类证治裁-k8凯发旗舰
东垣以三者俱属脾胃虚。洁古从三焦分别三因，上焦在胃口，主纳；中焦在中脘，主腐熟水谷；下焦在脐下，主出而不纳。上焦吐者因于气，食已即吐，渴欲饮水，治当降气和中；中焦吐者因于积，或先痛后吐，或先吐后痛，治当去积和气；下焦吐者因于寒，朝食暮吐，暮食朝吐，溺清便闭，治当通其闭，温其寒。后人又分随食随吐，为呕，小半夏汤。食入乃吐，为暴吐，生姜橘皮汤。食已后吐，为呕吐，橘皮半夏汤、枳桔汤加参、白芍、半夏。食久乃吐，为反胃，金花丸、理中汤。食在而吐者，为翻胃，紫沉丸。旦食暮吐，暮食朝吐，下焦病，半夏生姜大黄汤。此从食下久暂，分上中下脘而治者也。古法，呕吐气壅，谷不得下，小半夏汤。
胃虚，谷气不行，呕而液伤，大半夏汤。胸满食谷欲呕，吴茱萸汤。心下痞，呕而肠鸣，半夏泻心汤。呕而思水，饮停膈上，猪苓散。干呕哕，手足厥，橘皮汤。哕逆虚热，橘皮竹茹汤。哕逆虚寒，半夏干姜汤。干哕，胃口有痰，二陈汤加姜汁。寒吐者，肢冷脉细，二陈汤加丁香、炮姜。诸药不效，红豆丸。热吐者，烦渴脉洪，二陈汤加栀、连、竹茹、枇杷叶、姜汁、芦根汁。客寒犯胃，理中汤。肝火入胃，左金丸。由脾气郁结，归脾汤加吴萸。由肝脾郁滞，香砂六君子汤。怒时饮食呕吐，胸满膈胀，关格不通，二陈汤加青皮、木香。不效，加丁、沉、砂、蔻、藿、朴、曲、姜。由痰积者，遇寒辄发，蔻仁、丁香、砂仁、干姜、半夏、陈皮。由食滞者，消导乃安，山楂、神曲、陈皮、枳壳、浓朴、砂仁、鸡金。先吐后泻，身热腹闷，名曰漏气。因上焦伤风，邪气内着，麦门冬汤。二便不通，气逆不续，名曰走哺。因下焦实热，人参汤主之。
吐而中气久虚，必借谷食以和之。焦米、神曲、参、苓、苡米、谷芽、甘草、陈皮、姜、枣。吐而诸药不效，必假重镇以坠之。灵砂丹、养正丹。病久胃虚呕吐者，六君子汤、比和饮、藿香安胃散。病后胃热烦呕者，竹叶石膏汤加姜汁。呕苦邪在胆经，芩、连、吴萸、半夏、陈皮、茯苓、姜。吐酸责之肝脏，挟热者，左金丸加竹茹、山栀、白蔻、生姜。挟寒者，左金丸加丁香、干姜、白术、沉香。呕清水者多停饮，二术二陈汤。吐涎沫者以脾寒，六君子汤加益智、生姜，或理中汤加益智。吐蛔虫者，或由胃冷，理中汤加川椒、槟榔，下乌梅丸。或由胃热，安蛔丸。或由寒热交错，乌梅丸。或由胃虚求食，温胃饮，理中汤。凡呕吐而心痛，当作火治；口吐清水，当作虫治；心中如火，当作血虚治。
卷之三 呕吐论治
呕吐脉候
阳紧阴数为吐，阳浮而数亦为吐。脉紧而滑者吐逆，紧而涩者难治。寸口脉数者吐，脉弱而呕，小便复利，身有微热，见厥者死。呕吐大痛，色如青菜汁者死。中焦哕逆，其声短，是水谷之病，为胃火，易治；下焦哕逆，其声长，是虚邪之病，为阴火，难治。低声频密相连，为实，易治；半晌哕一声，为虚，难治。暴病发哕，必痰食血，或怒气所干，易治；久病发哕者，多难治。
卷之三 呕吐论治
附方
〔平肝〕左金丸见一卷火。
〔平肝〕戊己汤见本卷饮食。
〔胃寒〕吴茱萸汤吴萸人参姜枣〔行滞〕香砂六君子汤六君子加木香砂仁〔镇逆〕旋复代赭汤人参甘草旋复花代赭石半夏姜枣〔除痰〕二陈汤见一卷中风。
〔扶阳〕理中汤见一卷湿。
〔祛风〕真武汤见二卷喘。
〔消痞〕生姜泻心汤见本卷饮食。
〔液虚〕大半夏汤半夏人参白蜜〔行水〕小半夏汤半夏姜〔化痰〕温胆汤见一卷温。
