类证治裁-k8凯发旗舰
胡氏秋间吐泻欲死，诊脉知为积寒感暑而发。用藿香、砂仁、半夏、焦神曲、茯苓、小茴香、陈皮、炙草、煨姜，煎服一剂愈。此症多由温凉不调，生冷失节，以致阴阳乖格，清浊相干，夏秋间为多也。
门人某于道光辛巳暑夜吐泻，是年时疠大行，凡吐泻霍乱，见脚麻转筋囊缩者，立毙，城乡日以数十计。大率口鼻吸入秽邪，头晕胸闷，心腹猝痛，倾吐注泻，阳脱肢冷，目陷筋掣，身温汗油，顷刻昏厥矣。沿门阖境，病势一辙。用六和汤去扁豆、白术、杏仁，加薄荷梗、木青、煨姜，半日服二剂，遂定。后加意调摄得安。
王腹痛吐泻，烦躁不安，腿足筋掣。症由长夏务农，水田烈日中，多受湿，脾阳不司运化，吐泻骤作，烦渴无寐。又下多伤阴，筋失荣养，故拘急而抽搐也。若厥逆躁扰者死。诊其脉虚而促，用生脉散加藿梗、茯苓、砂仁、陈皮、木瓜、当归、白芍，数服而平。
王暑夜停食腹痛霍乱。用大和中饮，干姜改煨姜，一服止。
李（婺源）暑月霍乱，泻利稀水，呕出宿腐，右脉微小，左更模糊，不但脾失转输，清浊相干，且察其神气索然，理防痉厥。急须主以温中，佐以分利。参六和四苓合方，半夏、砂仁、茯苓、茯神、猪苓、藿梗、潞参、炙草、煨姜、谷芽。一服吐泻止，再服小便利，随去猪苓，加白术，用锅巴汤煎，二服霍然以起，后误以冷冻饮料，卒致不救。
卷之四
泄泻论治
泄泻者，胃中水谷不分，并入大肠，多因脾湿不运，《内经》所谓湿多成五泄也。一曰飧泄，完谷不化，脉弦肠鸣，湿兼风也。（平胃散加羌），独、升。柴。经云：春伤于风，夏生飧泄。二曰溏泄，肠垢污积，脉数溺涩，湿兼热也。清六丸、大厘清饮，或胃苓汤加黄连。经云：暴迫下注，皆属于热。三曰泄，大便澄清如鸭屎，脉迟溺白，湿兼寒也。治中汤、附子理中汤加肉豆蔻。经云：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
四曰濡泄，身重肠鸣，所下多水，脉缓，腹不痛，湿自甚也。四苓散加苍术，胃苓汤加草果。经云：湿甚则濡泄。五曰滑泄，洞下不禁，脉微气脱，湿兼虚也。四柱六柱饮，或四君子汤加升、柴。经云：清气在下，则生飧泄。
《难经》所云五泄，一曰胃泄，饮食不化，即风乘湿也。胃气汤。二曰脾泄，呕逆腹胀，即暑乘湿也。香薷饮、参桂苓甘露饮加姜。三曰大肠泄，肠鸣切痛，即燥乘湿也。五苓散。四曰小肠泄，便脓血，小腹痛，即火乘湿也。承气汤下之，再以黄连解毒汤加归、芍治之，次以芍药柏皮汤止之。五曰大瘕泄，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，即寒湿变为热泄也。八正散加木香、槟榔，次用天水散。此外有痰泄，痰泄脉滑类弦。
积湿成痰，留于肺中，故大肠不固。二陈汤加浮石、黄芩、神曲、姜汁、竹沥。或吴茱萸汤温服。探吐痰涎，泄自愈。有食泄，食泄脉弦紧。腹痛则泄，泄后痛减。治中汤加香、砂、枳、术、楂肉、陈皮、谷芽、麦芽。
伤酒泄，嗜酒伤湿，便青绿色，葛花解酲汤。有暑泄，暑泄脉虚。自汗面垢，暴泻如水。薷苓汤、桂苓甘露饮。
伏暑久泻，玉龙丸。有盛暑伤其外，阴冷伤其中，为内外交迫。连理汤。有肾泄，即五更泄，一名晨泄，由命火衰，肾虚不摄。宜补骨脂、五味子、山萸、肉桂、山药、茯苓、小茴香、杜仲、菟丝。有脾肾泄，由二经并虚，朝泄暮已，久而神悴肉削。四神丸。有饭后即便，亦由脾肾交虚，真火不能腐熟水谷，故食下即泄。二神丸。有滑泄久而不止，固肠丸。由气虚下陷者，补中汤。或大便滑泄，小便精出者，万全丸。若老人诸泄，不宜多用渗泄分利。以人生五十后，升气少，降气多，渗利太过是降而益降，未免重竭其阳，泻多则亡阴，谓亡其阴中之阳。宜升提阳气。如升、柴、独、防，佐以术、附、补骨脂。士材治泄九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。治泄者，当权其轻重缓急而用之。
