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  〔行气〕五磨饮四磨饮见二卷哮,此去人参,加枳实、木香、白酒磨,名五磨饮。

  〔血郁〕手拈散见本卷心痛。

  〔和营〕芍药甘草汤芍草脉缓伤水,加桂枝、生姜。脉洪伤气,加黄、大枣。脉涩伤血,加当归。

  〔血虚〕大营煎见三卷关格。

  〔气血〕理阴煎见二卷咳嗽。

  〔络瘀〕失笑散见本卷胃脘痛。

  〔补阴〕六味丸见一卷中风。

  〔宣络〕旋复花汤旋复新绛葱〔通瘀〕桃仁承气汤见一卷疫症。

  〔积聚〕木香槟榔丸见三卷积聚。

  〔热积〕阿魏丸连翘黄连(各五钱)山楂阿魏(各一两)醋煮阿魏糊丸,白汤下。

  〔跌伤〕复元活血汤见二卷吐血。

  〔酒积〕曲丸神曲麦芽枳实白术〔经闭〕玉烛散四物汤加大黄芒硝甘草〔伤脾〕归脾汤见二卷劳瘵。

  〔痞结〕柴胡疏肝散见二卷劳瘵。

  〔肝火〕左金丸黄连吴萸〔虫动〕理中安蛔散见三卷呕吐。

  〔蛔厥〕乌梅丸见三卷呕吐。

  〔疝痛〕立效散楂肉(一两)川楝子茴香(盐水炒)枳实茅术香附山栀(姜汁炒)

  青皮(醋炒。各五钱)吴萸(三钱)为末,每服五钱。

  〔肠痈〕大黄汤丹皮栝蒌(各三钱)桃仁大黄芒硝(各二钱)

  〔肠痈〕牡丹散见本卷胃脘痈。

  〔肠痈〕排脓散见一卷肺痈。

  〔中恶〕苏合香丸见一卷中风。

  〔六郁〕越鞠丸见三卷郁。

  〔利湿〕平胃散术朴陈草〔降火〕逍遥散见一卷火。

  〔除痰〕二术二陈汤见二卷痰饮。

  卷之六 腹痛论治

  腹痛脉案

  夏氏当脐痛,触寒屡发,痛来饮食都废,神色清减,脉虚弦。据述服和肝调气不应,数年前曾以鸦片烟脚为丸,服下痛止。夫鸦片能行下体经络,此症明系血络阻滞为患,况痛久入络,宜辛温以通之。若但如四七汤、四磨饮仅开气分。昔贤谓经主气,络主血,不分经络,安能应手。用当归须(酒拌)、延胡、小茴(酒焙)、新绛、桃仁(研)、旋复花(绢包煨),服效。

  薛寒热咳嗽,数日后小腹掣痛,疑为肠痈。诊脉浮弦,全不沉数,乃络虚气聚,非肠痈也。用杏仁、栝蒌、茴香、橘核、当归、延胡(俱酒焙)、木瓜,二服全瘳。

  沈氏冬寒小腹瘕聚,左胁撑痛,上攻胸背,大小便不通,胀闷欲绝,汤饮不下,兼发寒热,脉短涩,宜先导其瘀滞,古云痛则不通也。枳壳、桃仁(各二钱)、浓朴(姜制)、青皮(麸炒各七分)、延胡(酒炒)、归尾(酒润。各钱半)、苏梗、郁李仁(各二钱)、沉香(磨汁三分),二服痛定,二便通调,惟左胁偶一隐痛。原方去桃仁、归尾、苏梗、延胡,加郁金、香附,沉香改木香,仍磨汁冲服。又将煎剂挫为细末,服愈。

  卷之六

  肩背手臂痛论治

  经曰:背者胸中之腑,背曲肩随,腑将坏矣。又曰:肺病者、喘咳逆气,肩背痛汗出。又曰:肺盛有余,则肩背痛,风寒汗出,中风,小便数而欠,气虚则肩背寒,少气不足以息,溺色变。又曰:邪在肾,则肩背痛,是肾气上逆也。盖肩背为太阳经所循,又为肺脏分域,凡太阳经及肺俞为病,固足致痛,而肾气逆攻,亦足致痛焉。故肩背痛,不可回顾,此手太阳经气郁不行,宜风药散之。防风通气散。肩背痛、脊强,腰似折,项似拔,此足太阳经气郁不行。羌活胜湿汤。如肺受风热,而肩背痛,羌活散。肺气虚而肩背寒,补中益气汤加麦冬、五味。肾气逆冲,挟脊而上攻背痛者,系督脉主病,治在少阴。宜川椒、桂枝、茯苓、附子、牛膝、远志、沉香、小茴香。亦有肝浊逆冲,从腹而上攻背痛者,系冲任主病,治在厥阴。宜干姜、川椒、桂枝、乌梅、川连、白芍、细辛、川楝肉。伤湿而肩背重痛者,当归拈痛汤。寒饮伏结,肩背冷痛者,白术附子汤。素有痰饮,流注肩背手臂作痛者,导痰汤。因于气滞者,乌药顺气散。因于血虚者,四物汤加秦艽、姜黄。因营虚络脉失养,风动筋急者,舒筋汤。阳明脉衰,肩胛筋缓不举而痛,宜调补络脉。生、于术、当归、防风根、姜黄、桑枝、甘杞子、橘络。督脉虚,背痛脊高突,鹿角霜、杞子、归身、杜仲、茯苓、沙苑子。劳力或坐久而致脊背痛者,补中益气汤,或八珍汤加黄。