〔伏蛔〕理中安蛔汤参（三钱）术苓姜（各一钱半）川椒（炒，十四粒）乌梅（三个）
不用甘草，忌甜。
〔蛔厥〕乌梅丸乌梅细辛附子桂枝人参黄柏当归川椒干姜黄连〔伏蛔〕安胃丸乌梅川椒川附桂枝干姜黄柏黄连川楝子广皮青皮白芍人参〔止呕〕半夏泻心汤见一卷温。
〔暴吐〕生姜橘皮汤橘皮姜〔呕吐〕橘皮半夏汤橘皮半夏姜〔暴吐〕枳桔汤枳桔陈朴木香〔反胃〕金花丸生南星生半夏（各一两）天麻（五钱）雄黄（二钱）白面（三两）滴水为丸，姜汤下。
〔去积〕紫沉丸杏蔻陈夏砂仁乌梅丁香槟榔沉香木香巴霜醋糊丸。
〔通闭〕半夏生姜大黄汤夏姜大黄〔泄饮〕猪苓汤猪苓赤苓白术〔吐厥〕橘皮汤橘皮生姜〔散逆〕橘皮竹茹汤橘皮竹茹加姜汁人参甘草大枣〔逐寒〕半夏干姜汤半夏干姜浆水煎。
〔温胃〕红豆丸丁香胡椒砂仁红豆（各二十一粒）姜汁糊丸，以大枣一枚去核，填入一丸，煨熟嚼之。
〔脾郁〕归脾汤见二卷劳瘵。
〔漏气〕麦冬汤麦冬参术陈苓竹茹甘草芦根玉竹陈米姜〔走哺〕人参汤人参黄芩知母玉竹芦根竹茹白术栀子陈皮石膏〔镇坠〕灵砂丹见二卷喘。
〔镇逆〕养正丹硝石硫黄（各一两）研末，入瓷器内微火炒，再研，次用水飞。元精石（一两）
五灵脂青皮陈皮（各二两）醋糊丸豆大，每服三十丸，空心米饮下，一名来复丹，又名黑锡丹。
〔胃虚〕比和饮四君子汤加陈皮砂仁藿香神曲陈米伏龙肝姜枣〔止吐〕藿香安胃散橘皮人参丁香藿香（各二钱五分）
〔清胃〕竹叶石膏汤见一卷伤风。
〔劫饮〕二术二陈汤见二卷痰饮。
〔和脾〕温胃饮见一卷中风。
卷之三 呕吐论治
呕吐脉案
叔深秋吸受秽邪，呕吐不已。先服藿香正气散，入口即吐，身热足厥，面黑眶陷，或进导痰温胃饮，呕恶不纳。诊之脉虚少神，予谓此中宫虚极也。速用潞参、山药、茯苓、炙草、白术、橘白、苏子、莲子、红枣、煨姜、粳米煎。稍稍与服，竟不吐，思食粥矣。后加减数味，调理而康。
李妪由腰痛续得寒热呕吐，汗出畏冷，寸关脉伏，两尺动数。思高年水谷不入，呕多胃气先伤，况寸关脉不见，阳气已虚，足必时厥，宜其汗出而畏冷也。自述胫寒至膝，乃用煨姜汁热服，呕定。即与粥汤，右脉略起，因与吴茱萸汤，脉症悉平。
族某胸痛食减吐酸，由肝逆浊泛。用吴茱萸、浓朴、枳壳、青皮、半夏、茯苓为末。空心日再服，金橘皮泡汤下。效。
夏氏两寸洪大，两关弦滑，呕逆耳鸣，口干头晕，白带连绵，症属肝胃不和。吴萸（黄连汁炒）。生白芍、山栀、半夏（青盐炒）、茯苓、苏子、枳壳、蒌霜。三服症平。
李脉洪大搏指，口干频咳，食后吐水，头目震弦而心悸。此劳力伤阳，阳化内风，上冒清道，风翔则水涌，胃虚则木乘，故呕眩不已，其水停膈间，心必悸，津不上潮，口必干，气不下降，便乃秘。治先和阳降逆，山栀、甘菊（炒）、冬桑叶、茯苓、杏仁、苏子（俱炒研）、牡蛎（）、海浮石、淡竹茹、前胡。三服症平，脉较敛，其神倦者，火风逆势已折也。减甘菊、桑叶，加白芍、茯神、栝蒌、半夏、潞参，和肝胃以清涤痰火，遂愈。
族女情志怫悒，头眩颊赤，夏初食入即吐，脉虚小，经期错乱。由肝胆火风侮胃，不及传变，倾翻甚速，且胃虚作呃，木气乘土，久则冲脉失涵，络伤内溢，以冲为血海，隶在阳明也。先宜苦以降逆，山栀、羚羊角、竹茹、旋复花、半夏曲、柿霜。三四服眩吐止。去羚羊角、半夏曲，加阿胶（另化冲）、丹皮、白芍、茯苓、甘草，调养肝胃而经期顺。
卷之三
噎膈反胃论治
