类证治裁-k8凯发旗舰
〔冲心〕槟榔汤槟榔木香茴香等分,加童便、姜汁,温服。
〔初起〕香苏散香附(三两)苏梗(二两)陈皮(一两)甘草(五钱)姜(三片)葱白连根(二茎)
〔肿满〕木通散木通紫苏猪苓(各一两)桑白皮(姜汁炒)槟榔赤苓(各二两)每服五钱,葱、姜水煎。
卷之五 香港脚论治
香港脚脉案
汤氏香港脚宿恙,不离湿热,恰逢梅夏,阴雨溽蒸。舌痕灰黄,食少不饥,药忌浊腻,脾恶湿也。再以衰年肝肾脉虚,寒热,足肿带下,腰痛季胁,自左注右,不能侧卧,乃阳维带脉兼病,治从络脉,佐理脾阳。仿古饮子法,浊药清投。熟地炭(钱半)、沙苑子(盐水炒)、杞子(焙。各二钱)、牛膝(酒炒炭)、归须(酒拌,各一钱)、砂仁壳(八分)、茯苓、薏苡、生杜仲、桑寄生、续断(各二钱)、糯稻根须(两半)。一剂痛止,再剂食进,多服并香港脚不数发。
卷之五
鹤膝风论治
(膝游风膝眼毒膝痈附)
膝者筋之府,屈伸不利,两膝壅肿,内外皆痛,腿细膝粗,如鹤之膝,是名鹤膝风。多由足三阴经亏损,风邪乘之使然。治在活血荣筋,兼理风湿。十全大补汤加杜仲、牛膝、羌活、独活。初起漫肿不红,屈伸不利,用葱熨法内消之,或隔蒜灸,内服大防风汤。切忌针刺。或用陈芥子研细,葱姜汁和白蜜调涂。一伏时,患上起泡,泡干皮脱,自愈。若寒热齐作,五积交加散加乌药、僵蚕。若皮色不变,大腿通肿,神效散。若无根虚火,倏忽发热,十全大补汤。血虚发热面赤,脉大而渴,当归补血汤。阴虚形瘦发热,六味地黄汤。若挟湿热,苍龟丸,或二妙散。若系风湿,换骨丹、散膝汤。若侵水湿,蒸膝汤。食少面黄,六君子汤。中气不足,补中益气汤。屈伸不利,活络丹。成脓溃烂,大防风汤。脓清肌肉不生,或头晕吐痰,八味地黄丸加鹿茸、牛膝。由脚软渐成鹤膝,独活寄生汤。但一膝引痛,上下不甚肿而微红者,名膝游风。防风通圣散加木瓜、牛膝,或换骨丹。或膝两旁肿痛,憎寒壮热,肿处手不可近者,名膝眼毒。胜金丹、仙方活命饮加牛膝。或膝盖上肿痛,亦发寒热,名膝痈。治同上。
《医通》曰:妇人鹤膝风,因郁怒致损肝脾,而为风邪所袭,或先肢体筋挛,膝渐大,腿渐细,如鹤膝状。
其肿高赤痛者易治,漫肿不红痛者难治。二三月溃而脓稠者易治,半载后溃而脓清者难治。误用攻伐,复伤元气,尤为难治。宜固元气为主。其食少体倦,六君子汤。晡热内热,寒热往来,逍遥散。发热恶寒,十全大补汤。惊悸少寐,归脾汤。月经过期,补中益气汤。月经先期,加味逍遥散。肾阴虚弱,六味地黄丸。凡溃后宜大补脾胃,若脓出反痛,或寒热烦渴,皆属气血亏损,治以培补为宜。八珍汤。
小儿鹤膝风,多因先天肾气衰薄,阴寒凝聚于腰膝。古方以六味丸补肾水,以鹿茸引至骨节而壮里,此治本良法也。
喻嘉言曰:鹤膝风,即风寒湿之痹于膝者也,如膝骨日大,上下肌肉日枯,未可先治其膝,宜养气血,使肌肉渐荣,再治其膝可也。此与治偏枯之症,大同小异,急溉其未枯者,使气血流行而复荣。倘不如此,但用麻黄防风等散风之药,鲜有不全枯者。故治鹤膝而急攻其痹,必并其足痿而不用矣。
卷之五 鹤膝风论治
附方
〔温补〕十全大补汤见一卷中风。
〔温散〕大防风汤地归芍杜仲防风(各一钱)附子川芎(各七分半)羌活人参牛膝炙草(各五分)白术(钱半)姜枣〔温散〕加减五积散见一卷湿。
〔退肿〕神效散人参(二钱)归芍地术附羌防杜仲牛膝甘草(各一钱)姜(三片)
