类证治裁-k8凯发旗舰
沈氏云：湿在上，宜防风，风能燥湿也；湿在中，宜苍术，土干燥湿也；湿在下，宜利溺，开沟利湿也。湿在周身，宜乌药、羌活。湿在两臂，宜桑条、威灵仙。湿在两股，宜牛膝、防风、萆。分部位治之。
其伤湿由肾虚者，腰冷如坐水中，肾着汤。由脾虚者，腹满吐酸，苓姜术桂汤。体气虚弱者，身重便溏，清燥汤。酒湿者，呕泻发热，葛花解酲汤。坐卧湿地，当风凉，足膝拘挛者，独活寄生汤。年老衰惫，妇人肾虚血竭，致腰脚痛者，独活寄生汤。脾胃不和，伏湿水泻者，加味平胃散。脾湿泄泻者，胃苓汤、苍术丸。
湿家治法，大概宜发微汗，利小便，使上下分消。仲景谓湿家忌汗，以身本有汗，易至亡阳，故湿温症误发其汗，名曰重，所宜深戒。然久冒风凉，以水灌汗，遏郁生阳，又不得不微汗之。不可大发汗，大发汗则湿去热留，防其变症。东垣谓治湿不利小便，非其治也。然真阳素虚之人，汗出，小便滴沥，正泉竭而阳欲亡之候。若以为湿热而大利之，真阳无水，顷刻脱离而死矣。不宜过利，第去其六七，即改用理脾之剂，否则亏其肾水。罗氏曰：春夏之交，病如伤寒，其人汗自出，肢体重痛，转侧难，小便不利，此名风湿。
因时令阴雨，或坐卧卑湿，或引饮过多，宜利小便，五苓散。湿去则愈。切忌汗下，误则不救。医不识症，误作伤风治之，发汗死，下之亦死。丹溪曰：湿本土气，火热能生湿土，故夏热则万物润，秋凉则万物燥也。
夫热郁生湿，湿生痰，用二陈汤加酒黄芩、羌活、防风，去风行湿。以风能胜湿也。又曰：湿甚而热，治以苦温，佐以甘辛。平胃散主之。湿在上，宜微汗而解，不欲汗多。忌麻黄葛根等，宜防己黄汤。湿在中下，宜利小便，五苓散主之。此淡渗治湿也。
卷之一 湿症论治
湿症脉候
伤湿之脉细濡，湿热之脉缓大。浮缓湿在表，沉缓湿在里。湿脉沉细，与痉脉相似，而症不同，湿则身痛，痉则身不痛。弦缓为风湿相搏，身痛脉沉为中湿，脉浮为风湿，虚涩为寒湿，湿流关节，一身尽痛。脉沉而细，为中湿，为湿痹。湿温脉阳濡而弱，阴小而急。
卷之一 湿症论治
附方
〔寒湿〕实脾饮白术茯苓甘草浓朴大腹子草蔻木香木瓜附子炮姜枣〔风湿〕胜湿汤羌活防风苍术甘草黄连黄柏猪苓泽泻〔宣窍〕至宝丹见前中风。
〔经络〕独活寄生汤独活桑寄生熟地人参茯苓牛膝杜仲秦艽白芍当归细辛防风甘草〔风湿〕羌活胜湿汤羌活独活（各一钱）川芎本防风甘草（各五分）蔓荆子（三分）
〔夹风〕防风汤防风葛根羌活秦艽桂枝甘草当归杏仁黄芩赤苓姜酒煎。
〔夹寒〕加减五积散苓夏陈草麻黄白芷川芎当归干姜桔梗赤芍苍术浓朴〔外因〕除湿羌活汤见前中风。
〔风湿〕神术散见前伤风。
〔恶风〕防己黄汤防己白术黄甘草姜枣〔湿热〕清热渗湿汤黄柏黄连茯苓泽泻苍术白术甘草〔湿滞〕小厘清饮茯苓泽泻猪苓薏仁枳壳浓朴〔内因〕五苓散见前温。
〔发黄〕茵陈蒿汤茵陈大黄栀子〔热渴〕桂苓甘露饮见前暑。
〔外因〕当归拈痛散二术二苓人参羌活葛根升麻当归知母苦参防风茵陈〔导水〕神芎丸黄连黄芩川芎大黄薄荷滑石牵牛水丸。
〔理脾〕六君子汤见前中风。
〔化痰〕异功散见前中风。
〔阴虚〕虎潜丸见前中风。
〔湿火〕二妙丸黄柏苍术〔温利〕七味渗湿汤苍术白术茯苓炮姜丁香橘红炙草〔温补〕理中汤见前中风。
〔寒湿〕除湿汤六君子汤加藿香、苍术、大腹皮。
〔寒泻〕升阳除湿汤升麻柴胡神曲泽泻猪苓苍术陈皮甘草麦芽益智半夏〔肾虚〕肾着汤炮姜茯苓白术甘草如溺赤便溏，加苍术、陈皮、丁香。
〔温散〕加味五苓散五苓散加羌活。
〔暑湿〕六和汤见前暑。