  凡背痛,通用姜黄散,更须加防风、羌活引经。肥人喜捶而痛减者,属痰,宜除湿运痰,兼补脾气。六君子汤加木香。瘦人多由营弱卫衰,宜调气养血。圣愈汤加桂枝、白芍。手臂为手六经交会,或为风寒湿所搏,或因饮液流入,或因提挚重物,皆能致痛。因风湿者,除湿蠲痛汤加姜黄、当归、桂枝。因风热者,秦艽地黄汤。

  因寒湿者,五积散加减。湿痹经络者,蠲痹汤。肢节痛,臂不能举者,舒筋汤加油松节、威灵仙。骨痛筋挛,血脉凝涩者,透经解挛汤。痰饮流入四肢,肩背手臂酸痛软痹者,导痰汤加姜、炒白术、姜黄、木香。中脘停痰伏饮,脾不能运,臂战不举,脉来沉细者,指迷茯苓丸。挈重伤筋臂痛,宜和气调血,十全大补汤。血不荣筋者,四物秦艽汤加玉竹。手屈而不能伸者,病在筋,薏苡仁汤。伸而不能屈者,病在骨,白术附子汤。

  手肿痛连臂,蠲痹汤加桑枝。凡用薄桂,能横行手臂。片子姜黄,能引至手臂,油松节,能透入骨节。丹溪治臂痛,以二陈汤加酒炒黄芩、苍术、羌活。是风痰湿热兼治也。

  卷之六 肩背手臂痛论治

  附方

  〔散风〕防风通气散羌防荆栀术归芍芎翘薄荷(各五钱)桔梗黄芩石膏(各一两)甘草滑石(各二两)每服八钱,加姜、葱,水煎。

  〔除湿〕羌活胜湿汤见一卷湿。

  〔风热〕羌活散羌防辛芎枳菊芩苓草蔓荆前胡石膏加姜煎。

  〔升提〕补中益气汤见一卷中风。

  〔伤湿〕当归拈痛汤见一卷湿。

  〔寒饮〕术附汤见五卷痉。

  〔痰饮〕导痰汤见一卷中风。

  〔气滞〕乌药顺气散见一卷中风。

  〔血虚〕四物汤地芍归芎〔营虚〕舒筋汤姜黄(四两)草羌(各一两)归术赤芍海桐皮(各二两)每服五钱,姜水煎。

  〔劳力〕八珍汤见一卷中风。

  〔通用〕姜黄散姜黄(四两)炙草羌活白术(各一两)每服一两,水煎。

  〔补脾〕六君子汤见一卷中风。

  〔气血〕圣愈汤见二卷劳瘵。

  〔风湿〕除湿蠲痛汤一名除湿蠲痹汤,见五卷痹。

  〔风热〕秦艽地黄汤见五卷痹。

  〔寒湿〕加减五积散见一卷湿。

  〔湿痹〕蠲痹汤见五卷痹。

  〔挛痛〕透经解挛汤炮甲片(三钱)羌防归荆草红花苏木蝉蜕天麻(各七分)白芷(一钱)

  连翘川芎(各五分)水煎。

  〔停饮〕指迷茯苓丸见二卷痰饮。

  〔挚重〕十全大补汤见一卷中风。

  〔血虚〕秦艽四物汤见五卷痹。

  〔筋不伸〕薏仁汤薏苡归芍麻黄官桂苍术甘草姜〔痰注〕二陈汤见一卷中风。

  卷之六

  腰脊腿足痛论治

  (腰酸腰偻废腰软尻膝跟附)

  经云:腰者肾之腑。又云:太阳所至为腰痛,惟肾与膀胱相表里,故腰在经则属太阳,在脏则属肾。

  经言太阳腰痛者,外感六气也。经言肾经腰痛者,内伤房劳也。而又为冲任督带之要会,其所由致痛者,以肾气本虚,而风寒湿热之邪,皆可乘虚而入,即诸奇经亦多统系焉。凡腰脊酸痿,绵绵作痛,并腿足酸软者,肾虚也。遇阴雨则隐痛,或久坐觉重者,湿也。得寒则痛,喜近温暖者,寒也。得热则痛,喜近清凉者,热也。闪挫痛,或跌扑损伤者,血瘀也。肝脾伤,由忧思郁怒者,气滞也。负重致痛者,劳力也。

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