类证治裁-k8凯发旗舰
〔五脏痹〕经病入脏，邪胜正虚，五痹汤。肾痹，本方加独活、肉桂、杜仲、牛膝、黄、萆。肝痹，本方加枣仁、柴胡。心痹，本方加远志、茯神、麦冬、犀角。脾痹，本方加浓朴、枳实、砂仁、神曲。肺痹，本方加半夏、杏仁、麻黄、紫菀。
《入门》曰，痹初起，骤用参、、归、地，则气郁滞，邪不散，只以行湿流气药主之。久而不愈，宜峻补真阴，使气血流行，则病邪随去。（参景岳论。）
痹与痿相似，但痿属虚，痹属实。痿因血虚火盛，肺叶焦而成。痹因风寒湿邪侵入而成也。痹又为中风之一，然受病各异。痹兼三气，邪为阴受，中风邪为阳受也。《尊生书》曰，阳者表与上，阴者里与下也。痹与风痿，形症虽相似，医治之法，可相混乎？（沈氏集说）
治痹而用风门通套之剂，医之过也。痹症非不有风，然风入阴分，与寒湿互结，扰乱其血脉，致身中之阳不通于阴，故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者，以麻黄能通阳气，白芷能行营卫，然已入四君四物等汤中，非专发表也。致于攻里，则从无用之者，以攻里药皆苦寒，用之则阳愈结，其痹转入诸腑而成死症矣。（《医通》）
戴人曰：痹病以湿热为主，风寒为兼，其脉沉涩。乃治此者不分经络表里脏腑，便作香港脚寒湿治，而用乌附乳没燥热，以致便尿涩滞，前后俱闭，虚躁日甚，肌肉日削，饮食不下，虽华扁亦难措手矣。
卷之五 痹症论治
痹症脉候
脉涩又紧，为痹痛。（《脉经》）脉大而涩，为痹，脉急亦为痹。（《玉机》）浮涩而紧，风寒湿三气皆备。
（《脉诀》）肺脉微为肺痹，心脉微为心痹。右寸沉而迟涩，为皮痹。左寸结而不流利，为血痹。右关脉举按皆无力而涩，为肉痹。左关脉弦紧，浮沉有力，为筋痹。（《医通》）
卷之五 痹症论治
附方
〔行痹〕防风汤见一卷湿。
〔痛痹〕加减五积散见一卷湿。
〔着痹〕川芎茯苓汤赤苓桑皮（各钱半）川芎防风麻黄赤芍当归（各一钱）陈皮炙草（各五分）枣（二枚）
〔风湿〕羌活胜湿汤见一卷湿。
〔风湿〕史国公酒羌活防风白术当归牛膝萆杜仲松节虎胫骨（酥炙）炙鳖甲蚕砂秦艽苍耳子杞子白茄根各味粗研，绢袋盛浸。此方去鳖甲、苍耳子，加龟板、苍术，名换骨丹。
〔寒湿〕附子丸附姜芍苓参草术桂〔寒湿〕苡仁汤苡仁归芎姜桂羌独防术草川乌麻黄〔寒湿〕三痹汤地芍归芎参苓草防独杜仲牛膝续断桂心细辛秦艽姜枣水煎。
〔湿热〕加味二妙散黄柏（酒炒）苍术（米泔浸炒）名二妙丸，此加当归牛膝防己萆龟板〔湿热〕苍术散苍术黄柏（各四两）虎骨（酥炙，二两）防风（一两）为末，每服二钱，白汤下。
〔湿热〕当归拈痛散见一卷湿。
〔风热〕消风散见二卷失音。
〔暑湿〕清暑益气汤见一卷暑。
〔冷痹〕巴戟天汤巴戟（二钱）附子五加皮石斛炙草茯苓当归（各一钱）牛膝萆（各钱半）
肉桂防风防己（各五分）生姜水煎。
〔热痹〕千金犀角散犀角（镑，二两）羚羊角（镑，一两）前胡黄芩栀仁大黄升麻（各用姜汁拌炒，五钱）射干（酒炒黑，四钱）豆豉（一升）研末。
〔营热〕四物汤地芍归芎〔营虚〕当归建中汤见三卷脾胃。
〔卫虚〕防己黄汤见一卷湿。
〔气痹〕蠲痹汤归芍羌防姜黄（各一钱半）甘草（五分）姜（五片）枣（二枚）
〔血痹〕黄五物汤芍桂枝（各三钱）姜（六片）枣（二枚）日三服，一方加人参。
〔瘀血〕桃红饮桃仁红花川芎当归尾威灵仙煎好，加麝香少许冲服。
