔阳水〕大橘皮汤五苓散合六一散，再加陈皮木香槟榔姜〔泄浊〕四苓散见一卷暑。
〔利湿〕六一散见一卷温。
〔风水〕越婢汤见二卷咳嗽。
〔皮水〕防己茯苓汤防己黄茯苓甘草桂枝〔肤胀〕五皮饮大腹皮赤茯皮陈皮桑白皮姜皮〔肿水〕麦门冬汤麦冬（五十枚）粳米（五十粒）
〔痞满〕半夏泻心汤见一卷温。
〔健运〕六君子汤见一卷中风。
〔阳虚〕金匮肾气丸见二卷虚损。
〔补中〕补中益气汤见一卷中风。
〔肝逆〕解肝煎见本卷诸气。
〔三焦〕廓清饮陈苓枳朴泽泻大腹皮莱菔子白芥子〔消滞〕鸡金散鸡内金沉香砂仁陈香橼为末，参汤下。
〔消导〕和中丸陈苓夏枳楂曲麦芽砂仁五谷虫香附〔消补〕宽中汤陈苓夏枳楂曲术朴莱菔子姜〔温补〕理中汤见一卷中风。
〔温胃〕温胃饮见一卷中风。
〔湿热〕小温中丸二陈汤加白术神曲生香附苦参黄连针砂醋水打神曲糊丸。
〔寒湿〕禹余粮丸禹余粮蛇含石针砂羌活川芎蓬术三棱白蔻蒺藜陈皮青皮本香大茴香牛膝当归炮姜附子肉桂研细，神曲糊丸。叶天士去附子、蓬术、青皮，加茯苓。
〔导水〕禹功丸黑牵牛茴香姜汁调服，或加木香。
〔攻下〕神芎导水丸芩连黑丑川芎薄荷大黄滑石水丸。
〔峻下〕舟车神佑丸甘遂大戟芫花大黄轻粉黑丑青皮陈皮木香槟榔水丸。
〔蓄血〕桃仁承气汤见一卷疫。
〔攻滞〕大小承气汤见一卷温。
〔补脾〕归脾丸见二卷劳瘵。
〔经断〕通经丸赤芍归尾生地川芎牛膝红花桃仁香附琥珀苏木屑五灵脂〔水胀〕五皮五子饮五皮饮加苏子车前子大腹子葶苈子菟丝子入猪肝煮，蘸蒜食。
〔虚肿〕香苏散橘红防己木通苏叶生姜〔利湿〕胃苓汤见一卷中风。
〔气虚〕白术散术苓陈曲砂仁五谷虫荷叶米汤调服。
〔消补〕枳术丸见本卷痞满。
〔胃阴〕六味丸见一卷中风。
〔喘胀〕安肺汤黄芩桑皮贝母花粉杏仁知母天冬沙参枇杷叶〔腹胀〕加味枳术丸枳术陈夏芩苏桔草桂槟榔五灵脂姜〔蛊胀〕参术健脾丸参术陈苓归芍炙草大枣〔导水〕导水茯苓汤赤苓麦冬泽泻白术桑皮紫苏木瓜木香大腹皮陈皮砂仁槟榔灯心水煎。
〔泻积〕二蛟散芒硝三两，炒干为末，和老黄米三两炒研，加黑糖调服三钱。
〔血蛊〕调营饮芎归陈槟榔蓬术延胡白芷〔产妇〕大调经散大黑豆（五钱）茯苓（三钱三分）西琥珀（三分半）每末三钱，紫苏汤下，日三服。
〔血蛊〕小调经散没药西琥珀桂心白芍当归（各一钱）细辛麝香（各五分）酒、姜调服。
〔坚满〕当归散归芍丹术陈苓桂心木香木通槟榔
卷之三 肿胀论治
肿胀脉案
弟寒湿肿胀，水渍经隧，少腹阴囊腿足通肿，大腹按之硬，缺盆平，肢冷目黄，面颊俱浮，便滑溺少，脉沉迟而虚，背寒腹热，坐不得卧，病在水分。法先分消，佐以通阳。防己、木通、大腹皮（洗）、猪苓、茯苓、薏米、半夏、砂仁壳、附子、姜。三服肿退肢暖。命却咸食淡，然后主以健运，佐以淡渗。去防己、木通、腹皮、附子加生术、鸡内金（炙）、半夏曲（炒）、杜仲。数服食进，微汗出，囊湿便干，此经腑水湿俱有出路。惟诊左尺虚，酌肾气汤桂心、牛膝、车前、茯苓、山药、椒目、茵陈、五加皮，薏米。十数服悉愈。后用八味丸调理得安。
侄孙由腿胫肿入腹，渐至胸胁坚满，法在不治。姑与分消之剂，得汗，肿略退，然寒湿内蕴，非温通不愈。用浓朴、桂心、附子、牛膝、茯苓、大腹皮、砂仁壳、老姜。三服由面目退及胸腹，又数服腿足肿全消。