凡泄皆兼湿，初宜分理中焦，渗利下焦，久则升举，必脱滑不禁，然后以涩药固之。
凡泄水腹不痛者，湿也，宜燥渗。完谷不化者，气虚也，宜温补。腹痛肠鸣，水泄一阵，痛一阵者，火也，宜清利。时泻时止，痰也，宜豁之。泻后痛减，食积也，宜消之。脾泄久宜涩，下陷宜升提。
卷之四 泄泻论治
论肾泄
肾中真阳虚而泄泻者，每于五更时，或天将明，即洞泄数次，此由丹田不暖，所以尾闾不固，或先肠鸣，或脐下痛，或经月不止，或暂愈复作，此为肾泄。盖肾为胃关，二便开闭，皆肾脏所主。今肾阳衰，则阴寒盛，故于五更后，阳气未复，即洞泄难忍。古方治肾泄，用椒附丸、五味子散。若欲阳生于阴，肾气充固，宜八味丸去丹皮，加补骨脂、菟丝子、五味子，用山药糊丸为妙。
卷之四 泄泻论治
泻与痢不同及先后传变
泻由水谷不分，病在中焦。痢以脂血伤败，病在下焦。在中焦者，分利脾胃之湿。在下焦者，调理肝肾之伤。若水泻久，则传变而痢脓血，是脾传肾，谓之贼邪，故难愈。若先痢后泻，是肾传脾，谓之微邪，故易瘳。
卷之四 泄泻论治
泄泻脉候
胃脉虚则泻，脉滑，按之虚，必下利。肾脉微小则洞泄，肺脉微甚则泄。泄泻脉洪大者逆，泄而脱血脉实者，难治。泄泻脉缓，时小结者生，浮大数者死。泻脉多沉，沉迟寒促，沉数火热，沉虚滑脱。暑湿缓弱，多在夏月。
卷之四 泄泻论治
附方
〔除湿〕平胃散见一卷中风。
〔飧泄〕升阳除湿汤见一卷湿。
〔分消〕清六丸滑石甘草红曲〔热泄〕大厘清饮茯苓猪苓泽泻木通山栀枳壳车前子（各一钱）
〔湿泄〕胃苓汤见一卷中风。
〔食泄〕治中汤见三卷饮食。
〔寒泄〕附子理中汤见一卷中风。
〔渗湿〕四苓散见一卷中风。
〔虚泄〕四柱六柱饮参附苓木香名四柱饮，加肉果、诃子，名六柱饮。
〔虚泄〕四君子汤见一卷中风。
〔胃泄〕胃风汤参术苓归芍肉桂粟米〔脾泄〕香薷饮见一卷中风。
〔暑泄〕桂苓甘露饮见一卷暑。
〔小肠〕大小承气汤见一卷温。
〔清火〕黄连解毒汤见一卷温。
〔清热〕芍药柏皮汤芍柏皮连归〔瘕泄〕八正散见一卷火。
〔热泄〕天水散见一卷温。
〔痰泄〕二陈汤见一卷中风。
〔痰泄〕吴茱萸汤见三卷呕吐。
〔酒泄〕葛花解酲汤见一卷湿。
〔暑泄〕薷苓汤香薷饮合四苓散。
〔暑泄〕玉龙丸硫黄硝石滑石明矾〔暑泄〕连理汤见一卷暑。
〔脾肾〕四神二神丸见三卷饮食。
〔滑泄〕固肠丸龙骨附子丁香诃子良姜蔻仁砂仁木香赤石脂〔升提〕补中益气汤见一卷中风。
〔滑泄〕万全丸赤石脂炮姜（各一两）胡椒（五钱）醋糊丸。
〔肾泄〕椒附丸川椒附子（各五钱）山萸（二两）螵蛸（炙）鹿茸（烙去毛酒蒸，焙）龙骨（各四钱）酒糊丸。
〔肾泄〕五味子丸杜仲五味肉蔻故纸（各一两）吴萸（三钱）姜枣为丸。
〔补阳〕八味丸见一卷中风。
〔通治〕泄泻方白术茯苓陈皮甘草泽泻砂仁神曲麦芽寒加木香、煨姜。热加黄芩、白芍。暑加香薷、扁豆。湿加苍术、半夏、猪苓、滑石。食加山楂、枳实。久加人参、黄、升麻。滑泄不禁加肉蔻、诃子。
〔肠滑〕久泻方白面（炒黄，二两）冬术（一两）故纸（五钱）滑加粟壳（三钱）临服加白糖。
〔不食〕久泻方糯米（一升，水浸一宿，慢火炒熟，研细）怀山药（炒，一两，研细）和匀，加白糖、川椒调服。
卷之四 泄泻论治