〔补血〕当归补血汤当归黄〔阴阳〕六味丸八味丸俱见一卷中风。
〔湿热〕苍龟丸二术龟板(各二两半)黄柏(五钱)粥丸,每五十丸,四物汤加陈皮、甘草煎。
〔湿热〕二妙散见一卷湿。
〔风湿〕换骨丹当归(一两)虎胫骨(酥炙,一具)羌防独萆(各二两)秦艽牛膝蚕砂杞子油松节(各五两)白茄根(八两)苍术(四两)龟板(一两)用无灰酒一坛浸,服尽,将药晒干,研末糊丸,酒下。
〔风湿〕散膝汤黄(五两)防风(三钱)肉桂(五钱)茯苓(一两)水煎服,取汗。
〔风湿〕蒸膝汤生(八两)石斛薏苡(各二两)肉桂(二钱)水煎二碗,先服一碗,复被取汗,再服汗透,二剂全愈。
〔补脾〕六君子汤见一卷中风。
〔补气〕补中益气汤见一卷中风。
〔舒筋〕活络丹见本卷痹。
〔湿痹〕独活寄生汤见一卷湿。
〔游风〕防风通圣散见本卷疠风。
〔膝眼毒〕胜金丹白砒(制)麝香(各五分)蟾酥(一钱)雄黄辰砂乳没血竭(各钱半)
全蝎天龙甲片(各三钱)僵蚕(五钱)为末,每三钱砂糖调,葱白酒送下。
〔消毒〕仙方活命饮甲片防芷草赤芍归尾花粉贝母角刺(各一钱)陈皮银花(各三分)
乳没(各一钱)水酒各半煎。
〔除蒸〕逍遥散见一卷火。
〔安神〕归脾丸见二卷劳瘵。
〔培补〕八珍汤见一卷中风。
卷之五
破伤风论治
(破伤湿破伤火附)
凡金疮跌扑,损破皮肉,及疮疡溃后,切忌当风用扇,若为风邪所乘,皆能传入经络,名破伤风。其症寒热间作,牙关微紧。即宜威灵仙五钱,独头蒜一枚,同捣烂,热酒冲服,汗出愈。甚则发痉,口噤项强,体直杀人。急用独圣散,苏木为末三钱,酒服立效。或用生蟾二两半,切剁如泥,入花椒一两,同酒炒熟,再入酒二盏热服,少顷通身汗出,神效。其破伤重,亡血多,筋络失荣,贼风易袭,经所谓风邪乘虚入之也,此为风虚邪。宜桂枝汤。合当归补血汤。若因营热煽风,疮势肿,河间所谓热甚风搏,并于经络也,此为风火邪。当归地黄汤。夫伤风法当疏表,然不宜峻用汗剂者。仲景谓疮家不可发汗,汗之则变痉,故破伤症轻者,但用葱白香豉汤加白芷、当归、鲮鲤甲、麝香、蝎尾。症重者,亦用本方加防风、远志、黄、肉桂、犀角、鲮鲤甲。甚则用万灵丹煎葱豉汤下。若呕逆不食,系风引邪毒攻心,内用护心散,外用葱熨法。大便不通,但用蜜煎导。症势稍退,即宜保元汤,仍加远志、肉桂、犀角、鲮鲤甲解散余毒。
如久不合口,疮毒内蕴,热甚生风,周遭起白痂,不甚肿,身发寒热,牙关微紧,急服玉真散,口噤者童便调下,即用此散敷疮口。倘疮势红肿,用杏仁泥和白面,水调敷肿处,即消。如身冷牙噤,腰脊反张,四肢强直,急服全蝎散,或大蜈蚣散。用小蜈蚣散擦牙,吐出痰涎,立苏。如服后不解,邪渐入里,发搐,目直视,二便秘,用左龙丸。其背后搐者,太阳也,为在表。太阳经行身后,背后搐,如角弓反张。无汗,急汗之,防风汤、九味羌活汤、小续命汤。汗过多,止之,防风当归散、白术防风汤。身前搐者,阳明也,为入里。阳明经行身前,身前搐,如头低视下,手足牵引。急下之,先用小芎黄汤二服,后用大芎黄汤下之。两旁搐者,少阳也,为半表半里。少阳经行身侧,两旁搐,如左右一目视,或左右一手一足搐。宜和之,小柴胡汤,或防风通圣散加减。此河间法也。其但言三阳,不及三阴者,谓风邪传入三阴,其症必危。惟天灵盖末一钱,鲮鲤甲半钱、麝香一字,同研,煎葱白香豉汤送下。若少腹满自利,口燥咽干,舌卷囊缩,额上珠汗不流,肢体痛极,不在伤处,终为死候。