〔停痰〕二陈汤见一卷中风。
〔支饮〕指迷茯苓丸见二卷痰饮。
〔经痹〕木防己汤木防己石膏桂枝姜黄杏仁桑枝〔络痹〕活络饮术归芎羌独（各一钱）甘草（五分）姜〔通络〕活络丹川乌草乌（各炮去皮脐）南星（胆套九次）地龙（焙干。各一两）乳香没药（各二钱二分）酒丸，酒下。
〔补虚〕活血丹熟地（三两）参术归芍续断（各一两）酒糊丸。
〔经络〕续断丹续断萆牛膝木瓜杜仲（各二两）蜜丸，酒下二钱半。
〔镇补〕人参散人参（二两）杜仲黄枣仁茯神（各一两）
五味子川芎熟地秦艽羌活（各五钱）细辛（二钱）丹砂（五钱）研服。
〔合痹〕改定三痹汤参苓术草归芍芎桂心防己防风乌头细辛姜枣〔合痹〕通痹散天麻（三两）独活本归芎术（各二两）研服三钱，酒下，日二服。
〔行痹〕乌药顺气散见一卷中风。
〔行痹〕虎骨散虎骨（二两）白花蛇天麻防风牛膝僵蚕当归乳香肉桂（各一两）
炙草全蝎（各五钱）麝香（一钱）每末服二钱。
〔痛痹〕疏风活血汤归芎威灵仙白芷防己黄柏南星苍术羌活桂枝（各一钱）
红花（三分）姜（五片）
〔痛痹〕五灵散五灵脂（二两）川乌（两半）没药（一两）乳香（五钱）
〔着痹〕除湿蠲痹汤苍术（二钱）白术茯苓羌活泽泻（各一钱）陈皮（一钱）甘草（五分）
姜汁竹沥（各三匙）
〔着痹〕补中益气汤见一卷中风。
〔骨痹〕安肾丸肉桂川乌（各两半）白蒺藜巴戟山药茯苓石斛萆苁蓉补骨脂（各四两八钱）
蜜丸。
〔骨痹〕羚羊角散羚羊角归芎防独枣仁茯神杏仁薏苡木香甘草姜〔热痹〕升麻汤升麻（三钱）茯神人参防风犀角羚羊角羌活（各一钱）桂心（三分）
加竹沥半杯，和服。
〔脉痹〕秦艽四物汤四物汤加秦艽薏苡蚕砂甘草〔镇补〕人参丸人参麦冬茯神龙齿石菖蒲远志肉归地蜜丸。
〔肌痹〕神效黄汤参芍陈草蔓荆子尿涩加泽泻，身热加丹皮。
〔皮痹〕秦艽地黄丸四物汤加秦艽荆防羌芷升麻蔓荆甘草大力子（各一钱）
〔五脏〕五痹汤参苓归芍芎术五味子细辛或加引经之药。
卷之五 痹症论治
痹脉案
李左臂自肩以下骨节大痛，经所谓寒胜则痛也。来势甚骤，若游走上下骨骱，即俗谓白虎历节风。
痛如虎咬，刻不可忍，此非厉剂不除，投以川乌头炮去脐皮、草乌头炮去皮，姜汁制、松节油，一剂，服后饮酒以助药势达病所。夜半身麻汗出，平旦而病若失矣。此仿活络丹法。
张五旬外，左臂素患肿痛，因涉江受风，一夜，全身麻痹，脉虚濡，此真气虚而风湿为病，乃痱中根萌也。经曰：营虚则不仁，卫虚则不用。营卫失调，邪气乘虚袭入经络，蠲痹汤主之，数服而效。《准绳》云，凡风痹偏枯，未有不因真气不周而病者。治不用黄为君，人参、归、芍为臣，桂枝、钩藤、荆沥、竹沥、姜汁为佐。徒杂乌、附、羌活以涸营而耗卫，未之能愈也。严氏蠲痹汤用黄、炙草以实卫，当归、白芍活血以调营，羌、防除湿疏风，姜黄理血中滞气，入手足而驱寒湿，用酒和服，专借以行药力也。
王伤酒涉水，湿袭阴络，右腿痹痛，由髀骨直至委中穴。参用三痹汤内服，桂心、茯苓、牛膝、杜仲、白术、苍术、当归、独活、桑枝煎汤。外用防风、桂枝、木瓜、当归、、葱白煎汤熏洗，汗出为度。夫湿痹重着，今腿痛已定，通移膝胫，仍以逐湿通痹法治。川乌、桂心、独活、牛膝、虎胫骨、归尾、没药，以溺少加茯苓、车前子。二服，兼用洗药，痛止能行。数十日内，戒酒肉风冷劳动。
王氏女风寒湿合而成痹，蕴邪化热，蒸于经络，四肢痹痛，筋骨不舒。盖邪中于经为痹，中于络为痿。