〔湿温〕苍术白虎汤见前中风。
〔伤湿〕白术酒白术（一两）酒（三盏）煎一盏。
〔腹满〕苓姜术桂汤苓姜术桂〔体虚〕清燥汤见前暑。
〔酒湿〕葛花解酲汤葛花砂仁蔻仁木香青皮陈皮人参白术茯苓神曲干姜猪苓泽泻〔除湿〕平胃散见前中风。
〔脾湿〕胃苓汤见前中风。
〔止泻〕苍术丸茯苓苍术浓朴白芍炙草川椒茴香破故纸糯米粥丸。
〔湿痰〕二陈汤见前中风。
卷之一 湿症论治
湿脉案
潘溽暑蒸湿，水谷聚湿，致胸脘烦闷，呃逆吐哕，口甜燥，手心热，头汗，舌白不饥，便溏溺少。由湿邪弥漫膈间，郁蒸成热，所服汤饮，尽变浊瘀上泛，脉息三五不调。治宜辛以通壅，苦以降逆。佩兰、香薷、白豆蔻、公丁香、柿蒂、郁金、半夏曲、枳壳、杏仁（俱炒）。按：口甜经名“脾瘅”，用兰草除陈，遵经立治。一服脾瘅已除，诸症俱减，改用清轻淡渗。淡竹茹、通草、滑石、石斛、蒌霜、象贝、赤苓、藿梗、灯心。二服呕止呃稀，乃胃虚客气上逆。用一味大麦仁汤，脘舒呃止，汗彻知饥思食。治用调补胃阴。太子参、麦冬、沙参、扁豆（炒）、茯神、枣仁、薏仁、小麦、南枣，数服进食如常。
潘六旬以上，感冒春温，治者用伤寒法，杂进桂枝、柴、葛，兼旬不解，延至湿热酿痰，舌腻口甜，溺少赤痛，不思伤寒递传足经，温邪专伤手经，桂柴等温升，已属误治。更医见其里迫欲下，竟用桂心、焦术，尤为可骇，无怪唇干舌灰矣。夫病者自言，不恶寒而但热，身重难移，则春温化湿了然，况脉来气口濡大，湿甚生热，脉候可按，更兼口味作甜，经名脾瘅，粘痰稠腻，气窒不利，皆湿热混处上中焦显象。其欲泻者，亦湿邪下注，得小水分利，自不至下迫耳。治法透热泄湿，数剂可安。香豉、杏仁、贝母（各二钱）、佩兰、前胡、栀皮、竹茹（各钱半）、赤苓（三钱）、滑石（五分）、蔗汁（半杯）、灯心（一钱）。一服微汗，烦热退，下迫除，去香豉、佩兰，加通草、栝蒌、沙参（各一钱）。日再服，痰较滑利，舌灰渐脱，可知温邪本湿热内搏，用辛凉透热，甘淡驱湿，口甜身重俱除，惟小溲混浊，犹是湿邪未净，此轻清泄热渗湿，为一定治法。
花粉、鲜生地、麦冬（各二钱）、赤苓、薏仁（各三钱）、栀皮、川贝、木通（各八分）、灯心（五分）、加鲜芦根。日再服，溺清，粥饮渐加，转侧如常矣。继进调补胃阴法：玉竹、钗斛、潞参（各二钱）、麦冬（一钱）、薏仁（生二钱、熟二钱）、小麦、湘莲（各三钱）、甜杏仁（钱半）、蔗汁冲服。此甘润以养胃阴，兼用火肉汁吹去油面饮之，待肠腑一充，大便得解，则脘腑爽矣。
侄据述去秋濒海潮溢，淹没民居，凡受水湿者，足跗肿溃。今懋迁其地，更冒时邪，身痛头晕呕哕，乃湿阻气分。治者误汗劫液，继用消导，遂致热渴脘闷，呃逆自利，不思湿家忌汗，消导更劫胃津，再用丁香、参、甘以止呃，温补焉能利湿。夫时邪本湿土郁蒸所发，感受不时，热腾湿滞，先宜疏解，再行渗利，俾气机升降如常。豆豉、枳壳、栀皮、蒌皮、半夏（制）、藿梗、通草、茯苓、猪苓、荷叶煎汤。一服诸症俱减，时有呕渴，乃中焦水谷之气不运。用半夏、橘白、茯苓、杏仁、薏米、花粉、砂仁，再服得安。
族某客路感邪，风热上壅，呕渴头重痛，脉浮濡，此热蒸湿伏也。治先宣解表分，则风热不与湿搏。
用薄荷、牛蒡、桔梗、山栀、甘菊、桑叶、赤苓、姜皮，汗解身凉。因食荸荠，重发热下利烦闷，乃温邪未尽，生冷引动湿浊。用胃苓汤去二术，加枳壳、灯心，芦根。煎服愈。
侄头蒙如裹，胸闷便艰，腑气失降，以湿郁论治。通草、白蔻壳、枳壳、蒌霜、川芎、山栀、杏仁、半夏、淡竹叶、冬桑叶。三服愈。