王阴疟服劫药，疟止。面色晦黑，决其后必病胀，不信。予曰：劫痰暂效，邪原未净，一也；今卯月中旬木火司令，一逢辰上，湿痰内动，脾阳失运，必变中满，二也；毒品易犯食忌，三也；面黑无泽，肾水侮土，小便不利，四也。后果如言，视其目窠微肿如新卧起状，知其裹水。先用实脾利水之剂，再用金匮肾气丸料煎汤数十服，肿胀悉退。药乍止，时交未月，湿土已旺，渐胀小溲不利，又服前丸两月全愈。
族某躯长体壮，病肿胀。或用破气消滞之品，胀益剧，行立肠几裂出，脐突，缺盆平，法本不治。
诊其脉细如丝，度必劳力伤精，脾肾两惫之症。询所由，自言长途辇重，池间出浴，酒后入房，忽觉溺涩，通是浊血，惊眩欲仆，食减腹膨，绷急欲死。遂用肾气丸料大剂煎服，减附子、丹、泽，熟地炒炭用，一剂腹有绉纹，再剂缺盆现，溺爽膈宽。又数服腹胀渐退，仍用加减肾气丸服。经言用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾，故与肾气方合。后不守禁忌，饱食山芋及未熟鸡蛋，胀复作。求治，予言前方必不验，卒如言。
房兄病后失调，面浮跗肿，腹膨食少，小水短涩，腰膝乏力。经言诸湿肿满，皆属于脾。然土衰必补其母，非命火不能生脾土。且肾为胃关，关门不利，故聚水。必得桂、附之阳蒸动肾气，其关始开，积水乃下，经所谓膀胱气化则能出也。用桂、附、参、术、炮姜、茯苓、车前、牛膝、砂仁、陈皮、山药为丸。一料而安。
陈伤酒病单腹胀，诊其脉知脾阳虚。用葛花解酲汤加牛膝，枳子，腹宽展，能进食矣。后用参术健脾丸去炙草、大枣，加益智仁（煨）、砂仁壳。服愈。
韦病后感寒腹痛，渐成胀满，脉沉微，溺少，食入胀加。腑阳不行，治以温通，则胀已。大茴香、大腹皮（洗）、草果、木通、砂仁、益智仁（煨）、茯苓、广皮、煨姜。空心四服而愈。
石腹胀不饥，小水不利，脉沉涩，腑气痹窒不宣。用砂仁壳、枳壳、木通、茯苓、益智仁、草果（俱煨）、五谷虫、鸡内金（俱炙）、莱菔子（炒研）。数服愈。
陈五旬以上病单腹胀，食后作饱，得气泄略宽。明系胃病，服谬药，浸至胁满跗冷，脉来沉濡，左关微弦。症由腑气久衰，疏泄失职，气分延虚，渐干水分，致嗌干口燥，小水不清，化源乏力矣。通阳佐以益肾，通阳则传送速，益肾则气化行，腹胀自宽。沙苑子、韭子、怀牛膝（酒蒸。各钱半）、益智仁（煨）、橘白、砂仁壳（各一钱）、茯苓（三钱）、杞子、大腹皮（洗，各二钱）、枳壳（麸炒，钱二分）。十服胀宽口润，便爽跗温，右脉渐起，惟两尺虚不受按。加补骨脂。核桃肉，去腹皮、枳壳。食宜淡，戒腥腻难化及一切壅气食物。再以猪肚纳卵蒜其中，扎定，淡者食之。腑气通则纳食不壅，服之甚通畅，胀去七八矣。又加沉香、牡蛎十数服，小腹之硬者亦软焉。
族女脘胀嗳腐，经迟腹痛，间发寒热。按东垣云：胃为卫之本，脾乃营之源。脾胃阳衰，纳运不旺，致胀满瘀停，宜乎营卫失度，冲任不调矣。仿《内经》浊气在上则生胀之例，以通阳降浊。二陈汤去甘草，加白蔻壳、韭子、益智子（俱炒）、小茴香、谷芽、神曲（俱炒）、香附（姜汁制）、煨姜。数服诸症皆平。
沈氏胎前腹满，产后面目肢体浮肿，咳频溺少，此肺气不降，水溢高原也。或劝用肾气汤，予力阻不可。
