中医临证经验与方法-k8凯发旗舰

(2)皮炎奇痒以相似相应之理辨知其为血燥生风，予养血润燥，活血祛风，愈。

曾治患者周×，男，22岁。全身奇痒难忍十几天。医先予西药内服，外用治疗无效，后又改用中药祛风清热之剂3剂而更甚。细审其奇痒难忍，全身抓得到处是血痕，昼轻夜重，不能睡眠，舌苔白，脉沉弦细。综合脉证与昼夜的相似相应之理，知其乃血虚燥热生风所致。为拟养血润燥，活血祛风。处方：生地30克，熟地10克，生首乌10克，当归lo克，丹皮10克，元参lo克，白蒺藜6克，僵蚕6克，红花10克，甘草6克。服药1剂，其痒即减，继服6剂，愈。

5．耳鼻喉科

(1)秋季咽痛以相似相应之理辨知其为少阴咽痛，予猪肤汤始缓。

叶天士治患者陈姓，阴阳交虚，营卫欹斜，为忽冷忽热，周身骸骨皆痛，百脉皆损，秋本天气已降，身中气反泄越，汗出喉痹，阳不人于阴，致自为动搏耳，夫喉咽之患，久则喉痹喉宣，妨碍受纳，最不易治，从少阴咽痛例，用猪肤汤旬日，喉痛得缓，对症转方。

(2)频发鼻衄十几年，秋冬轻春夏剧，以相似相应之理．辨知其为肺肾阴虚，予养阴之剂而安。

曾治患者张×，男，19岁。从3—4岁开始即经常鼻衄，至今不愈。开始几年，西医耳鼻喉科诊为鼻中隔弯曲，发病前几年一用堵塞或电灼即可缓解，近七八年来，每至春夏即经常感冒，一感冒就发生鼻衄，这次鼻衄已经十几天，虽用中、西药多种方法仍然不见改善。因思春季者肝木之令也，且发病于感冒之后，以相似相应之理，乃阴虚外风所致。处方：麦冬10克，生地10克，元参30克，桑叶15克。

服药1剂而衄止，后果愈。

6．眼科

(1)睡起眼赤肿以相似相应之理辨知其为血热，予生地而愈。

《古今医案按》云：一人患眼疾，每睡起则眼赤肿，良久却愈，百治莫效。师日：此血热，非肝病也。卧则血归于肝，热血归肝，故令眼赤肿也，良久却愈者，人卧起血复散于四肢故也。遂用生地黄汁浸粳米250克，渗干，曝令透骨干，三浸三干，用磁瓶煎汤令沸，下地黄米四五匙，煎成薄粥汤，放温，食半饱后，饮一二盏即睡，如此两日，遂愈。

(2)眼睑下垂久治不效，以相似相应之理，辨知其为痰热，予化痰泻火而安。

曾治患者史×，男，35岁。眼睑下垂数年，眼裂日渐缩小。医先以新斯的明治疗好转，继用之不效，后又以补中益气汤加减治之仍不效。特别是近三个月来，看书，写文章，甚至走路均感困难，尤其是在太阳下走路时常因不能睁眼而到处碰壁。细审其除上述诸证外，并见胸满心烦，口苦口粘，失眠健忘，舌苔黄白而腻，脉弦滑。综合脉证，并结合相似相应之理，诊为痰热内郁，肝木失达。治以柴胡陷胸汤加减30剂，愈。

三、结语

中医相似论是中医学中按照诸多相似现象去分析认识中医问题的方法。它不但是认识发现问题的方法，而且是辨证论治的重要手段。所以如何提高对相似论的认识不但具有重要的历史价值，而且具有重要的现实意义。

天人相应与临床

中国医药学的天人相应学说是在中国医药学的相似论的指导下形成的。这一学说认为客观存在的繁多的自然现象，不仅是繁多的自然现象，而且是引发人体生理、病因、病机、症状改变的条件，因此医务工作者在考虑人体的生理、病理、病因、症状时必须注意自然现象的改变，并将其纳入到辨证论治的范畴。

一、应用天人相应学说于辨证论治时的思维方法

由于天人相应学说是在中国医药学的相似论的指导下形成的，所以它的思维方法也基本上是相似论式的。

中国医药学的相似论认为，在繁多的、客观存在的不同现象中，有大量的现象是相似的，在这些相似的现象中，不仅存在着相互之间的相似，而且存在着规律性，并认为不同范围的相似规律中，不但存在着相互类似现象和规律，而且存在着相互之间的感应性，所以我们可以用这种感应性去影响另种相似规律性的物质，甚至改变它的特性。

中国医药学还认为，在众多的不同的相似规律中，阴阳、五行的相似是诸多规律中的基本相似，系统的、局部的、运动的、静止的相似是一般的相似。相似相应，即相似规律物质间的相互感应是相似中的第三个重要规律。

天人相应是相似论中相互感应规律中的自然与人体的相互感应部分。这一部分不但是相似论中的部分内容，而且是相似论在具体应用上的发展。

天人相应学说认为，通过自然界、气象等的影响，不但可以引起人体阴阳、五行规律的变化，而且可以引起人体病理、生理、病因、症状在系统、局部、运动、静止规律上的改变，并进而应用这些规律去辨证论治和观察疾病的预后。

二、应用天人相应学说于临床上的方法

在相似的规律之间可以引起相应和只有相似规律之间才可能相互感应的基本观点指导下，古代医家通过研究认为可以通过以下五个方面去指导临床应用。